La prótesis de hombro
Una prótesis de hombro es un reemplazo de superficie artificial que se utiliza para reemplazar un humeral destruido. cabeza. Es (generalmente) una tapa de metal que se aplica a la bola del húmero. cabeza para cubrir cartílago o abrasión ósea. También se conoce como hemiprótesis o hemiartroplastia, ya que, a diferencia de una prótesis de hombro completa, la cabeza of húmero y el enchufe tampoco tiene que ser reemplazado.
Una prótesis de hombro se puede anclar con cemento óseo, pero también son posibles las técnicas quirúrgicas sin cemento. Una prótesis de hombro se utiliza principalmente en los casos en que una prótesis de hombro sirve como reemplazo de la superficie de la cabeza de húmero.
- Enfermedades reumáticas de la articulación del hombro (hombro reumático)
- Necrosis del húmero (necrosis de la cabeza humeral) o
- Desgaste de hombros (omartrosis).
La implantación de una prótesis de hombro normalmente puede conseguir una buena reducción de dolor.
La extensión del movimiento del hombro se puede aumentar en comparación con el estado antes de la operación mediante un tratamiento de seguimiento específico. Sin embargo, si el articulación del hombro ya está rígida antes de la implantación de una prótesis de hombro, la operación no puede conducir a la restauración de la movilidad. Las prótesis de hombro se utilizan en combinación con un reemplazo de la cavidad glenoidea o (en la mayoría de los casos) sin una cavidad glenoidea artificial.
La articulación glenohumeral se abre a través de un acceso anterior o superior (llegar a la articulación glenohumeral es lo menos muscular posible) y se expone el hueso de la cabeza humeral. Luego se coloca un alambre en el centro y se selecciona el tamaño de prótesis apropiado del casquete glenoideo. Una capa milimétrica de la superficie desgastada del húmero se retira con una fresadora especial para poder colocar el implante.
Si es necesario, se implanta un encaje articular adicional. La prótesis de hombro se inserta ahora con cemento óseo o sin cemento mediante un ajuste a presión y luego se vuelve a insertar la cabeza humeral con la prótesis en la cavidad glenoidea, seguido de un examen detallado de la correr comportamiento de la prótesis de hombro en la cavidad glenoidea y estabilidad del hombro. Se sutura nuevamente la herida quirúrgica y se coloca una férula en el hombro.
En general, la tasa de complicaciones causadas por la instalación de prótesis de hombro es baja. Los riesgos generales se aplican como para cualquier operación: también existe el riesgo de que la prótesis se disloque (luxe).
- Trombosis
- Embolia
- Sangrado
- Infección
- Daño vascular o nervioso
- Trastornos de cicatrización de heridas
Ventajas En contraste con un artificial completo articulación del hombro reemplazo, solo una parte muy pequeña de la cabeza humeral tiene que ser removida en una prótesis de hombro.
Como regla general, solo se fresa previamente la superficie de la cabeza humeral, lo que evita el hueso sano. No es necesario abrir el húmero en el caso de una prótesis de hombro, ya que la prótesis no tiene un vástago que deba insertarse en la diáfisis humeral. Otra ventaja de la prótesis de hombro son los pequeños accesos quirúrgicos.
En determinadas circunstancias, la prótesis solo se coloca mediante técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas (“cirugía de ojo de cerradura”). Además, si la prótesis de hombro se afloja, una articulación del hombro todavía se puede utilizar después de años. 2 Desventajas Sin embargo, una prótesis de hombro requiere una superficie de contacto suficientemente grande.
Esto significa que el daño en la cabeza humeral aún no debe ser demasiado grande para que se instale una prótesis de hombro. En casos individuales, esto solo se puede determinar durante la operación, por lo que el paciente debe cambiar a otra prótesis de hombro más adecuada. Hablar en contra de la instalación de una prótesis de hombro:
- Infecciones bacterianas
- Parálisis o daño a los músculos del hombro (manguito rotador)
- Osteoporosis
- Inestabilidad ósea y
- Muerte ósea (osteonecrosis)
Generalmente es posible la carga inmediata de la nueva articulación del hombro.
Durante la estadía de una semana en el hospital después de la colocación de la prótesis de hombro, el hombro generalmente se enfría, la herida se revisa y analgésicos administrado. Los puntos se pueden quitar después de 10 a 12 días. Se debe usar una férula para hombro durante aproximadamente 6 semanas.
Durante este tiempo se debe practicar la movilidad pasiva del hombro con la ayuda de fisioterapia. Después de retirar la férula del hombro, se pueden realizar ejercicios activos con el hombro. Deportes que tensionan el hombro (como fútbol, balonmano, esquí alpino o tenis) son desfavorables durante el tiempo posterior a la inserción de la prótesis de hombro.
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