Introducción
Linfoma de Hodgkin es una enfermedad tumoral maligna de el sistema linfático con una hinchazón indolora del linfa nodos. Su pronóstico, en comparación con muchos otros tumores malignos, se asocia con altas tasas de curación y depende de la diseminación del tumor. Durante los últimos 30 años, se han logrado avances significativos en el tratamiento de esta enfermedad.
Las medidas terapéuticas se adaptan según las etapas. De esta manera, un promedio de aproximadamente el 80% de todos los pacientes con Hodgkin linfoma puede ser curado. Si la enfermedad se detecta en etapas tempranas, la tasa de curación incluso aumenta al 90%. Algunos pacientes no se pueden curar a pesar de las opciones de terapia avanzada. Los métodos de tratamiento alternativos, como la terapia con anticuerpos, son actualmente objeto de investigación.
Pronóstico en las primeras etapas 1 y 2 del linfoma
En la etapa I de la clasificación de Ann-Arbor, Linfoma de Hodgkin está restringido a un solo linfa región del nodo. Las pautas de tratamiento actuales para Linfoma de Hodgkin sin factores de riesgo prevén quimioterapia en dos ciclos seguidos de radiación. En el estadio II de la clasificación de Ann-Arbor, la enfermedad de Hodgkin linfoma ha afectado al menos a dos o más linfa regiones de nodo en un lado de la diafragma.
Incluso en el caso de Hodgkin linfoma II sin factores de riesgo, las guías actuales recomiendan quimioterapia que consta de dos ciclos seguidos de radiación. Ambas etapas se dividen a su vez en A y B. Esto está relacionado con la presencia del llamado Síntomas B, es decir, la ocurrencia de fiebre, sudores nocturnos y adelgazamiento.
Las denominadas etapas intermedias con uno o más factores de riesgo, el tratamiento actualmente consta de cuatro ciclos de quimioterapia seguido de radiación. En las primeras etapas del linfoma de Hodgkin, la tasa de curación después de un período de cinco años es de alrededor del 90%. Las tasas de supervivencia dentro del mismo período son del 95%.
Las medidas de quimioterapia y radioterapia, especialmente en dosis altas, no están exentas de efectos secundarios. Aproximadamente el 15% de los pacientes sufren complicaciones tardías en el transcurso de 10 a 20 años. Estos incluyen principalmente neoplasia secundaria (aparición de otro tumor) como cáncer de mama or cáncer de tiroides, pero también corazón enfermedad.
Estas secuelas relacionadas con la terapia juegan un papel importante, especialmente en los linfomas de Hodgkin en estadio temprano. Como resultado de las buenas perspectivas de curación, el riesgo de morir por una complicación tardía es comparativamente mayor. Después de unos 15 años, la probabilidad anual de aparición de enfermedades relacionadas con la terapia es de aproximadamente el 1%.
Los criterios para una tendencia a un peor pronóstico del linfoma de Hodgkin temprano son un gran tumor en el mediastino (área de tejido ubicada en la cavidad torácica), más de tres regiones de ganglios linfáticos afectadas, una alta sangre velocidad de sedimentación y síntomas B, y tener más de 50 años. En el estadio III de la clasificación de Ann-Arbor, al menos dos o más regiones de ganglios linfáticos no solo en uno, sino en ambos lados del diafragma son afectados por linfoma no Hodgkin. En el estadio IV de la clasificación de Ann-Arbor, hay una amplia participación de órganos como el hígado y pulmones, así como infiltraciones de tejidos.
Ganglios linfaticos también puede verse afectado. La terapia habitual en las etapas avanzadas es la quimioterapia que consta de seis ciclos. Posteriormente, un radioterapia se puede aplicar un tratamiento para destruir el tejido maligno restante.
El régimen de tratamiento varía según la edad, la diseminación y los factores de riesgo. En las etapas avanzadas, las tasas de curación en los primeros cinco años después del diagnóstico varían entre un poco más del 50% y el 80%, mientras que las tasas de supervivencia están entre el 80% y el 90%. Los diversos factores de pronóstico, así como los diferentes regímenes de tratamiento utilizados, explican el amplio rango de tasas de supervivencia a 5 años.
