Sinónimos
articulación de cadera artificial, endoprótesis total de articulación de cadera (HTEP o HTE), prótesis de articulación de cadera, endoprótesis total de cadera
Definición
El término total articulación de cadera endoprótesis significa “articulación de cadera artificial“. Lo artificial articulación de cadera se basa en la articulación de la cadera humana y, por lo tanto, consta en principio de las mismas partes. Cuando una prótesis de cadera se implanta, la copa acetabular de la pelvis se sustituye por una prótesis de copa (= "copa artificial"). El femoral cabeza y del cuello del fémur en sí son reemplazados por el vástago de la prótesis con el artificial cabeza adjunto. Es posible fijar estos componentes en el hueso con o sin cemento óseo.
TerapiaOperación
Dado que todas las operaciones de prótesis son las llamadas "operaciones electivas" y, por lo tanto, la fecha se conoce durante un largo período de tiempo, los preparativos para la operación se pueden hacer temprano y bien pensados. Además de la obtención de información, los preparativos incluyen, por ejemplo
- Discusiones de aclaración con el médico tratante, posiblemente operador.
- Recopilación de información con respecto a la pregunta: ¿Qué modelo de prótesis es adecuado para mí?
- Adquisición de información con respecto a la pregunta: ¿Hay clínicas especializadas?
- ¿Es posible donar mi propia sangre?
En resumen, un prótesis de cadera La operación implica la extirpación de hueso dañado quirúrgicamente o cartílago partes del articulación de cadera y su sustitución por piezas artificiales. La articulación de la cadera consta de muslo hueso (= fémur), un hueso tubular largo, que termina con una bola en la parte superior.
Esta “bola” está incrustada en la cavidad de la cadera (= acetábulo) de la pelvis mientras asegura un rango de movimiento. Esta construcción asegura la máxima libertad de movimiento en forma de caminar, sentarse,…, está habilitado. Los pacientes que deben considerar una endoprótesis de la articulación de la cadera han perdido esta máxima libertad de movimiento o tienen severamente restringida su capacidad para realizar los movimientos cotidianos.
Las razones de esto no se discutirán aquí. Más bien, mostraremos cómo se realiza dicha operación. Como ya se ha resumido brevemente anteriormente, la endoprótesis de cadera implica la extracción de hueso dañado o cartílago, mientras trata de preservar el tejido sano.
Los componentes eliminados son reemplazados por "repuestos" artificiales. Estas partes artificiales son por un lado el acetábulo, la copa acetabular, el eje de la cadera con el prótesis de cadera cabeza (ver ejemplos arriba). El objetivo de una operación de prótesis de cadera es recuperar la máxima calidad de vida en forma de dolor-movimiento libre de la articulación de la cadera.
Toda operación requiere acceso al área a operar. En el marco de la endoprótesis de cadera, este acceso puede abrirse anterolateralmente (desde el frente), lateralmente (desde el lateral) o posteriormente (desde atrás). El tamaño y, por tanto, la longitud del acceso es individualmente diferente y varía entre 10 y 30 cm.
El equipo quirúrgico primero prepara el área que se va a operar, luego el cirujano corta las capas de tejido y músculo para permitir un camino libre hacia la articulación de la cadera. Una vez hecho esto, la cabeza femoral se disloca del acetábulo. Después de la apertura de la operación y la dislocación de la cabeza femoral del área del acetábulo, la cabeza femoral se retira por completo.
El factor decisivo aquí es la altura a la que se luxa la cabeza femoral. Esto a veces tiene un impacto importante en el curso de la operación, pero sobre todo en el pierna longitud y, por tanto, sobre la situación después de la operación. También se debe preparar el acetábulo.
Para este propósito, después de que se haya fresado circularmente el acetábulo, se inserta una copa en el acetábulo. Como ya se mencionó anteriormente, existen varios modelos de tales tazas. Mientras que las denominadas copas de ajuste a presión se clavan “simplemente” en el acetábulo, hay copas que deben insertarse con cemento que contiene antibióticos.
Para permitir un movimiento sin interrupciones, el diámetro de la copa suele ser unos 2 mm más grande que el diámetro de la cabeza. Para evitar la desalineación de la carcasa más adelante, la alineación correcta de la carcasa se verifica durante la operación con la ayuda de un dispositivo de orientación y se corrige si es necesario.Si se determina durante dicha verificación que los nuevos componentes parecen estar inadecuadamente solucionado, este problema se puede contrarrestar en casos excepcionales mediante atornillado adicional. En determinadas circunstancias, esto puede generar más problemas, especialmente si es necesario un cambio.
