La fascitis necrotizante está presente cuando hay una infección bacteriana del piel, tejido subcutáneo y músculos. Los más comunes patógenos son del grupo A estreptococos, estafilococoso clostridios. El tejido afectado debe eliminarse por completo para no poner en peligro la vida del paciente.
¿Qué es la fascitis necrotizante?
La fascitis es una enfermedad de la fascia necrotizante. Es un inflamación en el tejido fascial en el que perecen las células. La enfermedad inflamatoria también se conoce como fascitis necrotizante. Se informa que la incidencia es de hasta un caso por 100,000 habitantes. La inflamación es de origen bacteriano y muestra una progresión rápida como la de un rayo. La piel y el tejido subcutáneo está afectado, con afectación de las fascias. Por esta razón, la enfermedad se clasifica como una infección bacteriana de tejidos blandos. Entre los mas importantes factores de riesgo en trastornos circulatorios, como puede ocurrir en el contexto de enfermedades metabólicas de alto nivel. Dependiendo de la especie del patógeno bacteriano, se distinguen dos subgrupos de fascitis nacrotizante. Estos subgrupos se conocen como tipo I y tipo II de la enfermedad y pueden mostrar diferentes cursos. En pacientes inmunodeficientes, el curso de la infección es generalmente más severo. Si el bacterias fotosintéticas involucrados llegan al torrente sanguíneo de estos pacientes, el riesgo de septicemia o séptico choque es alto. En una secuela, la fascitis necrotizante puede madurar y convertirse en una amenaza para la vida. condición para pacientes inmunodeficientes.
Causas
Las personas con trastornos circulatorios en periférico vasos se ven afectados con mayor frecuencia por fascitis necrotizante. Drenaje linfatico trastornos y inmunodeficiencia También favorecen el desarrollo de la enfermedad. Los pacientes metabólicos, especialmente los diabéticos, corren un riesgo especial. Como regla general, la infección se desencadena por piel lesiones o abscesos de la piel, que dan bacterias fotosintéticas acceso a la subcutis. Intramuscular inyecciones como inyecciones terapéuticas para diabetes o los procedimientos quirúrgicos terapéuticos también pueden abrir las puertas de la subcutis para bacterias fotosintéticas. Grupo A estreptococos son considerados los más importantes patógenos de fascitis necrosante. Estafilococos o clostridios teóricamente también pueden causar la infección, pero rara vez se involucran en la práctica clínica. A veces, la infección también es una infección mixta:
- Por ejemplo, la fascitis necrotizante tipo 1 corresponde a una infección mixta aeróbica-anaeróbica y ocurre principalmente después de procedimientos quirúrgicos. * La fascitis necrotizante tipo 2 es causada por el grupo A estreptococos, lo que la convierte en la forma más común de infección.
- Una forma especial de fascitis necrotizante es la enfermedad de Fournier. gangrena en la ingle y la región genital, que afecta especialmente a los hombres. Los recién nacidos con onfalitis tienen una mayor susceptibilidad a la fascitis necrotizante de la región umbilical.
Síntomas, quejas y signos.
Los pacientes con fascitis necrotizante sufren síntomas bastante inespecíficos al comienzo de la infección. Los síntomas iniciales incluyen principalmente locales dolor y mas o menos alto fiebre. Al principio, estos síntomas suelen ir acompañados de escalofríos, fatiga y signos similares de infección. Durante la primera semana, las áreas se hinchan lentamente bajo procesos inflamatorios. Por lo general, la piel sobre el foco infeccioso se decolora de color rojo azulado y se vuelve gris azulado en el curso. Debido a los procesos inflamatorios en el subcutis, el superior se sobrecalienta y a menudo arroja ampollas confluentes. Las ampollas contienen un líquido de color rojo claro a oscuro con una consistencia viscosa. En una etapa avanzada, el tejido afectado se necrotiza. La necrosis puede ser más o menos extenso y suele afectar no solo al tejido blando sino también al tejido los nervios y músculos Dolor por lo general ya no está presente a partir de este punto, ya que la sensibilidad los nervios en la zona mueren poco a poco. En la mayoría de los casos, el paciente fiebre todavía se eleva durante estos procesos. Cuando el patógenos involucrados llegan al torrente sanguíneo, los pacientes inmunológicamente sanos experimentan una bacteriemia temporal, que es compensada por la sistema inmunológico. En pacientes inmunodeprimidos, la bacteriemia puede persistir y provocar septicemia.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
Las bolsas de aire en la fascia muscular pueden documentarse mediante TC en el diagnóstico de fascitis necrotizante. Si se sospecha, el diagnóstico microbiológico se realiza con punción de las ampollas o biopsias. Desde el punto de vista diagnóstico, la preparación de Gram proporciona indicaciones decisivas. El cultivo microbiano es una prueba de diagnóstico estándar. El diagnóstico precoz tiene un efecto positivo en el pronóstico. Debido a la rápida progresión, la mortalidad es alta del 20 al 50 por ciento si se retrasa el diagnóstico, especialmente para el tipo II. El pronóstico es particularmente desfavorable si se afecta el tronco.
