Síntomas
La enfermedad se ha dividido tradicionalmente en 3 estadios, que, sin embargo, no pueden distinguirse claramente entre sí y no requieren que los pacientes pasen por ellos de manera obligatoria y secuencial. Por tanto, algunos expertos han abandonado la estadificación en favor de una clasificación de fase temprana y tardía o basada en órganos. Borrelia inicialmente infecta el piel y luego puede extenderse a otros órganos en semanas o años. La respuesta inmune del huésped también juega un papel en el desarrollo de la enfermedad. El curso varía desde autolimitante hasta años de enfermedad crónica resistente al tratamiento. © Lucille Solomon, 2012 http://www.lucille-solomon.com Piel: En aproximadamente 3 a 30 días, se desarrolla una erupción localizada llamada eritema migratorio o enrojecimiento errante. La erupción claramente demarcada, no pruriginosa e indolora se extiende durante días a semanas en un anillo o área alrededor del sitio de inyección y se vuelve progresivamente más clara en el centro (similar a un hongo piel infección). El borde está ligeramente elevado. El enrojecimiento de la piel desaparece por sí solo después de semanas o meses, pero esto no equivale a curarse de la enfermedad. Cabe señalar que la erupción no necesariamente se desarrolla (!) En algunos pacientes se acompaña de gripe-síntomas similares a dolor en las extremidades, náuseas, hinchazón del linfa nodos fiebre, dolor de cabeza y náusea. Rara vez se puede desarrollar un linfocitoma benigno de Borrelia en la piel. Estos son nódulos de color rojo azulado que a menudo aparecen en el oído, cuello, pezones, axilas, escroto o dorso del pie. Esta reacción cutánea es más común en los niños. Las atrofias de la piel, conocidas como acrodermatitis crónica atrófica, también son posibles después de años. Sistema nervioso: Un ataque al sistema nervioso se manifiesta, entre otras cosas, como meningitis, neuritis cerebral y neuritis neural. Sistema musculoesquelético: los músculos y grandes articulaciones dolor y síntomas de artritis (Artritis de Lyme), posiblemente con afectación del Tendones y bursas. Con menos frecuencia, varios otros órganos internos se ven afectados, como el corazón (arritmias, Bloqueo AV, inflamación), riñón, ojos, pulmones y hígado.
Causas y transmisión
La enfermedad de Lyme es una enfermedad infecciosa bacteriana causada por la bacteria gramnegativa en forma de espiral sensu stricto y otras borrelias, et al. , y todos los cuales se encuentran en Europa. El término sensu lato se usa como un término general para estas especies (sensu stricto: en el sentido estricto, sensu lato: en el sentido más amplio). Las espiroquetas se transmiten a los humanos por garrapatas del género, principalmente por la garrapata de la madera. El reservorio son mamíferos como ratones, ardillas, zorros, erizos, ciervos, aves y reptiles. La Borrelia vive en el intestino medio de las garrapatas y solo ingresa al Saliva durante el sangre comida y de esta manera en la piel del ser humano. El riesgo de transmisión durante una picadura de garrapata aumenta con la duración de la picadura. La garrapata debe succionar primero durante varias horas antes de que se transmita la bacteria. Por lo tanto, es importante eliminar las garrapatas lo antes posible.
Epidemiología
La enfermedad de Lyme es la enfermedad transmitida por garrapatas más común en nuestras latitudes. Porque el mayor riesgo de una picadura de garrapata ocurre de primavera a otoño, la mayoría de las infecciones agudas se reportan durante este tiempo. 5-30% (incluso hasta el 50% en áreas de alto riesgo) de las garrapatas distribuidas en muchos países llevan la bacterias fotosintéticas. La incidencia en muchos países se estima en 115-155 por 100,000 habitantes y se encuentra entre las más altas de Europa.
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza bajo tratamiento médico principalmente sobre la base de la presentación clínica, la historia del paciente y, en segundo lugar, en técnicas de química de laboratorio para apoyar la hipótesis. La erupción cutánea, aunque típica, no ocurre en todos los pacientes (ver arriba). Muchos pacientes no recuerdan la picadura de una garrapata porque es indolora. Los posibles diagnósticos diferenciales incluyen enfermedades de la piel de otras causas (p. Ej., Erisipela, reacciones alérgicas a la picadura de un insecto), infecciones fúngicas, meningitis y encefalitis de otras causas, síndrome de Guillain-Barré (inflamación de las raíces nerviosas espinales y nervios periféricos), B- linfoma celular y esclerosis múltiple.
Tratamiento de drogas
La enfermedad de Lyme es tratado con antibióticos, incluidas las tetraciclinas (doxiciclina), antibióticos betalactámicos (amoxicilina, ceftriaxona, cefuroxima, cefotaxima), o Macrólidos (claritromicina, Azitromicina), según el estadio y el paciente. Para obtener pautas detalladas, consulte la literatura científica. La terapia también está sujeta a controversias. La terapia con antibióticos debe iniciarse lo antes posible para prevenir la propagación del patógeno a otros órganos y prevenir daños crónicos. Deben observarse las precauciones adecuadas. Las tetraciclinas están contraindicadas en niños menores de 9 años debido a su incorporación al huesos y dientes. Por tanto, los betalactámicos se utilizan predominantemente en este grupo. Tampoco deben administrarse tetraciclinas durante el embarazo y lactancia. Para el tratamiento sintomático, antiinflamatorio no esteroideo drogaslocal glucocorticoides, pueden estar indicados fármacos antirreumáticos y otros fármacos, según la gravedad.
Prevención
Profilaxis secundaria: la Sociedad Estadounidense de Enfermedades Infecciosas (http://www.idsociety.org) recomienda 200 mg doxiciclina como soltero dosificar para la profilaxis secundaria después de una picadura de garrapata si se cumplen 4 criterios. En muchos países, no se administra tal profilaxis con antibióticos porque el beneficio no está científicamente probado. La vacunación aún no está disponible comercialmente. En EE. UU., Se lanzó una vacuna, pero se retiró del mercado. La mejor prevención es evitar picaduras de garrapatas. Las garrapatas se encuentran en la maleza y en plantas de bajo crecimiento. No caen de árboles y arbustos, como se supone a menudo, sino que se arrastran hasta un lugar adecuado después del contacto con la piel del cuerpo. Se encuentran en bosques, parques y jardines. Se deben usar zapatos cerrados y pantalones largos, lisos y de colores claros cuando se camina o se practica deporte. Es más fácil detectar las garrapatas en materiales de colores claros. Eventualmente, los calcetines deben colocarse sobre los pantalones. No es agradable a la vista, pero puede ayudar a prevenir la enfermedad. Deben evitarse la maleza y los bordes de las carreteras. Después de pasar un tiempo en un área de riesgo, se debe revisar el cuerpo en busca de garrapatas y las garrapatas deben eliminarse lo antes posible, dentro de las 24 horas. Las garrapatas se encuentran principalmente en el área de la axila, en la ingle y en la parte posterior de la rodilla, en los niños también en la cara. cuello y cuero cabelludo. Se debe anotar la fecha de la mordedura y observar el sitio durante 30 días. Repelentes, por ejemplo con el ingrediente activo dietiltoluamida (DEET), se utilizan para la prevención química.
