Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico:
- Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, peso corporal, altura; más lejos:
- Inspección (visualización).
- Piel
- Patrón de marcha [¿andar como un pato ?; evidencia de debilidad muscular?]
- Prueba de pie y caminar (prueba "Timed Up and Go"): levántese de una silla (con reposabrazos!), camine 3 m hacia un objeto, gire alrededor del objeto, vuelva a la silla, siéntese. Medición del tiempo en segundos (s) Evaluación: 20-29 s: discapacidad de movilidad relevante; > 30 s: trastorno de movilidad pronunciado.
- 5 veces para levantarse de una silla (preferiblemente fija) con los brazos cruzados sin pausa; midiendo así el tiempo en segundos (s) (“prueba de elevación de la silla”; prueba de elevación de la silla) Evaluación: en un tiempo> 11 s existe un mayor riesgo de caída.
- Postura corporal o articular (postura erguida, encorvada, suave).
- Malposiciones (deformidades, contracturas, acortamientos) [cambios esqueléticos:
- Distorsiones epifisarias ("doble articulaciones“,“ Rosario ”).
- Deformidades de la forma de las mamas ("tórax en campana", "embudo o quilla pecho").
- Ranura de Harrison - lateral pecho dibujando a lo largo de la línea de unión diafragmática.
- Desproporcionadamente grande cráneo con la parte trasera plana de la cabeza: cuadrado cráneo (cabeza cuadrada).
- Kraniotabes - ablandamiento del occipital huesos (entrega de los huesos del cráneo bajo dedo presión).
- Rosario de raquita - hinchazón del Costillas en el área de la cartílago-unión ósea.
- Doblado de tubular largo huesos - en el niño gateando los brazos, en correr niño las piernas.
- "Piernas arqueadas" debido a la coxa vera]
- Atrofias musculares (comparación lateral !, si es necesario, medidas de circunferencia) ["barriga de rana" debido a hipotonía del músculos abdominales con adinamia general de la musculatura].
- Si es necesario, también medición de la fuerza de la mano.
- Palpación (palpación) de los cuerpos vertebrales, Tendones, ligamentos; musculatura (tono, sensibilidad, contracturas de los músculos paraverebrales); hinchazón de los tejidos blandos; ternura (localización!; movilidad restringida (restricciones de movimiento espinal); "signos de golpeteo" (prueba de dolor de procesos espinosos, procesos transversales y costotransversos articulaciones (articulaciones de las costillas vertebrales) y músculos de la espalda); articulaciones iliosacras (articulación sacroilíaca) (presión y golpeteo dolor?; dolor por compresión, anterior, lateral o sagital; hiper o hipomovilidad? [difuso dolor de huesos; esp. columna lumbar, pelvis y extremidad inferior].
- Palpación (palpación) de puntos óseos prominentes, Tendones, ligamentos; musculatura; articulación (¿derrame articular?); hinchazón de los tejidos blandos; ternura (localización!).
- Medición de la movilidad articular y rango de movimiento de la articulación (según el método del cero neutro: el rango de movimiento se da como la desviación máxima de la articulación desde la posición neutral en grados angulares, donde la posición neutral se designa como 0 °. La posición inicial es la "posición neutra": la persona está de pie con los brazos colgando hacia abajo y relajados, el pulgares apuntando hacia adelante y los pies paralelos. Los ángulos adyacentes se definen como la posición cero. El estándar es que el valor alejado del cuerpo se da primero). Las mediciones comparativas con la articulación contralateral (comparación lateral) pueden revelar incluso pequeñas diferencias laterales.
- Si es necesario, pruebas funcionales especiales según la articulación afectada.
- Inspección (visualización).
- Chequeo
Los corchetes [] indican posibles hallazgos físicos patológicos (patológicos).
