La escleritis es una inflamación de las esclerótica del ojo que, si no se tratan, pueden causar pérdida de agudeza visual. La edad máxima de la enfermedad es entre los 40 y los 60 años, y las mujeres se ven afectadas con mucha más frecuencia que los hombres.
¿Qué es la escleritis?
La escleritis es difusa o localizada. inflamación de la esclerótica, que en muchos casos tiene un curso crónico con recurrencias (40 por ciento). Las diferentes formas de escleritis se diferencian según la localización y el curso. Si el inflamación se encuentra en la región anterior o delante del ecuador del globo ocular, se llama escleritis anterior, mientras que un foco de inflamación en la región posterior o detrás del ecuador del globo ocular se llama escleritis posterior. Además, la escleritis anterior se subdivide en formas necrotizantes con áreas necróticas blanquecinas, escleritis difusa que suele afectar el globo ocular en sectores y subtipos nodulares con nódulos azul-rojizos desplazables. Como resultado de la inflamación, las inflamaciones esclerales edematosas (almacenamiento de líquido) se manifiestan con un marcado dolor a la palpación del ojo afectado, que en combinación con párpado El edema y la quemosis pueden causar discapacidad visual. La presión dolor característica de la escleritis puede irradiarse a cada lado afectado de la cara.
Causas
En muchos casos, no se puede determinar la causa de la escleritis (escleritis idiopática). En aproximadamente el 50 por ciento de los casos, la enfermedad puede estar asociada con enfermedades sistémicas subyacentes, como alteraciones reumáticas (incluidas colagenosis como periarteritis nudosa o lupus eritematoso, crónico poliartritis), Enfermedad de Crohn, gotao enfermedades autoinmunológicas. En particular, la escleromalacia perforans (escleritis necrotizante) a menudo se asocia con marcada enfermedad reumatoide artritis. Similar, enfermedades infecciosas como tuberculosis, herpes zoster, o sífilis puede causar escleritis. Además, en algunos casos, queratitis (inflamación de la córnea) o iridociclitis (inflamación del iris que afecta al cuerpo ciliar) puede causar una inflamación secundaria de la esclerótica. En raras ocasiones, la escleritis es causada de forma yatrógena por intervención médica.
Síntomas, quejas y signos.
La escleritis se manifiesta inicialmente por signos típicos de inflamación como enrojecimiento, dolory picazón en el área del ojo afectado. La característica es lagrimeo constante del ojo afectado, asociado a alteraciones visuales como visión de velo o visión doble, aunque las alteraciones no son graves y suelen pasar rápidamente. Como resultado de la inflamación y el lagrimeo persistente, se forma una hinchazón que se puede ver externamente. Además, pueden aparecer nódulos de color azul rojizo en el área del ojo. Además, la agudeza visual puede disminuir temporalmente si los síntomas están asociados con párpado edema o quemosis. En casos graves, la escleritis puede Lead al desarrollo de estafilomas. Cicatrices a menudo se forman o existen limitaciones permanentes en la visión. Los síntomas de la escleritis aparecen en unas pocas horas o días. Por lo general, el enrojecimiento visible ocurre poco después del evento desencadenante. A esto le sigue la hinchazón característica, acompañada de una disminución repentina de la visión. Si la enfermedad se trata directamente, los síntomas suelen desaparecer rápidamente. La escleritis no tratada puede ser crónica y, en el peor de los casos, Lead a ceguera del ojo afectado.
Diagnóstico y curso
El diagnóstico de escleritis se basa generalmente en los síntomas característicos de la enfermedad, en particular la marcada dolor bajo presión. Durante examen físico con una lámpara de hendidura, se puede detectar un engrosamiento de la esclerótica en la imagen de la hendidura como resultado del área esclerítica inflamada. Además, la imagen de la hendidura se puede utilizar para determinar el grado de inflamación y la forma clínica de escleritis. Ecográfico (ultrasonido) es posible obtener imágenes de los cambios esclerales. La escleritis debe diferenciarse de conjuntivitis, inflamación de la córnea y epiescleritis. Además, si se confirma la escleritis, se debe investigar una posible enfermedad sistémica subyacente. El pronóstico y el curso de la escleritis dependen en gran medida de la forma específica; por ejemplo, los individuos afectados con escleritis difusa anterior (9 por ciento) tienen un riesgo mucho menor de pérdida visual que aquellos con escleritis nodular (25 por ciento), necrosante (75 por ciento) o posterior. escleritis (80 por ciento). Las enfermedades autoinmunológicas subyacentes también tienen un efecto desfavorable sobre el pronóstico.
