¿Qué son los marcadores tumorales?
Los marcadores tumorales (“marcadores de cáncer”) son sustancias bioquímicas que pueden aparecer en cantidades elevadas en el cuerpo en algunos tipos de cáncer. Son producidos por las propias células tumorales o en cantidades mayores porque el tumor estimula su producción en las propias células del cuerpo. Sin embargo, las enfermedades benignas también pueden provocar un aumento de los marcadores tumorales.
¿De qué están hechos los marcadores tumorales?
Los marcadores tumorales suelen estar compuestos de azúcares y proteínas (las llamadas glicoproteínas). Un ejemplo es el antígeno carcinoembrionario (CEA, por sus siglas en inglés), que se compone entre un 50 y un 60 por ciento de carbohidratos y aumenta, entre otros, en el cáncer de colon.
Un marcador tumoral también puede ser una enzima u hormona. Un marcador tumoral enzimático, por ejemplo, es la enolasa específica de la neurona, mientras que un marcador tumoral hormonal es la hormona tiroidea calcitonina.
Los genes como “marcadores tumorales”
Al mismo tiempo, la expresión de determinados marcadores genéticos en las células tumorales puede indicar que un cáncer puede tratarse con éxito con una terapia concreta. En este caso, el fármaco utilizado está dirigido contra una estructura específica de las células cancerosas. Los médicos se refieren a esto como "terapia dirigida". Por ejemplo, los tumores HER2 positivos se pueden tratar con el principio activo trastuzumab.
¿Cuándo se determinan los marcadores tumorales?
Por lo tanto, el médico normalmente sólo determina los marcadores tumorales si el cáncer ya es conocido, para poder seguir su progreso y evaluar el éxito o el fracaso de la terapia contra el cáncer (como la quimioterapia o la radioterapia): si los valores previamente elevados disminuyen, el paciente responde bien. a la terapia. Si, por el contrario, los valores de los marcadores tumorales permanecen elevados o incluso aumentan, es evidente que la terapia anterior no tiene mucho éxito.
¿Qué valores de marcadores tumorales son normales?
Los marcadores tumorales más importantes: descripción general
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Ingrese su tratamiento actual |
Valor estándar del marcador tumoral |
Posible indicador de… |
Note |
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AFP (alfafetoproteína) |
20 ng / ml |
Cáncer de células hepáticas (carcinoma hepatocelular), tumores de células germinales (crecimientos benignos y malignos de los ovarios y los testículos) |
También testado en diagnóstico prenatal cuando se pregunta sobre síndrome de Down o defectos del tubo neural; también elevado en la enfermedad inflamatoria del hígado. |
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Beta HCG |
10 U/l (suero) para mujeres y hombres no embarazadas; 20 U/l (orina) |
Tumores de células germinales |
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CEA (antígeno carcinoembrionario) |
No fumadores: hasta 4.6 ng/ml Fumadores: 3.5 – 10.0 ng/ml (25% de los casos) > 10.0 ng/ml (1% de los casos) > 20.0 ng/ml (proceso maligno Va) |
Adenocarcinomas del tracto digestivo (principalmente cáncer de colon), pero también carcinomas bronquiales. |
También aumenta en fumadores y en personas con enfermedades hepáticas. |
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PSA (antígeno prostático específico) |
4 ng / ml (Directrices de los urólogos alemanes) |
Cáncer de próstata |
También aumenta después de irritación de la próstata o agrandamiento benigno de la próstata. |
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Cáncer de ovarios |
También aumenta en el embarazo, pancreatitis, hepatitis, cirrosis hepática y endometriosis. |
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<31 U / ml |
Cáncer de mama y cáncer de ovario |
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<37 U / ml |
Cánceres del tracto digestivo, páncreas o conductos biliares. |
También elevado en inflamación bacteriana de las vías biliares, abuso de alcohol o cirrosis biliar primaria. |
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hasta 4.6 U/ml |
Cáncer de ovario, cáncer gástrico. |
También aumenta en la inflamación de los órganos reproductores femeninos o del tracto digestivo. |
