Definición
In estenosis del conducto lagrimal, el conducto lagrimal está cerrado por diversas razones, lo que dificulta el drenaje de fluido lagrimal. fluido lagrimal se produce en la glándula lagrimal, que se encuentra en la parte superior del ojo. Desde aquí, el fluido lagrimal llega a la superficie del ojo, donde protege el ojo de la sequedad y la penetración de patógenos.
Con la ayuda de párpado parpadeando, el líquido lagrimal se transporta por toda la superficie del ojo hasta la esquina interna del párpado. El líquido lagrimal normalmente se drena a través de los puntos lagrimales, los conductos lagrimales, el saco lagrimal y finalmente a través del conducto nasolagrimal hacia el nariz. En caso de estenosis del conducto lagrimal, este flujo de salida se altera y el líquido lagrimal se acumula en el ojo, lo que hace que el ojo lagrimee constantemente. Por un lado, esto puede resultar muy molesto, por otro lado, la acumulación de líquido lagrimal puede provocar infecciones del ojo con bacterias fotosintéticas, por eso persistente estenosis del conducto lagrimal siempre debe ser tratado.
¿Con qué frecuencia ocurre la estenosis del conducto lagrimal?
La estenosis del conducto lagrimal es un cuadro clínico frecuente. Aproximadamente el 30 por ciento de los recién nacidos se ven afectados por la estenosis congénita del conducto lagrimal. En la mayoría de los recién nacidos afectados, sin embargo, condición desaparece rápidamente.
La incidencia de la estenosis adquirida del conducto lagrimal aumenta con la edad y afecta a una de cada tres personas mayores de 90 años. La estenosis del conducto lagrimal es un trastorno del sistema de drenaje del líquido lagrimal. Esto conduce a lágrimas constantes y a la formación de un lago lagrimal en el ojo afectado.
Si se acumula demasiado líquido lagrimal, se produce un desbordamiento de líquido lagrimal sobre el borde de la párpado, que se conoce como "lágrima que gotea" o "epífora". Dado que el líquido lagrimal también se detiene en el saco lagrimal, ya que no puede fluir a través del conducto lagrimal y el conducto nasolagrimal, el saco lagrimal puede infectarse con bacterias fotosintéticas. Los síntomas frecuentes son entonces síntomas como la secreción de secreción purulenta cuando se ejerce presión sobre el interior párpado ángulo, así como enrojecimiento e hinchazón del ángulo interno del párpado.
También se pueden formar costras purulentas en el ángulo del párpado. Como complicación, la inflamación puede extenderse al tejido blando circundante, que luego se llama flemón. Los síntomas típicos de los pacientes con estenosis del conducto lagrimal son el goteo de lágrimas (epífora) y el lagrimeo constante del ojo afectado.
Sin embargo, estos síntomas también pueden ocurrir en otras enfermedades oculares, que deben descartarse antes de poder hacer un diagnóstico de estenosis del conducto lagrimal. Importante para el diagnóstico de la estenosis del conducto lagrimal es un interrogatorio cuidadoso del paciente sobre su historial médico, así como un examen oftalmológico del ojo, que incluye un examen detallado de los párpados, puntos lagrimales y conjuntiva del ojo afectado. En algunos casos, por ejemplo, para la localización exacta de la estenosis del conducto lagrimal, procedimientos de imagen como ultrasonido, Rayos X, la tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (RM) también se utilizan para visualizar el conducto lagrimal de drenaje.
En el caso de estenosis adquirida del conducto lagrimal, un examen adicional de oído, nariz y un especialista en garganta puede ser necesario si pólipos, tumores o una mala posición del tabique nasal se sospecha que son la causa de la estenosis del conducto lagrimal. Esto generalmente se hace durante un endoscopia, durante el cual las estructuras en el nariz, que puede obstruir el drenaje del líquido lagrimal, se puede visualizar muy bien. Hay varias medidas que se pueden considerar para el tratamiento de la estenosis del conducto lagrimal.
En la estenosis congénita del conducto lagrimal, a menudo hay una regresión espontánea de la membrana de Hasner durante el primer año de vida y, por lo tanto, una mejora en la salida del líquido lagrimal. La apertura del conducto lagrimal se puede promover mediante masajes diarios del conducto lagrimal con el índice dedo. La salida de líquido lagrimal también se puede mejorar mediante el uso de descongestionantes gotas para los ojos y gotas nasales.
Gotas antibióticas para los ojos se utilizan para tratar infecciones oculares. Debe tenerse en cuenta que el uso de gotas para los ojos y las gotas nasales de ninguna manera son adecuadas para una terapia a largo plazo. En cambio, si no hay mejoría de los síntomas después del sexto mes de vida, se deben utilizar otros procedimientos como irrigación hiperbárica o sondaje de los conductos lagrimales que drenan.
Si el conducto nasolagrimal no puede abrirse de esta manera, se dispone de varios procedimientos quirúrgicos para permitir el drenaje regular del líquido lagrimal. Si los síntomas como lágrimas o infecciones se vuelven más frecuentes, se deben tomar las medidas antes mencionadas, como irrigación hiperbárica, sondaje y cirugía. recomendado antes de los seis meses. En el caso de la estenosis adquirida del conducto lagrimal, se pueden utilizar diferentes opciones de tratamiento adicionales según la causa. Estos incluyen la eliminación de la nariz. pólipos y tumores o corrección de una mala posición del tabique nasal.
