Endotraqueal intubación se utiliza para ventilar a pacientes inconscientes o anestesiados en medicina de emergencia y trauma y en anestesia. Se utiliza un tubo endotraqueal, que se inserta en la tráquea a través del boca or nariz. Pueden surgir complicaciones durante intubación si se realiza incorrectamente.
¿Qué es la intubación endotraqueal?
Endotraqueal intubación se utiliza para ventilar a pacientes inconscientes o anestesiados. Se utiliza un tubo endotraqueal, que se inserta en la tráquea a través del boca or nariz. La intubación endotraqueal es el método estándar para ventilación de pacientes urgentes y pacientes anestesiados. En resumen, este método también se llama intubación. La base de este procedimiento es la inserción de un tubo endotraqueal a través del nariz or boca en la tráquea. Se pasa entre el cuerdas vocales de las laringe. El tubo endotraqueal consiste en un tubo de plástico para la oxígeno suministro. Por lo general, también contiene un brazalete, que se infla para evitar la aspiración de cuerpos extraños a los pulmones. Hay tubos con dos lumina (tubo de doble lumen). Pueden ventilar ambos pulmones por separado. Cuando la intubación es difícil, se utilizan alternativas a la intubación endotraqueal en forma de máscaras laríngeas, tubos laríngeos y tubos combinados.
Función, efecto y objetivos
La intubación endotraqueal se utiliza en pacientes que no pueden respirar de forma independiente debido a una enfermedad, inadecuada reflejoso anestesia. La intubación evita la obstrucción de las vías respiratorias superiores y la aspiración de cuerpos extraños a los pulmones. Funciona insertando un tubo de 20 a 30 cm de largo (sonda plástica hueca) a través de la boca o la nariz a través del laringe en la tráqueatráquea). Una pieza de conexión para el ventilador se adjunta al extremo de la boca del tubo. En el otro extremo, el tubo está ligeramente biselado. Justo enfrente hay un brazalete. Este manguito se puede inflar como un globo y asegura que la tráquea esté cerrada de la nasofaringe para evitar la inhalación de cuerpos extraños como sangre, vómito u otra materia. Por lo tanto, cuando se infla el globo, los espacios entre el tubo y la pared de la tráquea se cierran. Antes de insertar el tubo, se coloca al paciente en la llamada posición de Jackson. En esta posición, el cabeza yace alto y el cuello está hiperextendido. Esto proporciona la mejor vista de la glotis a través de la boca. La espátula de un laringoscopio se usa para tirar del epiglotis caudalmente y hacia arriba. El tubo se tira a través del cuerdas vocales hasta que el brazalete haya pasado a través de ellos. A continuación, se infla el brazalete y se escucha al paciente. Si todo es correcto ventilación puede continuar. La intubación endotraqueal se usa en una variedad de situaciones. Por ejemplo, en pacientes con paro cardiovascular, pacientes anestesiados o pacientes con intoxicación grave, el protector reflejos ya no funciona durante respiración. Su ventilación se requiere con urgencia. Los pacientes con respiración inadecuada también requieren a menudo ventilación artificial. Además, Respiración artificial a menudo también es necesario durante las broncoscopias, las operaciones endoscópicas en el tracto respiratorio, lesiones en el tracto respiratorio superior o alergias a picaduras de insectos. Dependiendo del área de aplicación, también se utilizan diferentes tubos endotraqueales. Por tanto, existen tubos flexibles o también rígidos. Es cierto que la mayoría de los tubos tienen un manguito inflable. Sin embargo, esto no es cierto para todos. El brazalete puede Lead a necrosis si descansa sobre el mucosa durante demasiado tiempo, por lo que los puños a menudo no se utilizan para la ventilación a largo plazo. Un brazalete tampoco se usa en niños porque su mucosa se hincha tan rápido que esto ya asegura que la tráquea esté sellada. Un tubo en espiral no se retuerce fácilmente y, por lo tanto, se utiliza a menudo en coto operaciones. La intubación endotraqueal requiere mucha experiencia y, por lo tanto, dificulta su aplicación a muchos médicos. Muchos hospitales tienen un especial resucitación equipo por esta razón.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
Pueden ocurrir una variedad de complicaciones al realizar la intubación endotraqueal, especialmente porque muchos médicos carecen de experiencia en esta área. Una complicación común es la falla de la intubación esofágica, que incluso puede ser fatal. estómago se ventila en lugar de los pulmones. Si el error no se reconoce a tiempo, el paciente muere por asfixia. Por esta razón, ahora es una práctica estándar realizar monitoreo para prevenir este tipo de intubación incorrecta. También se teme la aspiración. Cuerpos extraños como sangre or estómago el contenido ingresa a los pulmones a través de la tráquea. Si existe un mayor riesgo de esta aspiración, una forma especial de inducción de anestesia (la inducción de secuencia rápida), mediante la cual se produce una inducción acelerada de la anestesia. Otra complicación es la lesión de las cuerdas vocales. Si el tubo avanza demasiado, existe el riesgo de que solo una pulmón será ventilado. Al escuchar, esta intubación incorrecta se puede detectar rápidamente. La corrección se realiza rápidamente retrayendo el tubo. La ventilación a largo plazo puede tener efectos negativos sobre la tráquea. mucosa. Necrosis y pueden producirse ulceraciones debido a la presión sobre la mucosa. Por lo tanto, la presión del manguito debe controlarse constantemente en las unidades de cuidados intensivos. En casos raros, los dientes pueden salirse del mandíbula superior. Muy raramente, también es posible un paro cardíaco o respiratorio reflejo debido a la irritación del parasimpático. sistema nervioso del sistema nervioso autónomo. Además, vómitos puede ocurrir durante la intubación si la anestesia es inadecuada. Por esta razón, es importante que el paciente permanezca el ayuno antes de una anestesia planificada.
