Lactancia Materna y Medicamentos: lo que necesitas saber

Lactancia materna y medicamentos: ¿Cuánta droga acaba en el niño?

Amamantar y tomar medicamentos al mismo tiempo sólo es aceptable si el ingrediente activo no pasa a la leche materna o si la absorción es inofensiva para el bebé. Sin embargo, antes de que un fármaco absorbido por la madre durante el período de lactancia tenga efecto en el lactante, el principio activo debe pasar primero de la sangre de la madre a la leche y de allí, a través del tracto gastrointestinal del lactante, al torrente sanguíneo.

No todas las sustancias logran esto igual de bien. Entre otras cosas, su concentración a menudo se minimiza en gran medida mediante procesos de degradación y conversión. La llamada farmacocinética de un ingrediente activo determina cuán perjudiciales pueden ser para el bebé la lactancia materna y la ingesta de medicamentos. Los factores importantes aquí son la absorción y distribución del fármaco, su conversión bioquímica y degradación (metabolización) y su excreción, primero en el cuerpo de la madre y luego en el cuerpo del bebé.

Lactancia materna y fármacos: concentración en la leche

En mujeres que están amamantando y tomando medicamentos, su concentración en la leche materna depende de:

• Concentración del fármaco en la sangre materna (plasma): cuanto mayor es, más pasa a la leche materna.
• Tamaño de la molécula: las moléculas pequeñas pasan directamente, mientras que las más grandes, en particular las moléculas liposolubles se acumulan en la leche.
• Unión a proteínas plasmáticas: Sólo los ingredientes activos no unidos ingresan a la leche.

Lactancia materna y medicamentos: factores infantiles

A diferencia del embarazo, su bebé está completamente desarrollado después del parto y su metabolismo ya está bastante activo. Esto significa que las sustancias nocivas no le afectan tanto como cuando aún era un feto.

Sin embargo, todavía no todo funciona como en un adulto: el hígado y los riñones del bebé aún no funcionan tan rápido. La unión a proteínas en el plasma también es menor, lo que aumenta la eficacia de un fármaco en el lactante, especialmente en los primeros meses. Además, la pared intestinal del bebé todavía es muy permeable, la absorción se ralentiza, la barrera hematoencefálica aún no está completamente desarrollada, el valor del pH en el estómago es más alto y el niño tiene menos enzimas pancreáticas y ácidos biliares.

La cantidad de bebida también influye, por lo que, especialmente en el caso de bebés amamantados, se debe prestar especial atención a si alguno de los medicamentos de la madre provoca reacciones negativas en el niño.

Lactancia materna y medicamentos: ¿Qué se debe considerar?

Antes de amamantar mientras toma medicamentos, primero puede intentar controlar sus síntomas con remedios caseros. Para dolencias cotidianas como problemas gastrointestinales, resfriados o dolores leves, los remedios caseros suelen ser una buena alternativa durante la lactancia. Para los remedios homeopáticos, se recomienda la potencia D6 durante la lactancia, concretamente en forma de comprimidos y glóbulos. Se deben evitar las gotas alcohólicas durante la lactancia.

Si estos remedios no ayudan o si se trata de una enfermedad más grave, debes aclarar los posibles riesgos con tu médico antes de utilizar medicamentos a pesar de la lactancia. También debes buscar asesoramiento profesional sobre las medicinas a base de hierbas y evitar los productos no controlados, ya que pueden estar contaminados con pesticidas o metales pesados. Algunas farmacias cuentan con la certificación de "farmacia adaptada a los niños" y pueden ofrecerle asesoramiento cualificado.

• Tome únicamente medicamentos con ingredientes activos que hayan sido probados durante un largo período de tiempo y se consideren inofensivos.
• Mejor mono que las preparaciones combinadas.
• No se permiten medicamentos retardantes (= medicamentos con liberación retardada del ingrediente activo), ya que la concentración del ingrediente activo en la sangre permanece constantemente alta durante mucho tiempo.
• Los agentes de acción corta con vidas medias cortas son mejores
• Sopese cuidadosamente los beneficios y los riesgos: ¡lo menos posible, tanto como sea necesario!
• Reducir la ingesta, si es posible sólo una vez al día después de la comida de lactancia, en el mejor de los casos cuando la experiencia demuestra que el niño duerme más después de beber.
• Las mujeres que están amamantando y tomando medicamentos deben tomar en serio cualquier comportamiento inusual de bebida, desmayo o inquietud por parte de su bebé y buscar aclaración médica para estar seguras.

