Derrame pleural es un aumento patológico (anormal) en el contenido de líquido entre los -gritó parietalis (pleura) y la pleura visceralis (pleura del pulmón), que puede ser causada por una amplia variedad de enfermedades. Como parte del diagnóstico y tratamiento de las diversas formas de Derrame pleural, el fluido obtenido por punción se somete a análisis de laboratorio. Se pueden distinguir las siguientes formas de derrame pleural:
- Secreción hemorrágica (sanguinolenta).
- Secreción purida (purulenta)
- Linfa
- Exudado (ver más abajo) - líquido más o menos turbio de origen inflamatorio.
- Transudado (ver más abajo) - principalmente líquido seroso de origen no purulento, que es bajo en células y proteínas.
El procedimiento
Material necesario
- Punteado pleural
Preparación del paciente
- No es necesario
Factores disruptivos
- Frecuencia no conocida
indicaciones
- Derrame pleural poco claro
Interpretación
Inspección (color y consistencia del punteado).
| Color y consistencia | Evaluación |
| Ámbar claro y claro | normal |
| claro y viscoso |
|
| pus-turbio | Pus: empiema pleural (con olor fétido fétido; secreción masiva rica en leucocitos en el espacio pleural) o abscesos abdominales |
| Turbio lechoso | Un derrame lechoso contiene grasas: quilotórax:
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| sangriento | Hematotórax: |
Diferenciación entre exudado y trasudado.
| Transudado | Exudado | |
| Blanco total en g / l | <30 | > 30 |
| Peso específico | <1.016 | > 1.016 |
| TP pleural: TP sérico (cociente proteico total; proteina total, TP). | <0,5 | > 0,5 |
| LDH en U / l | <200 | > 200 |
| pleural LDL: LDL en suero (cociente de LDL). | <0,6 | > 0,6 |
Enfermedades que pueden estar asociadas con trasudado:
- Corazón insuficiencia (insuficiencia cardíaca): descompensada izquierda de insuficiencia cardiaca.
- Hipalbuminemia (disminución de la concentración de la proteína plasmática albúmina en el plasma sanguíneo):
- Enteropatía exudativa (enfermedad intestinal con pérdida de proteínas; síndrome de pérdida de proteínas enterales).
- Hígado cirrosis - tejido conectivo remodelación de la hígado que conduce a un deterioro funcional.
- El síndrome nefrótico - término colectivo para los síntomas que ocurren en diversas enfermedades del glomérulo (corpúsculos renales); los síntomas son proteinuria (excreción de proteínas con la orina) con una pérdida de proteínas de más de 1 g / m² / superficie corporal por día; hipoproteinemia, edema periférico por hipoalbuminemia <2.5 g / dl en suero, hiperlipoproteinemia (alteración del metabolismo lipídico).
- Desnutrición
- Insuficiencia renal (debilidad de los riñones)
Enfermedades que pueden estar asociadas con el exudado:
- Infecciones bacterianas de los órganos torácicos o abdominales (p. Ej., tuberculosis): leucocitos ↑, glucosa ↓; detección de patógenos si es necesario.
- Neoplasias malignas (mamarias, pulmón y -gritó: a menudo hemorrágico, detección de células malignas si es necesario).
- Colagenosis (grupo de tejido conectivo enfermedades causadas por procesos autoinmunes) - sistémico lupus eritematoso (LES), polimiositis (PM) o dermatomiositis (DM), Síndrome de Sjogren (Sj), esclerodermia (SSc) y síndrome de Sharp ("enfermedad mixta del tejido conectivo", MCTD).
- Embolia pulmonar
- Neumonía (inflamación de los pulmones)
- Estado norte. cirugía o trauma
Otros parámetros de laboratorio en el derrame pleural poco claro:
- Conteo sanguíneo diferencial
- Hematocrito
- valor del PH
- Amilasa
- Glucosa (determinación de glucosa en sangre)
- Triglicéridos
- Examen microbiológico
- Citología
| Estudios bioquímicos |
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| Microbiología |
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| Citología |
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