Complicaciones
En algunos casos, la escleritis puede ocurrir en asociación con inflamación de la córnea o iris dermatitis. Esto puede agravar los síntomas originales. El edema y la hinchazón pueden inflamarse y causar más complicaciones. En casos extremos, la infección se propaga a otras partes del cuerpo. Muy raramente, por ejemplo, si el paciente ya está debilitado debido a otra enfermedad. sangre puede ocurrir envenenamiento, que puede ser fatal. En casos de enfermedad prolongada, dolor de ojo también puede causar problemas psicológicos. Lo mismo se aplica a las alteraciones visuales, que a menudo suponen una carga extrema para los pacientes jóvenes en particular. Escleritis terapia forestal generalmente no presenta síntomas. Sin embargo, antirreumático drogas, los medicamentos antiinflamatorios y otros medicamentos que se recetan habitualmente pueden causar efectos secundarios y interacciones. Ocasionalmente, ocurren reacciones alérgicas o una intolerancia existente causa malestar. En el curso de un procedimiento quirúrgico pueden presentarse las complicaciones habituales: sangrado, sangrado secundario e infecciones. En un curso severo, la pérdida de la visión puede ocurrir en casos raros. La cicatrización de heridas pueden ocurrir problemas después de la cirugía. Además, cicatrices a menudo se desarrollan, lo que puede estar asociado con dolor y una sensación de presión en el área de la cirugía.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Cuando ocurre escleritis, se debe buscar tratamiento médico. En el peor de los casos, la persona afectada sufre una pérdida total de la visión debido a esta enfermedad si no se trata, que suele ser irreversible. Por esta razón, siempre se debe consultar a un médico de inmediato en el caso de escleritis. Se debe consultar a un médico si la persona afectada sufre enrojecimiento intenso o picazón en el ojo. Esto causa un severo inflamación del ojo, que no desaparece por sí solo. En general, las quejas visuales repentinas indican escleritis y deben ser investigadas por un médico si ocurren sin una razón específica. En muchos casos, los afectados también sufren de visión doble o de velo y no pueden hacer frente a su vida diaria. Si ocurren estas quejas, la persona afectada debe consultar a un oftalmólogo. El tratamiento adicional depende de la gravedad de la escleritis, por lo que aquí no se puede dar un pronóstico general.
Tratamiento y terapia
Terapéutico medidas en escleritis se basan en la enfermedad subyacente específica presente y tienen como objetivo reducir los síntomas. La reducción de los síntomas sistémicos generalmente se logra con antiinflamatorios no esteroideos. drogas o medicamentos antiinflamatorios como flurbiprofeno or indometacina, que se administran por vía oral y se eliminan gradualmente durante varios meses de terapia forestal (reducción gradual de la droga dosificar). El dolor presente en el individuo puede ayudar a determinar el dosificar, ya que sirve como indicador del grado de actividad inflamatoria. La inflamación aguda se puede tratar sistémicamente con corticosteroides (incluidos prednisolona) si el dolor es pronunciado. Si este medicamento es ineficaz o si hay efectos secundarios pronunciados, el terapia forestal se puede ajustar y cambiar a no esteroideo inmunosupresores como ciclosporina A, metotrexato or azatioprina. En la escleritis necrosante, inmunosupresores (especialmente ciclofosfamida) e inicialmente, si es necesario, se utilizan esteroides perorales o intravenosos como estándar. En aquellos con reumatoide artritis y escleritis difusa o nodular, antiinflamatorio no esteroideo drogas se recomiendan, con un cambio a metotrexato en escleritis nodular si procede. Si hay necrotización progresiva de la esclerótica con mayor riesgo de perforación bulbar, intervención quirúrgica (escleral trasplantar) con terapia inmunosupresora perioperatoria o postoperatoria. Además, las posibles infecciones concomitantes de escleritis deben tratarse con antibióticos (inducido por bacterias) o frío compresas y / o lágrimas sintéticas (inducidas por virus).
Prevención
La escleritis se puede prevenir mediante una terapia consistente y adecuada de enfermedades reumáticas, autoinmunológicas o inmunológicas subyacentes. enfermedades infecciosas. Por el contrario, no profiláctico medidas existen contra la escleritis idiopática debido a su etiología desconocida.
Seguimiento
Los individuos afectados suelen tener pocos y también limitados medidas de la atención de seguimiento disponible para la escleritis. Por esta razón, los pacientes deben buscar atención médica ante los primeros síntomas y signos de la enfermedad para evitar complicaciones adicionales. Como regla general, la enfermedad no se puede curar por sí sola, por lo que la persona afectada siempre depende de un examen y tratamiento médicos. Cuanto antes se consulte a un médico, mejor será el curso posterior de la enfermedad. Esta enfermedad no necesita ser tratada de forma permanente, aunque, sin embargo, son muy importantes los controles y exámenes periódicos realizados por un médico. Especialmente los riñones y el tracto urinario deben controlarse con regularidad. Asimismo, regular sangre Se deben realizar análisis. En algunos casos, la escleritis puede Lead a infecciones o inflamaciones del tracto urinario o de los riñones, por lo que el tratamiento con antibióticos es necesario. Los chequeos médicos regulares también son muy importantes. Si la enfermedad se trata mediante cirugía, la persona afectada debe tomarse las cosas con calma después del procedimiento y proteger especialmente la región afectada.
Que puedes hacer tu mismo
En el caso de la escleritis, primero se necesita tratamiento médico. Además, se puede tomar toda una gama de medidas de autoayuda para apoyar el tratamiento médico o quirúrgico y contribuir así a una rápida recuperación. El primer paso es tratar los síntomas individuales por sí mismos. Para piel enrojecimiento e infecciones, las compresas y el enfriamiento ayudan. Si es necesario, dieta puede reducir la tensión en el piel. Es recomendable evitar los productos lácteos y las comidas picantes. Alcohol y nicotina también se consideran perjudiciales y deben evitarse. Cualquier infección acompañante se trata mediante frío compresas. En consulta con el médico, también se pueden usar las llamadas lágrimas sintéticas. En cualquier caso, el tratamiento con el agente fuerte debe realizarse bajo supervisión médica para evitar complicaciones y poder aclarar dudas rápidamente. La escleritis es una enfermedad grave asociada con varios síntomas y quejas. Remedios caseros y las medidas de autoayuda pueden apoyar la terapia médica, pero no reemplazarla. Si los consejos anteriores no mejoran, se debe informar al médico de familia para que se pueda ajustar el tratamiento médico.
