Nivel de atención para la demencia
Demencia los pacientes necesitan cada vez más cuidados a medida que avanza la enfermedad. Para el apoyo de los pacientes y sus familiares, se puede solicitar un nivel de atención de enfermería a través de los fondos del seguro de atención de enfermería. El grado de necesidad de atención lo determinan los empleados del servicio médico local y luego se evalúa en un sistema de niveles.
Se pueden lograr los niveles de atención 1-3. Muchos demencia los pacientes pueden, cuando están al comienzo de su enfermedad, seguir requiriendo cuidados en gran medida independientes, pero todavía necesitan ayuda regular con determinadas actividades. El descontento de muchos familiares por no llegar al primer nivel de atención ha llevado a la introducción de un nivel de atención 0.
Aquí, el tiempo de enfermería requerido puede ser inferior a 90 minutos por día, que es un requisito previo para el nivel de enfermería 1. Una “competencia diaria limitada” es suficiente para alcanzar el nivel de enfermería 0 y, por lo tanto, recibir el apoyo financiero aprobado. Si existe la sospecha de que el nivel de atención aprobado actualmente ya no es suficiente para satisfacer las necesidades del paciente, se puede solicitar una revisión renovada.
En el nivel de atención 2 se deben dedicar al menos 3 horas y en el nivel de atención 3 al menos 5 horas diarias al cuidado del paciente. Un papel importante lo juega la cantidad de tiempo dedicado a los cuidados básicos, que incluyen higiene física, vestirse, ir al baño y comer. El apoyo financiero proporcionado a los pacientes o sus familiares puede utilizarse para contratar a una enfermera o para facilitar la atención interna de la familia.
Terapia
A partir del pronóstico a menudo desfavorable de demencia Ya se puede ver que, en general, solo hay enfoques terapéuticos bastante insatisfactorios en el tratamiento de la demencia. En primer lugar, debe tenerse en cuenta que no existe ningún fármaco que pueda tratar o incluso curar la causa de la demencia. Por lo tanto, el médico debe prestar especial atención a si la demencia en cuestión es uno de los tipos más tratables (p. Ej. depresión. etc.).
En general, el enfoque terapéutico es muy complejo. Especialmente a principios etapas de la demencia, las preparaciones a base de hierbas pueden mejorar los síntomas. Ginkgo preparaciones son particularmente adecuadas para mejorar cerebro rendimiento.
Aunque el efecto de el ginkgo ha sido científicamente probado, el mecanismo de acción del ginkgo aún no se ha aclarado más allá de toda duda. Medicamentos mucho más potentes pueden mejorar la síntomas de demencia. Existen varios enfoques basados en medicamentos que se ha demostrado que ralentizan el desarrollo general de la demencia (los llamados medicamentos antidemencia).
Los fármacos típicos aquí son: memantina (p. Ej., Akatinol Memantine®), piracetam (p. Ej., Nootrop ®), rivastigmina (p. Ej.
Exelon®) Galantamina (p. Ej. Reminyl®) Además, se utilizan muchos otros fármacos, dependiendo de los síntomas acompañantes. Si es adicional alucinaciones ocurrir, idealmente en dosis bajas neurolépticos (p.ej Risperdal ®) se utilizan. En el caso de síntomas depresivos adicionales, se utilizan antidepresivos.
Se debe tener cuidado terapéutico para asegurar que algunos antidepresivos puedan intensificar los síntomas de la demencia. Por esta razón, el llamado ISRS o se debe utilizar SSNRI. Las benzodiazepinas (por ejemplo, Valium) puede ser útil en la agitación crónica.
Sin embargo, cabe señalar que todos benzodiazepinas puede tener un efecto paradójico. Esta es una inversión del efecto deseado. El medicamento no tiene un efecto humectante sino estimulante.
Además, benzodiazepinas son adictivos cuando se usan con regularidad. Más débil neurolépticos (por ejemplo, Atosil o dipiperona) son más adecuados para el tratamiento de la agitación. Además del enfoque de las drogas, es importante fomentar y desafiar regularmente las capacidades mentales existentes.
