Enfermedades del músculo cardíaco (miocardiopatías): terapia quirúrgica

El único causal (relacionado con la causa) terapia forestal para miocardiopatías es corazón trasplantar (HTX abreviado; inglés trasplante de corazón).

Miocardiopatía dilatada (MCD)

Miocardiopatía hipertrófica (agrandada) (MCH)

  • Miectomía subvalvular transaórtica (TSM): exceso de tejido muscular (= miectomía) en el tracto de salida del ventrículo izquierdo (cámara del corazón) se extrae a través del Valvula aortica.
    • La tasa de éxito es> 90% y la letalidad (mortalidad basada en el número total de personas con la enfermedad) es <2%
    • Indicaciones:
      • Fracaso de la terapia médica
      • Estimulación o ablación DDD ineficaz (ablación quirúrgica del tejido miocárdico responsable del trastorno).
    • Probablemente mejore el pronóstico
  • Percutáneo alcohol ablación septal (ablación miocárdica septal transluminal percutánea, PTSMA; ablación transcoronaria inglesa de Hipertrofia; sinónimo: ablación transcoronaria de hipertrofia septal; selección de la rama coronaria mediante catéter cardíaco, irrigación de la zona hipertrofiada y colocación de un infarto artificial mediante alcohol (% 100 etanol) en el área de hipertrofia): el procedimiento ha logrado resultados comparables a la miectomía durante más de 20 años.
    • Indicaciones: ver más abajo TSM
    • Posibles complicaciones: Bloqueo auriculoventricular (alteración de la transmisión de impulsos entre las aurículas y los ventrículos, lo que provoca arritmias), defecto del tabique ventricular (orificio en el tabique ventricular) y obstrucción residual Nota: En el 10-20% de los pacientes, la implantación posterior de un marcapasos se requiere después de PTSMA debido a Bloqueo AV.
  • Trasplante de corazón
    • Indicación: progresión dilatada (la gravedad de de insuficiencia cardiaca (insuficiencia cardíaca)) aumenta; Etapas III y IV de la NYHA.

Nota: Los procedimientos de TSM y PTSMA no se han comparado hasta la fecha en ensayos controlados aleatorios.

Miocardiopatía restrictiva (limitada) (RCM)

Miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho (ARVCM)

  • Trasplante de corazón
    • Indicación: para insuficiencia cardíaca derecha

Miocardiopatía aislada (ventricular) no compactada (NCCM)

  • Trasplante cardíaco, si es necesario

Otras notas

  • Isquémica severa cardiomiopatía (ICM): restauración de la función cardíaca por ventricular y / o la válvula mitral reconstrucción sin trasplante de corazón (HTX) o implantación de un dispositivo de asistencia ventricular izquierda (DAVI): la mediana de supervivencia de 102 pacientes a los 8 años fue del 64.3% con una mortalidad “intrahospitalaria” del 2.9% (n = 3).