Mantener los dientes deciduos (Diente de leche: dens deciduus (del latín: dens “diente” y decidere “caer”) saludable hasta que el cambio de diente fisiológico (natural) sea el objetivo deseado. El cambio fisiológico de los dientes es provocado por los dientes permanentes que siguen a los dientes temporales a través de la reabsorción de las raíces del diente temporal y el aflojamiento asociado. Desafortunadamente, este objetivo no siempre se puede lograr a pesar del considerable éxito en la profilaxis durante la infancia. El consumo excesivo de alimentos y bebidas azucarados, en combinación con una inadecuada Higiene Oral medidas, conduce a lesiones cariosas a veces pronunciadas y múltiples caries (caries en muchos dientes). Las causas de esto, en última instancia, todavía se encuentran en el conocimiento inadecuado de los padres sobre la nutrición correcta y Higiene Oral técnicas; pues se les exige hasta los 6 años y, dependiendo de la destreza manual y la cooperación del niño, a menudo más allá, para llevar a cabo el cuidado dental de su hijo de manera constante y regular o para acompañarlo de manera motivadora. Si bien la extracción (remoción) de un incisivo temporal puede promover problemas del habla y el desarrollo de discinesia (movimiento defectuoso del lengua músculos en particular), en la mayoría de los casos no es problemático para el curso posterior del cambio dentario, debe tenerse en cuenta con los molares que su pérdida temprana es muy probable que cause un colapso de la zona de apoyo debido a la migración de los seis -año molares del 2do dentición (los dientes permanentes). dentición (de los dientes permanentes) y resultará una erupción más difícil de los premolares (molares anteriores de la dentición permanente).
Causas de exfoliación prematura (pérdida prematura de dientes deciduos)
Se considera que un diente de hoja caduca se pierde prematuramente si el diente permanente que le sigue todavía necesita más de un año para erupcionar. Las causas más comunes, además de una incidencia muy baja de afecciones raras, son:
- Trauma (accidente); esto afecta particularmente a los dientes anteriores (incisivos y caninos); esto se acompaña de luxaciones (aflojamiento) y posiblemente fracturas radiculares (fracturas radiculares);
- Infestación profunda de caries; como consecuencia de la caries profunda surge la inflamación de la pulpa, que, a diferencia del diente permanente, en muchos casos ya representa la indicación de extracción (extirpación quirúrgica del diente);
- Indicaciones ortodóncicas para la extracción (extracción) de uno o más dientes deciduos, como extracción controlada, obstrucción eruptiva o extracciones compensatorias en el caso de recuento insuficiente de dientes en el segundo dentición.
La caries profunda puede ser causada por:
- Los niños sanos se presentan demasiado tarde para recibir tratamiento,
- En los niños con un cumplimiento deficiente (cooperación), esto primero debe resolverse lentamente y, por lo tanto, la terapia de caries comienza demasiado tarde o
- Los padres rechazan el tratamiento en algunos casos inevitable de las lesiones cariosas bajo intubación anestesia (ITN)
Diagnóstico
Evaluar la conservabilidad de un diente temporal afectado por caries, evaluación clínica de los hallazgos y, si coopera y está indicado bajo una indicación crítica, se requieren radiografías complementarias.
Terapia
El terapia forestal la selección depende del estado de desarrollo del diente permanente que se desarrolla en la furca (bifurcación) del diente temporal. Un defecto clínicamente visible del diente temporal se considera una guía para terapia forestal planificación; Por ejemplo, si solo hay una hendidura marginal de la cresta, la posibilidad de que la pulpa se abra durante la excavación (eliminación de caries) ya debe ser anticipado. Después de la apertura de la pulpa, el procedimiento difiere según el desarrollo:
- Muestra radiográficamente una raíz aún completamente desarrollada, luego abre la pulpa (la pulpa del diente), dependiendo de su grado de inflamación, una pulpotomía (remoción de la pulpa de la corona) o el intento de un tratamiento de conducto muy cuidadoso sin sobre instrumentación. (trabajar con instrumentos de conducto radicular más allá de la punta de la raíz) es posible;
- If reabsorción de raíces ya ha comenzado, pero solo se reabsorbe menos de un tercio de la raíz, luego la pulpa abre solo la posibilidad de una pulpotomía como intento de conservación; si esto falla, el diente debe ser extraído (tirado).
- if reabsorción de raíces ya ha avanzado más allá del primer tercio de la raíz, el tratamiento de elección para la apertura pulpar es la extracción del diente temporal.
Además, normalmente se preferirá la extracción a un intento de mantenimiento en:
- Mal estado general,
- Después de un absceso en el ápice o en el área de la bifurcación (ápice de la raíz o área de la bifurcación) que ya ha pasado,
- En caso de complicaciones resultantes de la anatomía problemática de la raíz del diente temporal durante el tratamiento del conducto radicular,
- Ante cualquier sospecha de que el germen dentario pueda estar dañado,
- En caso de anquilosis (adherencia de la raíz del diente temporal al hueso circundante), que puede convertirse en un obstáculo para la erupción del sucesor.
