Hemangioma infantil
Un infantil hemangioma (SH) - coloquialmente llamado sangre esponja - (sinónimo: infantil hemangioma; CIE-10-GM D18.0-: hemangioma) es un tumor vascular congénito que se presenta en los primeros días o semanas / meses después del nacimiento. Causa el pequeño vasos de las piel, los capilares, para formar crecimientos y protuberancias enredados. La proporción de sexos: niños y niñas es de 1: 3. La prevalencia (incidencia de la enfermedad) es del 4-5% de todos los bebés maduros. Entre los bebés prematuros nacidos con menos de 1 kg de peso al nacer, el hemangioma infantil ocurre hasta en un 22%. Evolución y pronóstico: Evolución fásica (proliferación / crecimiento, detención del crecimiento y regresión / regresión a lo largo de los años, en aproximadamente el 90% de los casos a la edad de diez años). La curación completa es posible.
Síntomas - Quejas
El piel muestra una piel de color rojo claro a oscuro nódulo, que puede ser de diferentes tamaños. Ubicación: con mayor frecuencia, el hemangioma (sangre esponja) se encuentra en la cara o cuello, pero también puede ocurrir en cualquier otra región del cuerpo.
Diagnósticos diferenciales
- Nevus flammeus (mancha de vino de Oporto)
- Hemangiomatosis neonatal: hemangiomas múltiples del piel con afectación de órganos.
- Linfangioma: tumor linfático.
- MAV malformación arteriovenosa) - malformación congénita de sangre vasos en el que las arterias están conectadas directamente a las venas.
Patogenia (desarrollo de la enfermedad) - etiología (causas)
El moretón podemos crecer y diseminarse, especialmente en los primeros meses de vida. Ocasionalmente, aparecen ulceraciones (ulceraciones) en la superficie. Suelen producirse remisiones espontáneas (regresiones); en algunos casos, cicatrices permanecer.
Diagnóstico
Este es un diagnóstico visual. Si se sospechan porciones profundas del hemangioma, es posible que se requiera una ecografía (ecografía) y una resonancia magnética (MRI).
Terapia
A menudo, los pacientes esperan para ver si el hemangioma retrocede espontáneamente antes de comenzar terapia forestal. Si este no es el caso, están disponibles las siguientes opciones terapéuticas [directriz S2k]:
- Tipo de hemangioma: localizado, plano
- Crioterapia / crioterapia de contacto
- Láser (FPDL ("láser de tinte por pulsos de lámpara de destello") / IPL ("luz pulsada intensa" terapia forestal).
- Tópico (local) terapia forestal propranolol ("uso fuera de etiqueta").
- Tipo de hemangioma: pérdida de función subcutánea o mixta o inminente o deterioro cosmético relevante o ulceración (ulceración), sin respuesta al cuidado local de la herida
- Tratamiento con propranolol oral (2-3 mg / kg pc de propranolol diarios en 2 dosis únicas) (terapia de primera línea)
- En un estudio de casi 1,000 pacientes con hemangiomas (edad media 17.1 meses), se produjo un rebote en el 25.3% de los pacientes después de propranolol terapia (1.5-2.5 mg / kg de peso corporal). Los factores de riesgo fueron:
- Niños al final de la terapia <9 meses de vida versus niños entre 12 y 15 meses de vida.
- Hemangiomas profundos
- Sexo femenino
- En un estudio de casi 1,000 pacientes con hemangiomas (edad media 17.1 meses), se produjo un rebote en el 25.3% de los pacientes después de propranolol terapia (1.5-2.5 mg / kg de peso corporal). Los factores de riesgo fueron:
- Terapia secuencial de oral propranolol seguido de tópico timolol pudo acortar el tiempo de la terapia con propranolol en 2.2 meses y prevenir el rebrote del hemangioma.
- Tratamiento con propranolol oral (2-3 mg / kg pc de propranolol diarios en 2 dosis únicas) (terapia de primera línea)
- Tipo de hemangioma: residual condición (presencia de un remanente retenido).
- Cirugía / Láser
Si esto no ha tenido el éxito suficiente, se pueden utilizar los siguientes métodos:
- Terapia de rayos X
- Tratamiento con corticoides (esteroides intralesionales).
- Cirugía vascular
- Embolización (artificial oclusión de sangre vasos).
Hemangioma adulto
Además, también hay hemangiomas que ocurren en la edad adulta. Estos se forman repentinamente, a menudo después de un traumatismo o una infección de la herida. Se asemejan a un hongo en forma y, como en los bebés, son de color rojo porque también están compuestos de vasos sanguíneos.Los hemangiomas se pueden extirpar con una variedad de láseres: Estos láseres, como el láser KTP, el láser de argón o el láser láser de iones de criptón, reacciona con hemoglobina para atacar el hemangioma sin destruir el tejido circundante. El láser de rubí y el láser de colorante también se utilizan para eliminar los hemangiomas.