Complicaciones
En esta enfermedad, las personas afectadas padecen una infección bacteriana. En la mayoría de los casos, sin embargo, esto implica la extirpación quirúrgica de todo el tejido infectado, por lo que generalmente se evitan las complicaciones. En esta enfermedad, los pacientes sufren de una alta fiebre y más lejos también de fatiga y agotamiento Dolor en las extremidades y dolores de cabeza también puede ocurrir y reducir significativamente la calidad de vida del paciente. También hay hinchazón de la piel y la piel misma generalmente se vuelve marrón. Además, se forman ampollas en la piel. Si la enfermedad no se trata, el los nervios muere y se produce parálisis u otras alteraciones de la sensibilidad. Esto daño en el nervio generalmente no es reversible y no se puede restaurar. En casos graves, la enfermedad también puede Lead a sangre envenenamiento y muerte de la persona afectada. Como regla general, la enfermedad se trata sin complicaciones. Con la ayuda de antibióticos, la mayoría de los síntomas se pueden limitar relativamente bien. Con un diagnóstico precoz, hay un curso completamente positivo de la enfermedad y no se reduce la esperanza de vida del paciente.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Síntomas como escalofríos, fiebre y fatiga siempre requieren evaluación médica. Si cambios en la piel A estas quejas se suman, puede haber fascitis necrotizante subyacente, que debe ser diagnosticada y tratada de inmediato. Los grupos de riesgo incluyen personas que padecen trastornos circulatorios, inmunodeficiencia or drenaje linfático trastornos. Diabéticos y pacientes con abscesos. lesiones de la piel o infecciones bacterianas también están en riesgo y los síntomas descritos deben aclararse rápidamente. Si las quejas se producen en relación con tratamientos terapéuticos inyecciones, se debe informar al médico responsable. Se debe consultar a un médico a más tardar cuando sea visible necrosis ocurre así como dolor asociado en las extremidades o signos de sangre envenenamiento. Las personas afectadas pueden consultar a su médico de cabecera o un dermatólogo. Dependiendo del tipo y la gravedad de la fascitis necrotizante, otros especialistas pueden involucrarse posteriormente en el tratamiento. La enfermedad avanzada debe tratarse como un paciente hospitalizado, con extirpación quirúrgica del necrosis. Debido al alto riesgo de infección, cualquier cirugía heridas también deben ser controlados y atendidos por especialistas.
Tratamiento y terapia
El tratamiento de la fascitis necrosante es quirúrgico. Todos los tejidos blandos afectados deben eliminarse radicalmente lo antes posible. Si se extrae muy poco tejido, la fascitis se propaga a un ritmo elevado y provoca una gran pérdida de tejido o incluso la muerte. Los patógenos que causan la infección son extremadamente agresivos, por lo que no los gérmenes debe dejarse en el tejido durante la cirugía. En la mayoría de los casos, la intervención quirúrgica se combina con medicamentos. terapia forestal. Esto terapia forestal consta de tres veces al día administración of clindamicina, que a menudo se administra en combinación con penicilina. Muchos de los patógenos son antibiótico resistente. Por lo tanto, puro antibiótico el tratamiento no suele ser eficaz. Cuando todo quirúrgico y farmacológico medidas agotado y no se ha producido ninguna mejoría, el miembro afectado debe ser amputado para salvar la vida del paciente.
