La fase de granulación es la tercera fase de secundaria. fractura cicatrización y se caracteriza por la formación de un suave callo para salvar el fractura. Lo suave callo está mineralizado con calcio durante la fase de endurecimiento del callo. Si el hueso afectado no se inmoviliza adecuadamente, la fase de granulación se ve afectada.
¿Qué es la fase de granulación?
Secundaria fractura la curación se desarrolla en cinco fases. La tercera fase es la fase de granulación. Huesos Puede regenerarse completamente después de fracturas. A fractura de hueso es una fractura directa o indirecta. En las fracturas directas, los sitios de fractura están en contacto entre sí o al menos no están separados por más de un milímetro. La curación directa de fracturas también se denomina curación primaria de fracturas. La cicatrización secundaria de la fractura debe distinguirse de esto. En las fracturas indirectas, los fragmentos de fractura están separados por más de un milímetro. Durante la cicatrización, el espacio entre las piezas de la fractura se cierra con un callo, que se mineraliza para su estabilización. La curación de la fractura secundaria se desarrolla en cinco fases. La tercera fase es la fase de granulación. En esta fase, se forma tejido de granulación en la zona de la fractura, creando un callo blando. Mientras tanto, los osteoclastos eliminan el tejido óseo que no se ha perfundido. El callo resultante se mineraliza con calcio en la fase de endurecimiento del callo. El callo blando consta de reticular tejido conectivo. La granulación es evidente en forma de estructura de montículo en todos heridas y corresponde a una red en forma de gránulos en el citoplasma.
Función y propósito
Inmediatamente después de un fractura de hueso, moretón se forma en el sitio de la fractura. Los procesos inmunológicos inician una respuesta inflamatoria. Las células inmunitarias limpian el sitio de la fractura de bacterias fotosintéticas y segregar sustancias que Lead reparar las células de la fractura. Durante la fase inflamatoria aumenta la vascularización. La oxígeno El suministro a las células mejora así y la vascularización atrae a las células del sistema vascular. endotelio adición a los sangre células. Los fibroblastos son atraídos por mediadores y migran hacia la fractura. moretón. Allí, se forman fibroblastos Colágeno, que organiza la fractura moretón paso a paso. Este paso inicia la fase de granulación, también conocida como fase de callo blando. Los macrófagos degradan los filamentos de fibrina en el hematoma y los osteoclastos eliminan el tejido óseo necrótico. Por tanto, el tejido de granulación se forma en el área de la fractura. Este tejido contiene principalmente células inflamatorias, Colágeno fibras y fibroblastos, y además está impregnado por capilares. La angiogénesis aumenta y alcanza seis veces el nivel normal aproximadamente dos semanas después de la fractura. Ya hay depósitos minerales entre los Colágeno fibrillas. Además del aumento de la vascularización, la fase de granulación se acompaña de una intensa proliferación e inmigración de células del mesénquima. Estas células se originan en el endostio y el periostio. Las células mesenquimales se convierten en condroblastos, fibroblastos u osteoblastos según la situación mecánica, la oxígeno tensión y el tamaño del espacio de fractura. En el caso de un suministro vascular bajo debido a la compresión, cartílago se forma de esta manera. Elevado oxígeno La tensión con suministro vascular intensivo conduce a la formación de reticular tejido conectivo. Fibroso tejido conectivo y el fibrocartílago se remodela posteriormente en hueso fibroso, dando como resultado una malla ósea tridimensional. En la superficie, esta malla aumenta de espesor. Así, el estrato fibroso se destaca del periostio. Los osteoblastos forman este hueso mediante osificación en forma de osificación intramembranosa. Porque cartílago tiene poco apego a la realidad sangre vasos, se forma principalmente en áreas directamente adyacentes al espacio de fractura. Por lo tanto, un cartílago estructura puentes el espacio de fractura en la fase de granulación tardía hasta que se haya producido el endurecimiento del tejido del callo y sangre el suministro al tejido está asegurado. La fase de granulación requiere principalmente colágeno tipo II, que es proporcionado por los condrocitos. La fase de callos blandos tiene lugar en dos o tres semanas. Luego, la fractura se conecta mediante cartílago, que se mineraliza en hueso en la fase posterior.
Enfermedades y quejas
Osificación Los trastornos pueden afectar, retrasar o incluso prevenir la cicatrización secundaria de la fractura. osificación los trastornos son congénitos y están relacionados con células mesenquimales anormales. Otros se adquieren y se relacionan con circunstancias como una nutrición inadecuada. La cicatrización de la fractura secundaria y la fase de granulación se ven así perturbadas en enfermedades primarias como osteoporosis or enfermedad de huesos frágiles. Además de los trastornos de osificación, la mala perfusión también puede retrasar la fase de granulación de la curación de la fractura secundaria. La disminución del flujo sanguíneo puede estar presente en el contexto de diversas enfermedades primarias. Trastornos circulatorios en el contexto de diabetes mellitus, por tanto, puede causar complicaciones más o menos graves durante la curación de la fractura. Actividad reducida del sistema inmunológico también puede ser un obstáculo para la fase de granulación. Si hay una actividad inmune insuficiente, el sitio de la fractura no está suficientemente despejado. bacterias fotosintéticas. La fase inflamatoria de la cicatrización de la fractura tiene lugar entonces de forma inadecuada y se altera la vascularización como base de la fase de granulación. En el peor de los casos, debido a la reducción de la actividad inmunitaria, se produce una infección en el lugar de la fractura, que puede extenderse por todo el cuerpo a través del sistema sanguíneo y causar septicemia. Además, con una constitución inmunitaria normal, la fase de granulación puede verse interrumpida o complicada por una inmovilización inadecuada del hueso afectado. En el peor de los casos, el callo blando se vuelve a romper debido a la carga del hueso afectado y se retrasa la curación de la fractura. Una de las consecuencias más comunes del retraso en la cicatrización de una fractura es pseudoartrosis, que se asocia con hinchazón y limitaciones funcionales de la extremidad afectada.