Para ello, primero se utiliza un taladro para perforar el canal medular del hueso tubular. El uso de los llamados "raspadores" permite preparar un área en la que el eje encaja exactamente. El ajuste exacto se prueba primero antes de que el implante, con o sin cemento, se inserte en el hueso.
Luego se coloca una cabeza femoral que coincide con el acetábulo en el vástago. Ahora se han implantado todos los componentes de la prótesis. Por supuesto, es necesario comprobar el funcionamiento de la nueva articulación de la cadera antes de suturar.
Si es posible, debería ser posible descartar que la nueva articulación de la cadera tienda a dislocarse. Puede suceder que un articulación de cadera artificial tiende a dislocarse. Para contrarrestar estos casos, se han desarrollado "incrustaciones" que se pueden insertar adicionalmente en el encaje.
Permiten una mejor cobertura de la cabeza femoral y, por lo tanto, pueden evitar que la articulación de la cadera se disloque durante los movimientos extremos. Después de "pasar" la prueba de funcionamiento, el sitio quirúrgico se vuelve a cerrar. Esto significa que la cadera cápsula articular primero se vuelve a cerrar (parcialmente) y las partes musculares que puedan haber sido extraídas se vuelven a anclar en la zona de origen.
Finalmente, las capas de piel individuales deben cerrarse. Para ello, el cirujano puede utilizar diversas técnicas de sutura o incluso la posibilidad de “engrapar juntas”. Debe asumirse que una operación de endoprótesis de articulación de cadera puede durar entre 45 minutos y 2 horas en promedio, aunque son concebibles desviaciones hacia arriba y hacia abajo.
La operación se puede realizar bajo condiciones generales o anestesia local. En este punto, conviene señalar que las medidas de rehabilitación deben seguirse generalmente después de la operación endoprotésica. La forma de rehabilitación que se puede considerar en cada caso individual debe discutirse con el médico que realiza la operación.
El lema es: la autoayuda es útil, pero demasiada ayuda, demasiada ambición puede ralentizar o limitar considerablemente el proceso de curación. La duración de la operación de prótesis de cadera consiste en o se puede dividir en: 1. La operación en sí, en la que se inserta la prótesis, demora de una a una hora y media en promedio desde la inducción de anestesia al cierre de la herida y la descarga de la anestesia. 2. después de la operación, el paciente es tratado en una sala normal durante aproximadamente 7-10 días, siempre que no hayan ocurrido complicaciones, por lo que la duración de la estadía a menudo puede variar debido al curso postoperatorio individual.
3) Inmediatamente después de la estancia hospitalaria suele tener lugar una medida de rehabilitación ambulatoria o incluso adicional, que dura en promedio un período de tres a cuatro semanas. Después de aprox. 3 meses, el articulación de cadera artificial por lo general, está completamente curado y es resistente nuevamente, por lo que no es necesario restringir la vida diaria.
- Duración de la operación
- Duración de la estancia hospitalaria y
- Duración de la fase de rehabilitación posterior.
De acuerdo con el diseño de la prótesis, los ejes de la prótesis de cadera se anclan con más fuerza en la parte superior de la prótesis. La parte restante de la prótesis también contribuye al anclaje, pero no es tan determinante en términos porcentuales. En cualquier caso, es importante que el vástago de la prótesis se coloque lo más cerca posible de la parte dura (compakta) del hueso tubular y sea aceptado por el propio hueso del paciente en el transcurso de las semanas siguientes a la operación de la prótesis.
Esto crea un vínculo biológico-sintético entre la prótesis y el hueso, que permanece estable durante toda la vida. En particular, la infección bacteriana o las partículas de abrasión del emparejamiento deslizante de la cabeza femoral con el acetábulo conducen a una aflojamiento de la prótesis de cadera. Con este tipo de prótesis, la parte principal del anclaje de la prótesis se encuentra en la parte media inferior de la prótesis.
En términos porcentuales, la parte superior del vástago solo contribuye menos al anclaje en el hueso shekel superior. Este tipo de prótesis se instala en cantidades menores que el tipo de prótesis mencionado anteriormente. Al final, varios factores influyentes, como B. Calidad ósea: un papel en la determinación del tipo de anclaje que se debe seleccionar.