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Calcitonina |
Hombres: Hembras: 4.6 ng / l |
Carcinoma medular de tiroides, cáncer de páncreas (carcinoma de páncreas), feocromocitoma |
También elevado en insuficiencia renal, tiroiditis de Hashimoto y embarazo. |
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CgA (Cromogranina A) |
19 - 98 ng / ml |
Carcinoma medular de tiroides, tumores neuroendocrinos, feocromocitoma |
El rango de valores normales dado depende del método y de la edad. |
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<3.0 ng / ml |
Carcinoma bronquial, cáncer de vejiga (carcinoma de vejiga urinaria) |
Muy raramente también aumenta en enfermedades pulmonares benignas. |
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marcador tumoral ENE |
Adultos: 12.5 microgramos por litro Niños < 1 año: 25.0 microgramos por litro |
Cáncer de pulmón de células pequeñas, tumores neuroendocrinos y neuroblastoma. |
También elevado en enfermedades pulmonares (como fibrosis), meningitis, deterioro de los glóbulos rojos y daño cerebral debido a la falta de oxígeno. |
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Proteína S100 |
en suero: Mujeres hasta 0.1 µg/l hombres hasta 0.1 microgramos por litro en el líquido cefalorraquídeo: Mujeres hasta 2.5 µg/l Hombres hasta 3.4 µg/l |
Cáncer de piel negra (melanoma maligno) |
También elevado en daño vascular, lesión cerebral traumática e insuficiencia hepática y renal. |
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< 5 µg/l |
Carcinomas de células escamosas, por ejemplo de pulmón, esófago o cuello uterino. |
También elevado en psoriasis, eczema, cirrosis hepática, pancreatitis y tuberculosis. |
Más información: CEA
Lea más sobre este marcador tumoral en el artículo CEA.
Más información: CA 15-3
Cuando la determinación del CA 15-3 tenga sentido, lea el artículo CA 15-3.
Más información: CA 19-9
Más información: CA 125
Puedes conocer todo lo importante sobre este marcador tumoral en el artículo CA 125.
¿Cuándo están bajos los marcadores tumorales?
Dado que los valores normales de los marcadores tumorales no están definidos como rangos de referencia sino como valores límite superiores, no se puede hablar de marcadores tumorales demasiado bajos. Sin embargo, una caída de los marcadores tumorales por debajo de los valores medidos previamente suele ser una buena señal: puede indicar el deterioro de la enfermedad y la eficacia de una terapia.
Si superan su valor umbral, los marcadores tumorales se elevan. Esto puede deberse a enfermedades tumorales malignas (cáncer). También existen diferentes marcadores tumorales para diferentes cánceres:
- Cáncer de mama (carcinoma mamario): CA 15-3, CEA, CA 125
- Cáncer de ovario (carcinoma de ovario): CA 125, beta-HCG, AFP
- Cáncer de pulmón (carcinoma de pulmón): NSE, CYFRA 21-1, SCC
- Cáncer gástrico (carcinoma gástrico): CEA, CA 72-4, CA 19-9
- Cáncer de colon (carcinoma de colon): CEA
- Cáncer de próstata (carcinoma de próstata): PSA
- etc.
Aparte de eso, algunos marcadores tumorales también están elevados en enfermedades no relacionadas con el cáncer. Por ejemplo, la proteína S100 está elevada en el cáncer de piel (melanoma), por un lado, y en la insuficiencia hepática y en el traumatismo craneoencefálico, por otro.
Marcadores tumorales en el embarazo
¿Qué hacer en caso de marcadores tumorales alterados?
Además, para la mayoría de los marcadores tumorales no existe un límite superior fijo por encima del cual sea seguro un carcinoma. Esto también se aplica a la inversa: un marcador tumoral bajo no significa automáticamente que no haya cáncer.
Por lo tanto, el médico sólo puede evaluar el resultado de la prueba junto con otros hallazgos (por ejemplo, hallazgos de ultrasonido o TC, síntomas del paciente, resultados de gastroscopia y colonoscopia, etc.).
¿Qué significan los marcadores tumorales alterados en el curso de una enfermedad oncológica?
Si un paciente con un cáncer conocido recibe terapia (por ejemplo, cirugía, quimioterapia, radioterapia o inmunoterapia), el médico suele volver a determinar los marcadores tumorales al cabo de unas semanas. Compara los valores actuales con los obtenidos en el momento del diagnóstico inicial. Si los valores bajan, suele ser una buena señal: el paciente parece responder bien al tratamiento.