Especialmente al comienzo de la demencia, el entrenamiento regular puede ayudar a ralentizar el desarrollo. A medida que la capacidad mental disminuye progresivamente, aumenta la necesidad de atención de los pacientes y las demandas de sus familiares. Las drogas pueden mejorar la síntomas de demencia considerablemente más potente.
Existen varios enfoques basados en medicamentos que se ha demostrado que ralentizan el desarrollo general de la demencia (los llamados medicamentos antidemencia). Los medicamentos típicos aquí son: Además, se usan muchos otros medicamentos, dependiendo de los síntomas que lo acompañan. Si alucinaciones además, idealmente dosis bajas neurolépticos (p.ej Risperdal ®) se utilizan.
En el caso de síntomas depresivos adicionales, se utilizan antidepresivos. Se debe tener cuidado terapéutico para asegurar que algunos antidepresivos puedan intensificar los síntomas de la demencia. Por esta razón, el llamado ISRS o se debe utilizar SSNRI.
Las benzodiazepinas (por ejemplo, Valium) pueden ser útiles en la agitación crónica. Sin embargo, cabe señalar que todas las benzodiazepinas pueden tener un efecto paradójico. Esta es una inversión del efecto deseado.
El medicamento no tiene un efecto humectante sino estimulante. Además, las benzodiazepinas son adictivas cuando se usan con regularidad. Los neurolépticos más débiles (por ejemplo, Atosil o dipiperona) son más adecuados para el tratamiento de la agitación.
Además del enfoque de las drogas, es importante fomentar y desafiar regularmente las capacidades mentales existentes. Especialmente al comienzo de la demencia, el entrenamiento regular puede ayudar a ralentizar el desarrollo. A medida que la capacidad mental disminuye progresivamente, aumenta la necesidad de atención de los pacientes y las demandas de sus familiares.
- Memantina (por ejemplo, Akatinol Memantine ®),
- Piracetam (por ejemplo, Nootrop®)
- Rivastigmina (p. Ej.
Exelon®)
- Galantamina (por ejemplo, Reminyl ®)
Si la demencia se volverá curable depende de cómo se entienda la pregunta. ¿Será posible curar la demencia existente? En este momento, la respuesta a esta pregunta puede responderse con relativa certeza en forma negativa.
¿Se puede prevenir que la demencia progrese? ¿O se puede detener el proceso en las primeras etapas? En este caso, la pregunta no es tan fácil de responder.
Hay numerosos formas de demencia. Dependiendo de la causa de la demencia, se deben encontrar opciones de tratamiento adecuadas. Demencia de Alzheimer en particular, es objeto de una intensa investigación.
Toda persona tiene una necesidad natural de empleo, esto también se aplica a los pacientes con demencia. La actividad protege contra la soledad. Además, se pueden entrenar habilidades aún existentes.
Esto refuerza la confianza del paciente en sí mismo. Sin embargo, es importante que el paciente no se sienta abrumado por la ocupación. Por lo tanto, debe decidirse individualmente cómo emplear al paciente con demencia.
En cualquier caso, tiene sentido considerar la etapa de la demencia. A principios etapas de la demencia, memoria El entrenamiento aún puede ser divertido, pero si la demencia progresa más, el paciente a menudo se siente inseguro muy rápidamente. También debe influir en lo que al paciente le gustaba hacer.
No a todos los pacientes les gusta hacer manualidades, por ejemplo. En principio, pasatiempos como la pintura, la artesanía o el trabajo manual ligero, incluida la jardinería, son adecuados para mantener ocupados a los pacientes con demencia. Esto también se aplica a cocinar u hornear juntos.
Sin embargo, hay que tener mucho cuidado de que los pacientes no se lastimen con los utensilios de cocina. El movimiento también es beneficioso para los pacientes. Es posible realizar caminatas regulares acompañadas. Además, la música familiar es una buena forma de actividad; esto se aplica a escuchar música o cantar juntos. Simplemente es importante responder individualmente al paciente y sus necesidades.
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