Antes de que se supiera que Helicobacter pylori causa gastritis, las infecciones por Helicobacter pylori se trataron con medicamentos que neutralizan estómago ácido (antiácidos) y ácido gástrico inhibidores (inhibidores de la bomba de protones). Tratamiento actual de Helicobacter pylori La infección requiere la detección del patógeno e incluye el tratamiento / erradicación con tres medicamentos tomados al mismo tiempo. Dos antibióticos y un inhibidor de la bomba de protones se combinan, lo que inhibe la liberación de ácido gástrico y así hace que la supervivencia de Helicobacter pylori existentes estómago mucho mas dificil.
Esto es necesario para combatir el germen y no solo para tratar los síntomas como antes. Los criterios del Consenso de Maastricht, revisados en 2005, prescriben las indicaciones para la eliminación (erradicación) del patógeno en una infección por Helicobacter pylori. Se hace una distinción entre indicaciones confirmadas y recomendadas.
Las indicaciones seguras son, por tanto, gástrica o duodenal. úlcera, gastritis atrófica o MALT-linfoma. También los pacientes infectados por Helicobacter pylori con resección gástrica parcial debido a células cancerosas o péptico úlcera y a los pacientes en los que un familiar de primer grado ha desarrollado cáncer gástrico se les recomienda someterse a la erradicación de Helicobacter pylori con el tratamiento antibiótico descrito anteriormente para su erradicación. Por el contrario, existen indicaciones recomendables como la dispepsia funcional, gastroesofágica reflujo enfermedad y el uso prolongado de medicamentos antiinflamatorios no esteroides tales como diclofenaco or ibuprofeno.
La erradicación con un solo antibiótico (monoterapia) no logra el éxito suficiente en la lucha contra el germen. La triple terapia, en cambio, conduce en casi todos los casos a la erradicación del germen. Existen diferentes regímenes según los cuales se administran los fármacos.
En común para todos es una aplicación de siete días de 3 cápsulas por la mañana y por la noche. La triple terapia francesa de erradicación consiste en El tratamiento suele responder bien y la tasa de erradicación es alta. En la triple terapia italiana, la diferencia es la administración de metronidazol (Clont®) en lugar de amoxicilina.
Como amoxicilina es un penicilina antibiótico y hasta el 10% de la población tiene alergia a la penicilina, la terapia italiana es deseable para los afectados. Sin embargo, existen cepas de Helicobacter pylori que son resistentes al metronidazol. La terapia inglesa, que combina metronidazol y amoxicilina as antibióticos, solo elimina alrededor del 70-80% de la los gérmenes.
Actualmente se están probando otras opciones de combinación y, en algunos estudios, ya se han logrado resultados de erradicación aún mejores que los anteriores. Sin embargo, para poder recomendarlos como una opción de terapia primaria, se esperan más informes sobre la experiencia. Si la erradicación falla, el patógeno debe cultivarse y la resistencia a antibióticos debe descartarse.
En caso de fracaso de la terapia triple debido a la falta de cultivo del patógeno, existe la posibilidad de una terapia cuádruple. En este caso, se combina un inhibidor de la bomba de protones con los antibióticos. tetraciclina y metronidazol, así como una sal de bismuto durante un período de diez días. También se pueden administrar otros antibióticos como rifabutina o levofloxacina como alternativa, a veces durante un período de tiempo más prolongado.
Sin embargo, estos tratamientos de ahorro (= terapia de rescate) son excepciones y se recomiendan principalmente para pacientes con terapia triple estándar fallida o resistencia a los antibióticos.
- Amoxicilina o metronidazol
- Claritromicina
- El inhibidor de la bomba de protones Pantoprazol en combinación
- Con los antibióticos amoxicilina
- Y claritromicina.
Existen pautas para la erradicación de Helicobacter pylori basadas en las recomendaciones de la Asociación de Sociedades Científicas Médicas de Alemania (AWMF). Estas pautas existen para el diagnóstico y la terapia de muchas enfermedades.
Sirven como guía para los médicos, pero no son legalmente vinculantes. Se basan en los resultados de estudios científicos y tienen como objetivo garantizar una mayor seguridad en la medicina, pero también tienen en cuenta los aspectos económicos.Las directrices para la erradicación de Helicobacter pylori son una versión actualizada de las recomendaciones emitidas por la Sociedad Alemana de Enfermedades Digestivas y Metabólicas. (DGVS) en 1996. Las directrices actuales han sido acordadas por la Sociedad Alemana de Higiene y Microbiología, la Sociedad de Gastroenterología y Nutrición Pediátricas y la Sociedad Alemana de Reumatología.
Por un lado, las pautas establecen qué pruebas se pueden utilizar para hacer un diagnóstico confiable. Las pruebas recomendadas incluyen la prueba rápida de ureasa, cultivo cultural de la bacteria y detección microscópica. El urea prueba de aliento, la detección de antígenos en las heces o anticuerpos in sangre también son posibles pruebas.
Por otro lado, las guías de erradicación de Helicobacter pylori contienen los hallazgos que deben estar presentes en un paciente para realizar la erradicación como terapia recomendada. Estos incluyen, por ejemplo, un péptico úlcera (ventrículos de úlcera péptica), gastritis asintomática por Helicobacter pylori y estómago células cancerosas (carcinoma gástrico). Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, las directrices establecen si se recomienda o no la erradicación y cuáles son los requisitos para la erradicación, es decir, qué resultados de las pruebas deben estar disponibles para iniciar la terapia.
Las recomendaciones para los medicamentos que se recomiendan también se pueden encontrar en las pautas. También se incluyen las sugerencias para la terapia de segunda línea, que se inicia cuando la terapia de primera línea no es efectiva o cuando los pacientes no pueden tolerarla. También se recomienda que se lleve a cabo una revisión del éxito de la erradicación y que esto se lleve a cabo al menos cuatro semanas después del final de la terapia con antibióticos.