Lactancia materna y medicación para enfermedades cotidianas

Lactancia materna y medicación para el resfriado.

Lactancia materna y medicación para el dolor.

Migraña, dolor de cabeza, dolor de muelas, dolor después de una cirugía o una cesárea: no es necesario que los enfrentes innecesariamente durante la lactancia. Además del paracetamol, el ibuprofeno es adecuado para aliviar el dolor durante la lactancia. También es posible la anestesia local (anestésico local), como en el dentista.

Lactancia materna y medicación para molestias gastrointestinales.

El estreñimiento, las flatulencias y la acidez de estómago pueden complicar la vida. Pero no siempre es necesario tomar los medicamentos de inmediato. Los problemas digestivos a menudo pueden eliminarse mediante un cambio en la dieta. Más fruta y linaza en el menú o renunciar a los alimentos flatulentos ya pueden ayudar.

Si una dieta saludable no ayuda, puede utilizar bloqueadores de la bomba de protones para el reflujo o remedios suaves para la flatulencia.

En caso de diarrea o vómitos, los medicamentos para aliviarlos son aceptables incluso durante la lactancia, si es necesario.

Lactancia materna y medicamentos anticonceptivos hormonales.

Lactancia materna y medicación: ¿adecuada o no?

Cuando se trata de enfermedades cotidianas, normalmente recurrimos a remedios probados sin pensarlo mucho. La tabla muestra cómo se deben evaluar en detalle la lactancia materna y los medicamentos. ¡No pretende estar completo!

Si está amamantando y necesita medicación, debe consultar con su médico cómo tomarla. ¡Especialmente con un bebé prematuro, pequeño o enfermo, siempre se recomienda precaución! Sin embargo, nunca debe dejar de tomar medicamentos importantes por iniciativa propia por preocupación por su hijo. A menudo se puede encontrar una buena solución para la madre y el niño consultando al médico.

