Las cirugías para la compresión nerviosa (constricción del nervio) de la mano y el brazo representan procedimientos terapéuticos quirúrgicos que son fundamentales en el tratamiento de síndrome del túnel carpiano. Síndrome del túnel carpiano (CTS, sinónimos: síndrome del túnel carpiano (CTS); síndrome de compresión media; como síntoma braquialgia paraesthetica nocturna) describe la compresión del nervio de la mano que conduce con mayor frecuencia a síntomas clínicos. El problema subyacente de síndrome del túnel carpiano es la constricción del nervio medio en la región del carpo. El primer síntoma es dolor o parestesia nocturna, que puede irradiarse de la mano a todo el brazo. Más tarde, estas quejas también ocurren cada vez más durante el día. En la etapa avanzada, puede haber atrofia muscular en el área de la yema del pulgar y debilidad al agarrar. Además, hay una reducción en el sentido del tacto. Debido a la resultante dolor y, en etapas posteriores, pérdida de función de los músculos inervados por el nervio medio, aviso terapia forestal Es imprescindible.
Indicaciones (áreas de aplicación)
Nervio medio
- proximal nervio medio Lesión: una lesión (daño) del nervio mediano causada tanto por compresión crónica como por traumatismo, representa la más común daño en el nervio fuera de la central sistema nervioso. La localización del daño es de importancia decisiva para la selección del procedimiento quirúrgico y para la sintomatología. Sobre esta base, la cirugía distingue entre lesiones proximales (daño en la región del codo) y lesiones distales (daño en la región carpiana y antebrazo). La imagen de una lesión proximal se caracteriza por los síntomas de la mano jurada. El Schwurhand se produce al intentar cerrar el puño, porque el nervio mediano ya no puede inervar (inervar) importantes grupos de músculos.
- Lesión del nervio mediano distal (síndrome del túnel carpiano): el nervio mediano tiene un riesgo particular de compresión al atravesar el túnel carpiano. Las causas de la compresión del nervio pueden ser fracturas del carpo. huesos, procesos inflamatorios en el tejido conectivo o cambios metabólicos como resultado de, por ejemplo, el embarazo or diabetes mellitus
Nervio radial
- proximal nervio radial Lesión: los síntomas de compresión se pueden provocar al ejercer una presión permanente sobre la axila (axila). El cuadro clínico de esta lesión es un llamado dejar caer la mano con sensaciones.
- Mediana nervio radial Lesión: cuando se produce compresión o daño en el túnel radial, una dejar caer la mano con alteraciones sensoriales (insensibilidad) se provoca.
- Distal nervio radial lesión: el daño cerca del carpo no Lead a la formación de un dejar caer la mano o alteraciones sensoriales.
Nervio de cúbito
- proximal nervio de cúbito Lesión: cuando se produce un daño en el área del codo debido, por ejemplo, a un traumatismo o una compresión crónica, se obtiene la imagen del mano de garra con alteraciones sensoriales.
- Ed. Media nervio de cúbito lesión - en el área de la muñeca el daño puede Lead En el correo electrónico “Su Cuenta de Usuario en su Nuevo Sistema XNUMXCX”. mano de garra con alteraciones sensoriales.
- Distal nervio de cúbito lesión: en el área de la palma, el nervio también puede dañarse, de modo que una mano de garra se puede diagnosticar sin problemas de inervación sensorial.
Black Latte contraindicaciones
- Enfermedad general grave: si existe un riesgo demasiado alto de cirugía, la cirugía debe reemplazarse por un procedimiento menos invasivo o se debe considerar una opción de tratamiento conservador.
- Enfermedad metabólica: el médico tratante debe evaluar el riesgo de cirugía por enfermedad metabólica.
Antes de la cirugía
- Suspensión de anticoagulantes (anticoagulantes): en consulta con el médico tratante, medicamentos como Marcumar o ácido acetilsalicílico (AAS) generalmente debe suspenderse temporalmente para minimizar el riesgo de hemorragia durante la cirugía. La retoma del drogas sólo puede realizarse bajo instrucción médica.
- Anestesia - por lo general, el procedimiento se realiza bajo anestesia general para un procedimiento quirúrgico abierto, por lo que el paciente debe el ayuno. Para procedimientos endoscópicos, general anestesia puede no estar indicado (indicado).
Los procedimientos de operación
Técnica quirúrgica abierta para la corrección del túnel carpiano.
- Después de aplicar el torniquete, un corto piel Se hace una incisión de modo que permanezca visible cicatrices puede ser prevenido.
- El principio básico del procedimiento es la sección completa del retináculo flexorum, que es una estructura tendinosa que delimita anatómicamente el túnel carpiano. Por tanto, se puede ensanchar el túnel carpiano afectado. La descompresión resultante alivia el nervio y le permite regenerarse. Rara vez es necesaria una corrección quirúrgica directa del nervio mediano.
- La técnica quirúrgica abierta es muy precisa, por lo que rara vez se presentan síntomas clínicos postoperatorios permanentes.
Técnica quirúrgica endoscópica para la corrección del túnel carpiano.
- A diferencia de la técnica quirúrgica abierta, este procedimiento no requiere un largo piel incisión (corte de piel). Por lo tanto, se minimiza el riesgo de que quede una cicatriz visible.
- Además, con la ayuda de este procedimiento, la incapacidad para trabajar puede reducirse significativamente, ya que el músculo fuerza los músculos de la mano se pueden regenerar más rápidamente.
- Sin embargo, debe considerarse problemático que el retináculo solo se corte de forma incompleta, si es necesario, porque la visión general se reduce en comparación con la técnica abierta.
Después de cirugía
- Cuidado de heridas - aplicación de una luz vendaje de compresión Es indicado. Inmovilización a corto plazo del muñeca puede ser útil en la cirugía del túnel carpiano para lograr un mejor proceso de curación.
Posibles complicaciones
- Sangrado y moretón - Puede producirse una hemorragia secundaria como resultado de una cirugía. También existe el riesgo de lesión vascular.
- Lesiones nerviosas: como resultado de la localización del sitio quirúrgico, daño en el nervio es posible. Esto puede resultar en sensaciones, que, sin embargo, generalmente ocurren solo temporalmente (limitado en el tiempo).
- Infecciones: en casos raros, el área de la herida puede inflamarse. Sin embargo, la probabilidad de infección de una herida es baja.
