Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico:
- Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, temperatura corporal, peso corporal, altura corporal; más lejos:
- Inspección (visualización).
- Piel, membranas mucosas y escleróticas (parte blanca del ojo).
- Auscultación (escucha) del corazón.
- Examen de los pulmones
- Auscultación (escucha) de los pulmones [debido a causas: ¿asma bronquial ?; Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)?]
- Broncofonía (comprobación de la transmisión de sonidos de alta frecuencia; se pide al paciente que pronuncie la palabra "66" varias veces con voz aguda mientras el médico escucha los pulmones) [aumento de la transmisión de sonido debido a la infiltración / compactación pulmonar de pulmón tejido (por ejemplo, en neumonía) (diagnóstico diferencial) la consecuencia es que el número "66" se entiende mejor en el lado enfermo que en el lado sano; en caso de disminución de la conducción del sonido (atenuada o ausente: por ejemplo, en Derrame pleural (diagnóstico diferencial), enfisema (posibles secuelas)). El resultado es que el número "66" es apenas audible sobre el área del pulmón enfermo o ausente, porque los sonidos de alta frecuencia están fuertemente atenuados]
- Percusión (golpeteo) de los pulmones [p. Ej., En enfisema (posibles secuelas)]
- Frémito vocal (comprobación de la transmisión de bajas frecuencias; se pide al paciente que pronuncie la palabra "99" varias veces en voz baja mientras el médico coloca sus manos sobre las pecho o espalda) [aumento de la conducción del sonido debido a la infiltración pulmonar / compactación de pulmón tejido (por ejemplo, en neumonía) (diagnóstico diferencial) la consecuencia es que el número "99" se entiende mejor en el lado enfermo que en el lado sano; en caso de conducción sonora reducida (muy atenuada o ausente: en caso de Derrame pleural (diagnóstico diferencial), enfisema pulmonar (posibles secuelas)). El resultado es que el número "99" es apenas audible o ausente sobre la parte enferma del pulmón, porque los sonidos de baja frecuencia están fuertemente atenuados]
- Palpación (palpación) del abdomen (abdomen) (dolor a la palpación ?, ¿dolor al tocar ?, ¿dolor al toser ?, ¿tensión defensiva ?, ¿orificios herniarios ?, ¿dolor al tocar el riñón?) [¿Dolor abdominal (dolor abdominal)?] [Diagnóstico diferencial: apendicitis (apendicitis)]
- Inspección (visualización).
- Examen médico ORL - si sinusitis (sinusitis) o otitis media (otitis media) se sospecha.
- Examen neurológico: con pruebas de la función motora y la sensibilidad en caso de sospecha meningitis (meningitis) o cerebro absceso (colección encapsulada de pus en el área de la cerebro).
Los corchetes [] indican posibles hallazgos físicos patológicos (patológicos).
Evaluación clínica por puntuación pronóstica
Las puntuaciones de pronóstico CRB-65 y CURB-65 han demostrado ser útiles para estimar el pronóstico.
En el CRB-65, se otorga 1 punto por cada uno de los siguientes síntomas posibles:
- Confusión.
- La frecuencia respiratoria (respiración velocidad)> 30 / min. [ver también sobre frecuencia respiratoria en secuelas / factores pronósticos].
- Presión arterial (presión arterial) por debajo de 90 mmHg sistólica o por debajo de 60 mmHg diastólica, y
- Edad (edad)> 65 años
A partir de esto, se pueden derivar estimaciones de letalidad.
Puntaje de pronóstico Puntaje CRB-65
| Puntuación CRB-65 | Riesgo de letalidad | Medición |
| 0 | 1 2-% | Terapia ambulatoria |
| 1 - 2 | 13% | Pesar la terapia hospitalaria, generalmente requerida |
| 3 - 4 | 31,2% | Terapia médica intensiva |
Notas adicionales
- Independientemente del resultado de la puntuación de pronóstico anterior, los pacientes con enfermedad concomitante grave deben ser hospitalizados al inicio de la neumonía porque se espera un empeoramiento de la enfermedad subyacente.