Medicamentos	Clasificación
Analgésicos
Paracetamol	Analgésico adecuado para la lactancia, primera elección
Adecuado durante la lactancia, fármaco de primera elección.
Ácido acetilsalicílico (ASS, aspirina)	Son aceptables la lactancia materna y la ingesta ocasional de 1.5 g al día o uso externo; Regular y en dosis más altas no es aceptable: ¡mejor ibuprofeno o paracetamol!
Durante la lactancia ocasionalmente aceptable, ¡mejor ibuprofeno o paracetamol!
Sólo bajo supervisión médica: ¡riesgo de intoxicación por opioides!
Antibióticos
Penicillin	Antibiótico de primera elección para la lactancia; sin efectos secundarios en bebés, heces blandas ocasionales
Posible durante la lactancia; ocasionalmente heces líquidas/diarrea en el lactante
Cefalosporina (Cefaclor)	Antibiótico de elección en la lactancia; en lactantes, ocasionalmente deposiciones líquidas, raramente diarrea.
¡Precaución en bebés prematuros y recién nacidos con hiperbilirrubinemia o deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa! ¡Los antibióticos más adecuados para la lactancia son la penicilina, la cefalosporina o la eritromicina!
Aerosoles nasales
Xilometazolina (Olynth, Otriven) u oximetazolina (Nasivin)	El aerosol nasal durante la lactancia está bien para uso a corto plazo; no hay síntomas en bebés amamantados a pesar de su uso extensivo; no hay datos sobre la transferencia a la leche materna, pero la aplicación local presumiblemente produce poca transferencia
Reflujo/ardor de estómago
Es posible amamantar; alta unión a proteínas en plasma y baja disponibilidad oral cuando se absorbe con la leche materna, por lo que no se esperan síntomas; dosis infantil muy por debajo de la dosis terapéutica para lactantes.
Hidrotalcita o Magaldrato	No hay biodisponibilidad oral, no hay evidencia de síntomas en lactantes amamantados; puede utilizarse según lo indicado durante la lactancia.
Diarrea
Loperamida (Imodium)	Posiblemente transitoriamente durante la lactancia; dosis relativa baja, por lo que no se esperan síntomas en lactantes; Hay pocos informes documentados sobre su uso en la lactancia.
Estreñimiento
Picosulfato de sodio (Laxoberal) Bisacodilo (Dulcolax)	Los estudios no mostraron ninguna droga en la leche materna; no se espera intolerancia en los lactantes; La lactancia materna es posible sin restricciones.
Lactulosa (Lactuverlan)	No se han notificado síntomas en lactantes que reciben tratamiento con lactulosa materna; entre los laxantes de elección en la lactancia.
Flatulencia
Simeticón/Dimeticon	Puede usarse durante la lactancia; Ninguno de los dos se absorbe en el intestino, por lo que no se esperan efectos adversos.
Vómitos
Dimenhidrinato (Vomex A)	Antihistamínico, por lo que no se excluyen síntomas como sedación o hiperexcitabilidad en el lactante; aceptable por unos días.
Alergia
Posible ingestión ocasional durante la lactancia; ninguna intolerancia significativa.
Otros antihistamínicos: fexofenadina, azelastina, dimetindeno.	La terapia prolongada puede causar sedación o hiperexcitabilidad en el lactante; Los antihistamínicos de elección son loratadina o cetirizina.
Budesonida (glucocorticoide inhalado).	No se conocen síntomas en lactantes; agente de elección para el asma; baja biodisponibilidad oral, por lo que el uso oral/rectal también es seguro para los lactantes.
ácido cromogcílico	Puede ser usado; baja absorción y vida media corta, por lo que es poco probable que pase a la leche materna.
Cortisona (prednisolona, ​​prednisona)	Si se toma una vez o durante un período corto de tiempo, incluso hasta 1 g/día es inofensivo; para dosis prolongadas y superiores es mejor no amamantar 3-4 h después de tomar cortisona, si es necesario suspender o destetar la lactancia, aconsejable consulta médica; aplicación externa local inofensiva; hasta 10 mg/día no detectables en la leche.
Anticoncepción hormonal
Preparaciones hormonales que contienen progestágenos.	Durante la lactancia solo son posibles los agentes que contienen progestágenos: minipíldora, inyección trimestral, barras anticonceptivas o DIU hormonal.
Preparaciones hormonales que contienen estrógenos.
Herpes simple, zoster
La lactancia materna es posible con terapia local y sistémica; a veces detectable en suero infantil, pero sin anomalías.
Antidepresivos
ISRS	Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como la sertralina, son actualmente los antidepresivos más recetados. La sertralina es uno de los antidepresivos de elección en la lactancia.

Lactancia materna: Medicamentos que perjudican al bebé

A veces ni un remedio casero ayuda ni existen alternativas inofensivas a un medicamento. Además, algunas enfermedades requieren una terapia más prolongada o permanente o el uso de un fármaco perjudicial para el bebé. Por tanto, los siguientes preparados o terapias requieren una interrupción de la lactancia materna o un destete completo:

• Medicamentos citostáticos (para el cáncer – como quimioterapia – o para enfermedades autoinmunes))
• Radionucleidos
• Opioides
• Terapias combinadas con varios fármacos psicotrópicos o antiepilépticos, especialmente combinaciones con lamotrigina, benzodiacepinas o litio.
• Medicamentos que contienen yodo, como medios de contraste que contienen yodo.
• desinfectantes que contienen yodo para la desinfección de grandes superficies

Lactancia materna y medicamentos: ¿pausa o destete en la lactancia?

A veces, una pausa en la lactancia no es suficiente, por ejemplo si las mujeres que están amamantando tienen que tomar medicamentos durante un tiempo prolongado o permanente. En este caso, suspender la lactancia materna puede ser una mejor solución. ¡Discute esto con tu médico!