Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico. Evaluación después lesión cerebral traumática (TBI) se realiza utilizando el Glasgow Coma Escala. Según esto, el TBI se puede clasificar de la siguiente manera:
| Traumatismo craneoencefálico (TBI) | Scala de coma de Glasgow | Inconsciencia |
| TBI leve | Puntos-13 15 | hasta 15 minutos |
| TBI moderadamente grave | Puntos-9 12 | hasta una hora |
| TBI grave | Puntos-3 8 | > 1 hora |
Glasgow Coma Escala, GCS). Contiene los siguientes criterios:
| Criterio | Puntuación | |
| Apertura de ojos | espontáneo | 4 |
| a pedido | 3 | |
| en estímulo de dolor | 2 | |
| sin reacción | 1 | |
| Comunicación verbal | conversacional, orientado | 5 |
| conversacional, desorientado (confundido) | 4 | |
| palabras incoherentes | 3 | |
| sonidos ininteligibles | 2 | |
| sin reacción verbal | 1 | |
| Respuesta motora | Sigue las indicaciones | 6 |
| Defensa contra el dolor dirigida | 5 | |
| defensa contra el dolor no dirigida | 4 | |
| sobre los sinergismos de flexión del estímulo del dolor | 3 | |
| sobre los sinergismos de estiramiento del estímulo del dolor | 2 | |
| Sin respuesta al estímulo del dolor | 1 |
Evaluación
- Los puntos se otorgan para cada categoría por separado y luego se suman. La puntuación máxima es de 15, la mínima de 3 puntos.
- Si la puntuación es de 8 o menos, una cerebro Se supone una disfunción y existe el riesgo de trastornos respiratorios potencialmente mortales.
- Si GCS ≤ 8, intubación ("Inserción de un tubo hueco en la tráquea") y adecuada ventilación debe ser provisto. Nota: en cerebro-pacientes lesionados, se puede esperar un deterioro respiratorio en cualquier momento. Asegurando el oxígeno suministro al cerebro por tanto, tiene la mayor urgencia.
TBI incluye:
- Lesiones del cuero cabelludo,
- Fracturas óseas (rotas huesos).
- Dura lesiones (dura: dura meninges; meninges más externas).
- Lesiones intracraneales (lesiones dentro del cerebro).
A esto le sigue un examen físico y neurológico completo:
- Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, peso corporal, altura; es más:
- Inspección (visualización).
- Cabeza/cráneo [debido a posibles síntomas (grado 1): hinchazón, sangrado en el cráneo].
- Piel y membranas mucosas [signos de diagnóstico diferencial: ¿mordedura de lengua / micción?]
- abdomen (abdomen)
- ¿Forma del abdomen?
- ¿Color de piel? ¿Textura de la piel?
- ¿Eflorescencias (cambios en la piel)?
- Pulsaciones? ¿Movimientos intestinales?
- Vasos visibles?
- Cicatrices ¿Hernias (fracturas)?
- Auscultación (escucha) del corazón [debido a un posible síntoma (grado 1): alteraciones de ritmo cardíaco].
- Auscultación de los pulmones [debido a un posible síntoma (grado 1): trastornos de la respiración]
- Palpación (palpación) del abdomen (abdomen) (presión dolor?, golpe de dolor? tos dolor?, tension defensiva ?, orificios herniarios ?, riñón golpe de cojinete dolor?) [debido a posibles síntomas (grado 1): náusea (náusea), vómitos].
- Inspección (visualización).
- Si es necesario, examen médico ORL [debido a un posible síntoma (grado 1): pérdida de la audición (hipoacusia)].
- Examen neurológico, incluida la comprobación de los reflejos, la respuesta pupilar y la función de los nervios craneales [debido a un posible síntoma (grado 1):
- Amnesia (memoria lapso).
- Cefalea (dolor de cabeza)
- Incautación
- Pérdida del conocimiento que dura poco tiempo.
- Somnolencia y desaceleración posteriores
- Alteraciones visuales como diplopía (visión doble, imágenes dobles).
- Vértigo (mareos)
- Confusión (también en lugar de inconsciencia).
debido a posibles síntomas (grado 2): trastornos neurológicos como cambios reflejos, alumno cambios, paresia (parálisis)] [wg. Diagnósticos diferenciales (si no existe evidencia definitiva de un accidente):
- Apoplejía (accidente cerebrovascular)
- Basilar la arteria trombosis – oclusión de una arteria basilar de la tronco cerebral asociado con daño neurológico severo.
- Crónico hematoma subdural - hemorragia entre capas del meninges eso puede Lead a varios síntomas neurológicos.
- Coma vigile (mutismo acinético): mutismo con inhibición general de las funciones motoras, que está condicionado principalmente por enfermedades psiquiátricas o lesiones / tumores del cerebro.
- Epilepsia
- Aumento de la presión intracraneal
- Cerebro absceso - colección encapsulada de pus en el cerebro.
- Contusión cerebral (contusión cerebral)
- Hemorragia de masa cerebral
- Seno cerebral trombosis – oclusión de un cerebro venoso sangre conducto.
- Hemorragia del tronco encefálico
- Infarto del tronco encefálico
- Meningoencefalitis - combinado inflamación del cerebro (encefalitis) y meninges (meningitis).
- Hemorragia subaracnoidea: sangrado entre la telaraña y la superficie del cerebro; en el 75-80% de los casos, la causa es un aneurisma (abultamiento de una arteria)]
- Si es necesario, examen urológico [debido al diagnóstico diferencial (si no hay evidencia definitiva de un evento accidental): coma urémico (coma causado por uremia (presencia de sustancias urinarias en la sangre por encima de los valores normales))]
Los corchetes [] indican posibles hallazgos físicos patológicos (patológicos).
