Definición
Cuerpo aumentado y vello facial en mujeres correspondiente al tipo de cabello masculino debido a la conversión inducida por andrógenos del vello en cabello terminal.
Síntomas
- Crecimiento excesivo y alterado de vello (grueso y pigmentado) en la cara, el pecho, el abdomen, las piernas, las nalgas y la espalda
- Acné
- Voz más profunda
- El aumento de la masa muscular
- Disminución del tamaño de los senos
- Alopecia androgenética
Vistas
Antes de la pubertad, todos los pelos son pequeños y no pigmentados, pertenecían al tipo de vello. La glándulas sebáceas en los folículos sensibles a los andrógenos son pequeños. Debido al aumento de los niveles de andrógenos durante la pubertad, en ciertas regiones del cuerpo los folículos vellosos se convierten en pelos terminales pigmentados y gruesos. En otras regiones del cuerpo, el aumento de los niveles de andrógenos causa la glándulas sebáceas para agrandar, sin embargo, los pelos siguen siendo vellosos.
Causas
Causas ováricas:
- Síndrome de resistencia a la insulina
- Tumores productores de andrógenos
- Virilización del embarazo
Causas suprarrenales:
- Esindromo androgenital
- Tumores productores de andrógenos
- Síndrome de Cushing
Causas combinadas de ovario y suprarrenal:
- Idiopático (familiar) hirsutismo.
- Síndrome de ovario poliquístico (SOP)
Andrógenos exógenos:
- Esteroides anabólicos
Complicaciones
- Estrés psicológico
Los factores de riesgo
- Predisposición genética
- Fármacos que contienen andrógenos
- Obesidad
Diagnóstico diferencial
- Hipertricosis (aumento de andrógenos independientes pelo crecimiento).
- Sindrome de Ovario poliquistico
- Síndrome androgenital
- Síndrome de Cushing
- Desnutrición
- La diabetes mellitus
- Galactorrea
- Acromegalia
Terapia no farmacológica
La terapia sin medicamentos solo puede reducir el aumento pelo, pero sin lograr una mejora permanente: Eliminación cosmética del vello mediante afeitado, decoloración o el uso de depilatorios, electrólisis.
Terapia de drogas
El objetivo de la terapia con medicamentos es inhibir la acción de los andrógenos en el folículo piloso: Anticonceptivos orales en combinación con antiandrógenos:
- Etinilestradiol + ciproterona. Lo más útil hirsutismo La terapia para mujeres premenopáusicas consiste en combinar un anticonceptivo oral con un antiandrógeno. La anticonceptivos orales son necesarios para suprimir la hiperandrogenemia ovárica. Esto se debe a que el componente de estrógeno puede aumentar la concentración de SHBG (globulina fijadora de hormonas sexuales) y, por tanto, la enlace proteico of andrógenos. Los progestágenos inhiben la secreción de LH, lo que promueve testosterona agotamiento. Para la terapia de hirsutismo, anticonceptivos orales progestinas sin actividad androgénica debe prescribirse preferentemente. Anticonceptivos orales son una opción terapéutica ideal para pacientes con anomalías del ciclo y acné. Sin embargo, si se utilizan solos, no son el método terapéutico más eficaz.
Antiandrógenos:
- Ciproterona: considerada terapia estándar en mujeres posmenopáusicas.
Inhibidores de la ornitina descarboxilasa:
- La eflornitina, un inhibidor irreversible de la enzima ornitina descarboxilasa, se utiliza en mujeres con hirsutismo relativamente leve o como complemento de la terapia con anticonceptivos o espironolactonas.
Inhibidores de la 5-alfa-reductasa:
- Finasteride previene la conversión de testosterona a la dihidrotestosterona activa inhibiendo la 5α-reductasa (problema: teratogenicidad).
Análogos de GnRH:
- Leuprorelina, nafarelina. Los análogos de la hormona liberadora de gondaotropina suprimen la secreción de LH y FSH, previniendo la formación de esteroides en el ovarios.
Glucocorticoides:
- Dexametasona, Prednisona. El uso de glucocorticoides suprime la estimulación de la corteza suprarrenal provocada por ACTH.
Medicamentos antidiabéticos:
- La metformina, rosiglitazona, pioglitazona. mecanismo de acción se postula que es una reducción en la biosíntesis de andrógenos y un aumento de la globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG).
Terapia de hierbas
- Evt.Tés con menta verde
Asesorías
Vello facial es más lento para responder a la terapia con medicamentos que el resto de los vello corporal. El tipo de terapia depende de la causa del hirsutismo, la ubicación y el grado de pelo crecimiento. Pueden pasar de tres a cuatro meses antes de que haya una reducción visible de los síntomas. Para prevenir una recaída, es necesaria una terapia de por vida.
Lo que debe saber
Aproximadamente entre el 5 y el 10% de las mujeres en edad reproductiva sufren de hirsutismo, que es la manifestación clínica de niveles elevados de andrógenos junto con acné y alopecia. Las mujeres del sur tienen más probabilidades de sufrir hirsutismo. La causa más común de hirsutismo son las causas ováricas y suprarrenales combinadas (95%). Se distinguen dos tipos diferentes de cabello: el vello fino, no pigmentado, que se presenta en todo el cuerpo y domina durante la pubertad, y el cabello terminal más grueso y pigmentado. A medida que aumentan los niveles de andrógenos durante la pubertad, el vello se convierte en vello terminal. Para activar los folículos pilosos, testosterona debe convertirse en dihidrotestosterona mediante 5α-reductasa. Por lo tanto, en las mujeres, la producción excesiva de andrógenos y el aumento de la sensibilidad de los folículos pilosos conducen a la conversión del vello en cabello terminal.
