El rigor es una rigidez de los músculos que está sujeta al control de los músculos centrales. sistema nervioso y resulta de la activación simultánea de los músculos y sus contrapartes. El rigor es el síntoma de lesiones extrapiramidales o piramidales en el SNC y, por lo tanto, puede estar asociado con Enfermedad de Parkinson, por ejemplo. Terapia consiste principalmente en física y la terapia ocupacional.
¿Qué es rigor?
Los músculos tienen una tensión básica, también conocida como tono de reposo. Por lo tanto, en reposo, los músculos esqueléticos no se contraen ni se relajan completamente. en un condición llamado rigor, aumenta la tensión básica de los músculos esqueléticos. El resultado es rigidez muscular o rigidez de los músculos. El rigor se basa en una activación simultánea y controlada de forma centralizada de los músculos individuales y sus antagonistas. Como tal, se hace referencia a los antagonistas de los músculos esqueléticos individuales. Por tanto, la activación muscular en rigor corresponde a la coactivación agonista-antagonista. Además de la sensación de rigidez, los pacientes con rigidez a menudo describen sensaciones de tirón en el área afectada. Una forma especial de rigor es el llamado fenómeno de la rueda dentada, en el que los músculos de una extremidad que se mueve pasivamente ceden de manera espasmódica. El fenómeno de la rueda dentada se refiere a trastornos en el sistema extrapiramidal de la sistema nervioso.
Causas
Las causas de todas las formas de rigor se encuentran en el centro sistema nervioso. Los músculos tienen una cierta tensión básica que está regulada por diferentes áreas del sistema nervioso central. Además del sistema piramidal, el sistema extrapiramidal está involucrado en esta regulación. Toda la información muscular para la contracción de músculos y grupos de músculos viaja a los órganos diana a través de la corteza cerebral.médula espinal caminos. Estas vías corresponden a las vías piramidales, que se agrupan en el sistema piramidal. La información de movimiento también se puede realizar de forma extrapiramidal, alcanzando el médula espinal de otra manera. Los sistemas piramidal y extrapiramidal interactúan entre sí. En la mayoría de los casos, el rigor está precedido por una disfunción en el sistema extrapiramidal. Por ejemplo, el fenómeno de la rueda dentada se basa a menudo en dopamina deficiencia y disfunción resultante, como se ve en Enfermedad de Parkinson. Los pacientes con rigidez sufren el síntoma principal de rigidez muscular. En el fenómeno de la rueda dentada, este rigor afecta exclusivamente a los movimientos pasivos. Otras formas de rigor afectan solo a los movimientos activos. El resultado final de la rigidez muscular es el movimiento deficiente y, en algunos casos, coordinación problemas. Uno de los primeros signos de rigidez es la disminución del movimiento del brazo al caminar. En algunos casos, dolor y el malestar están presentes además de la rigidez. Las sensaciones a menudo se deben a la compresión de sensibles los nervios en los músculos. En casos individuales, los trastornos del movimiento pueden promover una tendencia a caer. En algunos casos, los pacientes desarrollan camptocormia durante el curso del rigor. Esta anomalía postural es entendida por la medicina como un movimiento involuntario activo de flexión hacia adelante del área del tronco. La causa de este fenómeno es la distonía contracción involuntaria de los músculos flexores del tronco. Esta contracción aumenta específicamente cuando el cuerpo está en posición erguida, por lo que la camptocormia suele ocurrir cuando el paciente está de pie. Todos los demás síntomas dependen de la causa particular del rigor. En el contexto de Enfermedad de Parkinson, por ejemplo, descansando temblor y la acinesia se encuentran entre los síntomas más relevantes.
Enfermedades con este síntoma.
- Enfermedad de Parkinson
- Esclerosis múltiple
Diagnóstico y curso
El diagnóstico de rigor se realiza midiendo el tono en reposo. Para la medición, por ejemplo, se puede utilizar un EMG, lo que hace que el estado de tensión sea objetivable. Además, se realiza un examen neurológico como parte del proceso de diagnóstico. En este examen, el rigor se detecta en el paciente acostado o sentado. Esta detección es particularmente exitosa en el caso del fenómeno de la rueda dentada. El médico mueve pasivamente al individuo articulaciones y pide al paciente que relaje los músculos. En el fenómeno del rigor o de la rueda dentada, el médico siente la rigidez cerosa de los músculos en forma de una resistencia uniformemente tenaz. A diferencia de los fenómenos espásticos, la resistencia no depende de la velocidad del movimiento. Si el paciente mueve activamente la extremidad del otro lado, la resistencia en el lado movido pasivamente aumenta aún más. En el caso del fenómeno de la rueda dentada, el rigor se caracteriza por interrupciones durante este examen. Para identificar la causa principal del rigor, el médico posteriormente organiza procedimientos de diagnóstico por imágenes, entre otras cosas. El pronóstico depende de la causa del rigor.
