Introducción
La lamotrigina es un fármaco que pertenece al grupo de los denominados anticonvulsivos utilizados para tratar trastornos convulsivos como epilepsia. Pertenece a los anticonvulsivos más nuevos y se utiliza principalmente para los trastornos convulsivos focales, es decir, convulsiones que se limitan a una determinada zona de la cerebro. La lamotrigina se caracteriza por su nocividad comparativamente baja para hígado y riñón.
General
Aunque lamotrigina generalmente se considera un antiepiléptico bien tolerado, ocasionalmente pueden ocurrir efectos secundarios. Esto suele ocurrir en la fase de dosificación, es decir, cuando se aumenta lentamente la dosis de lamotrigina. Cabe destacar que la mayoría de los efectos secundarios (excepto Síndrome de Stevens-Johnson) suelen ser desagradables pero no peligrosos y desaparecen al cabo de unas semanas como máximo.
Los efectos secundarios más comunes se enumeran a continuación.
- Estafa
- Dolores de Cabeza
- Fatiga somnolencia
- Erupción cutanea
- Picor
- Imágenes dobles
- Aumento de la excitabilidad sexual
- Limitaciones cognitivas (por ejemplo, olvido)
- Ganancia o pérdida de peso
- Insomnio
- Náuseas Vómitos
- Temblor (temblor)
- Dolor en las articulaciones
- Aumento de la irritabilidad basada
- Reacciones alérgicas cutáneas hasta el síndrome de Stevens-Johnson
Cosas epilepsia los pacientes informan aumento de peso cuando toman lamotrigina. Esto se debe al hecho de que lamotrigina interfiere con la regulación de la sensación de hambre en el cerebro.
En este contexto, cabe destacar que el aumento de peso con lamotrigina es un proceso que lleva varias semanas y no ocurre “de la noche a la mañana”. Por lo tanto, si sospecha que ha desarrollado un aumento de peso solo unos días después de comenzar la terapia con lamotrigina, probablemente esta sea una evaluación incorrecta. En este caso, debe esperar al menos dos o tres semanas y objetivar mejor el posible aumento de peso pesándose ocasionalmente.
Si realmente se observa un aumento de peso significativo después de este período, consulte a su neurólogo tratante. Él o ella puede discutir con usted si la lamotrigina debe ser reemplazada por otro medicamento antiepiléptico o si el aumento de peso aún es tolerable y se pueden considerar otras medidas para estabilizar el peso (por ejemplo, ejercicio, cambio de dieta). Sorprendentemente, algunos pacientes reaccionan al uso de lamotrigina por bajar de peso.
Esto se debe a la compleja regulación de la sensación de hambre en el cerebro y la influencia de lamotrigina sobre las sustancias mensajeras involucradas. Además, la pérdida de peso no se desarrolla de un día para otro, sino que lleva varias semanas. Idealmente, debe pesarse al menos una vez a la semana para controlar el alcance de la pérdida de peso.
Incluso si algunas personas están felices de perder algunos kilos, bajar de peso demasiado rápido es cualquier cosa menos saludable y no debe tolerarse. Es difícil definir límites exactos en este contexto debido a las diferencias individuales en las características físicas. Pero como regla general, se puede establecer: una pérdida de peso de más de 2 kilogramos por semana o 5 kilogramos por mes debe informarse al neurólogo tratante.
Junto con el paciente, el neurólogo puede decidir si la pérdida de peso es tolerable o si el paciente debe cambiar a otro fármaco antiepiléptico. En la mayoría de los pacientes afectados por la pérdida de peso con lamotrigina, la pérdida de peso se detiene después de la fase de dosificación de varias semanas. Por esta razón, la pérdida de peso con lamotrigina puede aceptarse en la mayoría de los casos y la terapia se puede continuar siempre que la pérdida de peso no sea demasiado dramática.
Uno de los efectos secundarios más comunes de todos los medicamentos antiepilépticos, incluida la lamotrigina, es la fatiga. Esto se debe al mecanismo de acción de los fármacos antiepilépticos: al bloquear ciertos canales iónicos que participan en la transmisión neuronal en el cerebro, se contrarresta el aumento de la excitabilidad cerebral en los epilépticos. Si bien esto reduce el riesgo de ataques epilépticos, también aumenta la fatiga mental de los pacientes.
En la mayoría de los casos, la fatiga se produce al inicio de la terapia con lamotrigina y desaparece después de unas semanas cuando el cerebro y su metabolismo mensajero se han adaptado a la lamotrigina; sin embargo, algunas personas afectadas sienten la cansancio tan molestos en el tiempo libre o en la ocupación que ocasionalmente renuncian a la renta de Lamotrigin. Pero incluso la sola omisión de un ingreso de Lamotrigin aumenta el riesgo de ataque epiléptico sustancialmente. Entonces, antes de seguir este camino con la esperanza de una mejora en la fatiga, es mejor hablar con el neurólogo que lo está tratando y ser consciente de que, en la gran mayoría de los casos, la fatiga es solo un fenómeno de la fase inicial de la terapia.