Perspectivas y pronóstico
Quirúrgico inmediato terapia forestal favorece enormemente el pronóstico de los pacientes. Factores como la edad avanzada de las personas afectadas, el sexo femenino y enfermedades concomitantes como diabetes mellitus también influyen en el pronóstico. También se ha demostrado que la fascitis necrotizante del tronco del cuerpo se asocia con un pronóstico significativamente peor para los afectados. amputación Se puede mencionar la tasa y la mortalidad de la fascitis necrotizante, especialmente después de la terapia de inyección. Por lo tanto, el conocimiento de todas estas diferentes condiciones de pronóstico ya debería ser la base para la rápida decisión del médico en el momento del ingreso hospitalario. Después de la terapia quirúrgica, terapia compleja médica intensiva, así como antibiótico administración están en primer plano para los pacientes afectados. Debido a la cirugía, los pacientes pueden requerir grandes cantidades de líquidos por vía intravenosa. Terapia en alta presión oxígeno también se recomienda la cámara después. Sin embargo, no se ha establecido hasta qué punto esto es útil. Si es tóxico choque El síndrome se desarrolla durante el curso de la enfermedad, se administra inmunoglobulina. La tasa de mortalidad general es del 30% en promedio. En pacientes mayores, así como en compañía de otros trastornos médicos y cuando la enfermedad está avanzada, el pronóstico es peor. El retraso en el diagnóstico y el tratamiento, así como la eliminación inadecuada del tejido muerto, empeora el pronóstico.
Prevención
Porque pobre circulación y inmunodeficiencia son considerados factores de riesgo para la fascitis necrotizante, potenciador del sistema inmunológico y circulación-mejorar medidas puede interpretarse en términos generales como medidas preventivas.
Seguimiento
Después de la extirpación quirúrgica de la fascitis necrotizante, es muy importante un seguimiento intensivo del tejido. Las muestras de tejido tomadas a intervalos regulares se utilizan para determinar si aún se pueden detectar bacterias. También se prescribe a los pacientes afectados antibióticos. Sin embargo, un problema es que muchas bacterias que causan fascitis necrotizante son resistentes a los antibióticos. Existe el riesgo de que se formen nuevas llagas y se agranden rápidamente. Por esta razón, en los primeros días después de la cirugía, se administran y examinan diversas preparaciones para ver si se atacan posibles bacterias. Si se encuentra un antibiótico adecuado, se indica a los pacientes que tomen la preparación durante varias semanas. Esta es la única forma de reducir el riesgo de recurrencia de la fascitis necrotizante. Si la enfermedad ya ha afectado órganos o extremidades, es posible que se requiera cirugía y terapia adicionales para tratar los efectos tardíos de la enfermedad. Pacientes con diabetes mellitus son un grupo de riesgo. Dado que la diabetes aumenta significativamente la incidencia de heridas, pacientes con diabetes mellitus requieren cuidados intensivos. Un examen regular realizado por un diabetólogo, por ejemplo, debería descartar la posibilidad de incluso una pequeña heridas formando. Esto es para descartar la posibilidad de que las bacterias se establezcan en el tejido y causen fascitis necrotizante.
Esto es lo que puedes hacer tu mismo
La fascitis necrotizante es potencialmente mortal y las personas afectadas nunca deben intentar tratar el trastorno por sí mismas. Sin embargo, esto no significa que los pacientes no puedan ayudar a reducir el riesgo y mitigar las consecuencias de la progresión de la enfermedad. Cuanto antes se reconozca la fascitis como tal, mayores serán las posibilidades de que amputación se puede evitar. Los miembros de los grupos de riesgo, incluidos en particular los diabéticos y las personas con deficiencias inmunitarias, deben vigilar de cerca incluso las lesiones cotidianas menores y reconocer los síntomas de la fascitis. Cualquier persona que padezca diabetes y que de repente desarrolle fiebre poco después de una lesión leve mientras descamación una papa no debe descartar esto como el inicio de un frío, pero debe consultar a un médico como medida de precaución. Los pacientes de alto riesgo también deben reducir su riesgo de lesiones. No siempre se pueden evitar pequeños cortes o abrasiones. Sin embargo, se puede reducir la probabilidad de que ocurra. En particular, siempre se deben usar guantes protectores cuando se trabaja en el jardín o se realizan tareas manuales. Si ocurre una lesión, la herida debe limpiarse y desinfectarse inmediatamente. El tratamiento inicial óptimo de la herida puede reducir el riesgo de infección y, por tanto, también de fascitis. Los diabéticos también pueden ayudar a fortalecer su sistema inmunológico y mejorar sangre fluir a las extremidades comiendo un saludable dieta y hacer ejercicio con regularidad. Esto también reduce el riesgo de fascitis.