Complicaciones
La rigidez o rigidez muscular se desarrolla principalmente en la enfermedad de Parkinson. Otra posible complicación de la enfermedad de Parkinson es congelación, en el que la persona afectada se congela en medio del movimiento. Por el contrario, también puede Lead a movimientos excesivos e involuntarios de brazos y piernas o del tronco (hipercinesia), lo que aumenta el riesgo de lesiones a la persona afectada y también al medio ambiente. Además, los pacientes de Parkinson pueden experimentar alteraciones circulatorias, que pueden Lead a severo mareo o incluso inconsciencia, por ejemplo, de acostarse a ponerse de pie. Además, la persona afectada puede experimentar debilidad del vejiga or recto, de modo que tenga incontinencia y, por lo tanto, necesite atención. Además, el Parkinson puede Lead a depresión. debido a la reducción de la calidad de vida. Esto puede dar lugar a un aumento de alcohol y el consumo de drogas, y los depresivos también son propensos a pensamientos suicidas. Una complicación rara y temida de la enfermedad de Parkinson es la crisis acinética. En esto, los síntomas empeoran y la persona afectada sufre de rigidez muscular total o incluso rigidez extrema. Esto puede provocar una incapacidad total para moverse, lo que también puede afectar el habla y los músculos respiratorios. Esto también puede ir acompañado de un sobrecalentamiento del cuerpo.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Para obtener un diagnóstico adecuado, los pacientes deben consultar a un médico si sospechan de rigor. El autodiagnóstico mediante pruebas o listas de verificación de Internet no es suficiente. Por lo general, los pacientes primero consultan a su médico de atención primaria. Si es necesario, el médico de familia puede emitir una derivación a un especialista. Si el síntoma es nuevo, los pacientes que padecen Parkinson también deben informar a su especialista tratante sobre la aparición del rigor. Suele ser un neurólogo o psiquiatra. En Alemania, sin embargo, los pacientes no necesitan necesariamente una derivación para ver a un neurólogo. Dependiendo de qué tan buena sea la situación de la atención médica local, los tiempos de espera para una cita pueden variar mucho. Una cita con un médico de cabecera suele ser más rápida y, en algunos casos, ya puede proporcionar una evaluación inicial de los síntomas. En algunas ciudades, también hay clínicas especializadas para pacientes ambulatorios, que a menudo están afiliadas a una clínica más grande. Algunos de estos centros de tratamiento especializados también programan citas para el diagnóstico y tratamiento de la sospecha de enfermedad de Parkinson. Dado que el rigor es un síntoma central de la enfermedad de Parkinson, en cualquier caso se recomienda un diagnóstico profesional por parte de un médico.
Tratamiento y terapia
Terapia el rigor también depende de la causa principal del trastorno. En cualquier caso, sin embargo, físicos y la terapia ocupacional los pasos cuentan para la terapia. No puede haber causal terapia forestal. Todo rigor tiene una causa nerviosa central y el daño al sistema nervioso central es irreversible hasta cierto punto en la mayoría de los casos. Respectivamente, la terapia ocupacional y terapia física no son tratamientos causales sino sintomáticos. En las formas de terapia, el objetivo es al menos aliviar el rigor o ayudar al paciente a controlar el síntoma. En terapia ocupacional, por ejemplo, el paciente aprende a utilizar posibles SIDA para que pueda vivir la vida cotidiana de forma independiente durante el mayor tiempo posible, incluso con un rigor severo. Sobre todo, los movimientos cotidianos se entrenan como parte de la terapia. En algunas circunstancias, también se pueden considerar los pasos del tratamiento farmacológico para inducir al sistema nervioso central a reducir la tonicidad.
Perspectivas y pronóstico
En caso de rigidez, el pronóstico depende en gran medida de la causa de la rigidez muscular. Si el rigor se basa en la enfermedad de Parkinson, los síntomas pueden aliviarse con fisioterapia y terapia ocupacional, pero el daño que ya ha ocurrido es irreversible en la mayoría de los casos. Por lo tanto, no hay perspectivas de una recuperación completa, pero las quejas adicionales pueden al menos aliviarse temprano medidasDurante el curso de la enfermedad, suelen aparecer otros síntomas como alteración de la marcha, falta de parpadeo o disminución de la voz. volumen, lo que puede empeorar el pronóstico en consecuencia. Los síntomas correspondientes continúan desarrollándose con la progresión de la enfermedad de Parkinson subyacente y aumentan en intensidad y se extienden hasta que finalmente se manifiestan síntomas de parálisis severa y luego la muerte de la persona afectada. La perspectiva de una cura se da en el caso de rigor resultante de una lesión o accidente. Entonces, la intervención quirúrgica puede restaurar el rendimiento muscular original sin causar síntomas secundarios. Los signos iniciales de rigor deben ser evaluados de inmediato por un médico debido a su gravedad.
Prevención
El rigor es un síntoma de daño piramidal o extrapiramidal del sistema nervioso central. Por tanto, el rigor sólo se puede prevenir en la medida en que se puedan prevenir las lesiones en el sistema nervioso central. Por ejemplo, no preventivo medidas están disponibles contra enfermedades como esclerosis múltiple. Por esta razón, el rigor nunca se puede prevenir por completo.
Que puedes hacer tu mismo
En caso de rigor, puede resultar útil realizar los ejercicios adecuados fuera de terapia física sesiones. Sin embargo, el requisito previo para esto es que los ejercicios se realicen de forma limpia y que se consulte de antemano con el terapeuta tratante. De lo contrario, existe el riesgo de que los síntomas empeoren o se sobrecargue. Solo los ejercicios realizados correctamente pueden mejorar la vida diaria de los afectados. Sin embargo, las posibilidades de actuar por cuenta propia en caso de rigor son bastante limitadas. Solo es posible complementar o apoyar los enfoques de tratamiento existentes. Dado que el rigor no es infrecuente que se acompañe de un daño irreversible del sistema nervioso central, los afectados deben orientar su vida diaria en función de la enfermedad. Esto debe aceptarse. Los movimientos diarios deben realizarse a pesar de las restricciones. Si se utilizan dispositivos de asistencia, deben dominarse. Además, los aspectos psicológicos también deben tenerse en cuenta en la vida diaria de los afectados. Después de todo, el diagnóstico de rigor trae consigo numerosos cambios. Dado que estos son en su mayoría irreversibles, el camino de la aceptación suele ser el más fácil. Por lo tanto, es aconsejable aceptar también mentalmente las nuevas circunstancias de la vida. Consulta con un psicólogo o psiquiatra puede ayudar en este proceso.