Una estenosis del conducto lagrimal puede ser congénita o adquirida. La estenosis congénita del conducto lagrimal es una degeneración del tejido en la transición del conducto lagrimal a la nariz. Normalmente, el tejido presente aquí retrocede antes de que nazca el niño, pero en algunos casos esta regresión no ocurre o no ocurre en absoluto.
Este tejido, que es una barrera para el líquido lagrimal, se llama membrana de Hasner. Debido a la presencia de una membrana de Hasner, el líquido lagrimal no puede drenar y los recién nacidos afectados se vuelven visibles por las lágrimas constantes de los ojos. Sin embargo, la estenosis del conducto lagrimal también puede ocurrir a una edad avanzada.
Las causas de una estenosis del conducto lagrimal adquirida, es decir, no congénita, son, por ejemplo, lesiones en la zona del conducto lagrimal de drenaje, como los túbulos lagrimales o el conducto lagrimal-nasal, que dificultan el drenaje del líquido lagrimal. Estos pueden incluir heridas por mordedura o cortes. La inflamación previa del conducto lagrimal también puede ser la causa de estenosis adquirida del conducto lagrimal.
Sin embargo, no solo las enfermedades del propio conducto lagrimal, sino también enfermedades de la nariz, Tales como pólipos, tumores, una mala posición del tabique nasal o la hinchazón de la mucosa nasal debido a un resfriado puede obstruir el conducto nasolagrimal y, por lo tanto, también causar una alteración en el drenaje del líquido lagrimal. En muchos casos, no es posible prevenir la estenosis del conducto lagrimal. La estenosis adquirida del conducto lagrimal se puede prevenir evitando lesiones y la inflamación frecuente del conducto lagrimal o, si es necesario, eliminando pólipos y tumores en la nariz.
Sin embargo, en la estenosis congénita del conducto lagrimal, el tratamiento rápido es particularmente importante para prevenir complicaciones como infecciones oculares. El pronóstico de la estenosis congénita del conducto lagrimal es bueno. Es frecuente la curación a través de la regresión espontánea de la membrana de Hasner dentro del primer año de vida.
El proceso de curación se puede promover mediante diversas medidas, como masajes o sondaje del conducto lagrimal. El pronóstico de la estenosis adquirida del conducto lagrimal depende de la causa de la oclusión. Síntomas / quejas El oclusión del conducto nasolagrimal hace que no solo se acumule moco, sino también el líquido lagrimal, que normalmente drena del ojo a través del conducto nasolagrimal hacia la nariz.
Esto conduce a los síntomas típicos de la estenosis del conducto lagrimal, como el lagrimeo constante del ojo y el desbordamiento del líquido lagrimal sobre el borde del párpado, lo que se denomina goteo lagrimal o epífora. Diagnóstico El diagnóstico de la estenosis del conducto lagrimal en el recién nacido se suele realizar sobre la base de los síntomas clínicos típicos, como lagrimeo constante y goteo de lágrimas en el ojo afectado. En algunos casos, exámenes adicionales con técnicas de imagen como ultrasonido, los rayos X, la tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (MRI) son necesarios para diagnosticar la estenosis del conducto lagrimal.
Terapia Si la irrigación y el sondaje del conductos lagrimales Tampoco tienen éxito, existen varias medidas quirúrgicas disponibles para asegurar el drenaje adecuado del líquido lagrimal. Un estrechamiento del conductos lagrimales, una estenosis del conducto lagrimal, también puede ocurrir en la edad adulta. Sin embargo, las causas de la estenosis del conducto lagrimal en adultos son diferentes a las del recién nacido.
Causa A menudo, las lesiones o la inflamación previa en el área del conducto lagrimal son la causa de la estenosis del conducto lagrimal en los adultos. Pero también enfermedades de la nariz, como pólipos, tumores, una mala posición del tabique nasal o hinchazón del mucosa nasal debido a la rinitis puede obstruir el conducto lagrimal y así dificultar el drenaje del líquido lagrimal. Síntomas Una estenosis del conducto lagrimal se caracteriza por una interrupción en el flujo de salida del líquido lagrimal, que conduce a lagrimeo constante en el ojo afectado y al desbordamiento del líquido lagrimal sobre el borde del párpado (lagrimeo o epífora).
También en el saco lagrimal, el drenaje obstruido puede hacer que el líquido lagrimal se detenga, lo que puede promover la infección del saco lagrimal con bacterias fotosintéticas.En el transcurso de una inflamación de los conductos lagrimales, luego se agregan síntomas como la secreción de secreción purulenta cuando se aplica presión en el ángulo del párpado interno, así como enrojecimiento e hinchazón del ángulo del párpado interno. Diagnóstico El diagnóstico se realiza sobre la base de los síntomas típicos. Si es necesario, exámenes con técnicas de imagen como ultrasonido, Rayos X, tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (MRI) o endoscopia de la nariz puede ser necesario para diagnosticar la estenosis del conducto lagrimal o sus causas.
Terapia Para el tratamiento de la estenosis del conducto lagrimal en adultos, irrigación y sondaje del conductos lagrimales, así como diversas medidas quirúrgicas, como es el caso de la estenosis del conducto lagrimal en recién nacidos. Además, dependiendo de la causa de la estenosis del conducto lagrimal, puede ser necesaria la extirpación de pólipos nasales y tumores o la corrección de una mala posición del tabique nasal.
