Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico:
- Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, peso corporal, altura; es más:
- Inspección (visualización).
- Piel y mucosas
- Ojos
- Inspección (visualización).
- Examen oftálmico: inspección de los párpados, prueba de la posición de los párpados, determinación de la agudeza visual, examen con lámpara de hendidura.
En casos individuales, pueden ser necesarios los siguientes exámenes oftalmológicos:
- Prueba de colorante: para probar los conductos lagrimales; para este propósito, el tinte se coloca en el saco conjuntival; si los conductos lagrimales funcionan normalmente, el tinte debe retirarse después de un tiempo corto (aproximadamente 5 min.) y ya no debe encontrarse en el saco conjuntival.
- Prueba de helecho - prueba cualitativa del fluido lagrimal; las lágrimas del saco conjuntival se aplican a un portaobjetos con la ayuda de una espátula de vidrio y se dejan secar a temperatura ambiente; después de unos diez minutos, se evalúa bajo el microscopio el patrón de cristalización (fenómeno del helecho) del líquido lagrimal.
- Control del drenaje lagrimal
- Medición de la osmolaridad de la película lagrimal.
- Prueba de Schirmer: para medir la cantidad de producción de lágrimas; para ello, se inserta una tira de papel de filtro de 5 mm de ancho y 35 mm de largo (papel tornasol) en el saco conjuntival en la esquina exterior del párpado; después de 5 minutos, se lee la distancia que ha recorrido el líquido lagrimal en la tira de papel; xeroftalmia (disminución de la producción de lágrimas) está presente cuando la distancia es <10 mm
- Tiempo de rotura de la película lagrimal (también PERO después del tiempo de rotura) - medida de la estabilidad de la película lagrimal; para ello, la película lagrimal se tiñe con fluoresceína; luego se observa la película lagrimal a través de la lámpara de hendidura y se mide el tiempo simultáneamente. De esta forma, es posible ver cuándo se rompe la película lagrimal. El tiempo normal es más de 15 segundos en el ojo sano.