Sin embargo, si no puede vivir con la fatiga en absoluto, ya sea porque es particularmente pronunciada o porque trabaja en una profesión que no permite ninguna fatiga, el neurólogo puede considerar cambiar a otro medicamento antiepiléptico junto con usted. Esto se debe a que, potencialmente, cualquier fármaco antiepiléptico puede provocar fatiga. Sin embargo, esto no significa que un paciente que sufre fatiga al tomar lamotrigina también esté cansado al tomar cualquier otro antiepiléptico.
Debido al hecho de que la lamotrigina, como todos los fármacos antiepilépticos, interfiere con la neurotransmisor sistema, algunos pacientes experimentan un deterioro cognitivo temporal. Estos a menudo se manifiestan en forma de olvido. Por lo tanto, si durante la fase de dosificación de lamotrigina tiene la impresión de que es más olvidadizo de lo habitual, es muy posible que haya una conexión con el nuevo fármaco.
Si el olvido no le restringe demasiado en su tiempo libre y en el trabajo, es recomendable continuar la Terapia con Lamotrigina como estaba previsto. Sin embargo, si el olvido es demasiado pronunciado, debe consultar a su neurólogo tratante en lugar de omitir la ingesta de Lamotrigina por su propia cuenta. Esta última no es una solución recomendada, ya que incluso una sola dosis olvidada aumenta el riesgo de ataque epiléptico.
En cambio, es mejor discutir con su neurólogo si otro medicamento antiepiléptico es adecuado para usted, aunque desafortunadamente todos los medicamentos antiepilépticos pueden, al menos teóricamente, causar olvido. Algunos pacientes epilépticos que toman lamotrigina desarrollan una erupciones en la piel. En la mayoría de los casos, esta erupción aparece justo al comienzo de la terapia con lamotrigina.
La erupción suele originarse en el tronco del cuerpo y la cara, y en casos más graves puede extenderse a todo el cuerpo. Inicialmente se manifiesta por enrojecimiento y picazón de la piel, luego pueden aparecer ampollas y desprendimiento de la piel. Si desarrolla un erupciones en la piel después de tomar lamotrigina, consulte a su neurólogo o médico de familia lo antes posible.
Aunque en la mayoría de los casos la erupción permanece limitada a un área definida y al enrojecimiento y picazón, también puede ser un presagio de la forma grave de la enfermedad que pone en peligro la vida, la Síndrome de Stevens-Johnson. Aunque hay informes aislados de la pérdida de cabello después de la suplementación con lamotrigina, aún no se conoce ninguna conexión estadística o biológica probada. Si experimentas la pérdida de cabello más allá de lo habitual bajo el tratamiento con lamotrigina, consulte a su médico de familia.
Él puede analizar si hay otra causa más común para su la pérdida de cabello. Especialmente si el pelo la pérdida ocurre solo después de un período más largo de ingesta de lamotrigina y no en la fase de dosificación, una conexión con el ingrediente activo es mucho menos probable que otros factores desencadenantes potenciales. Estos últimos incluyen deficiencia de hierro o cambios hormonales.
Sufres de pelo ¿pérdida? Algunas personas con epilepsia Sufre de una función sexual alterada, generalmente en forma de libido reducida. Se dice que muchos fármacos antiepilépticos empeoran aún más esta reducción de la libido.
La lamotrigina es una excepción en este contexto: un estudio clínico ha demostrado que la lamotrigina aumenta la libido. Este efecto es explicado por los autores del estudio con el estado de ánimo estabilizado por lamotrigina. Aunque muchos pacientes encuentran este efecto beneficioso porque contrarresta la reducción de la libido causada por la epilepsia, algunos pacientes también lo encuentran desagradable.
En este caso, se puede tomar una decisión junto con el neurólogo si cambiar a otro fármaco antiepiléptico. Sin embargo, en la mayoría de los casos, la influencia de lamotrigina sobre la libido se relativiza después de algunas semanas. Ocasionalmente, se pueden percibir imágenes dobles durante el tratamiento con lamotrigina.
Esto puede dar lugar a más quejas como dolores de cabeza y náusea. Para la mayoría de los afectados, este efecto adverso solo se produce en los primeros días y semanas después de iniciar el tratamiento con lamotrigina; sin embargo, especialmente en las profesiones en las que tal alteración de la percepción visual no es tolerable, puede ser necesario interrumpir el tratamiento con lamotrigina y cambiar a otro. fármaco antiepiléptico. El nistagmo, es decir, movimientos espasmódicos involuntarios repetidos de los ojos en el plano horizontal, es uno de los síntomas más comunes de una sobredosis aguda de lamotrigina.
En la mayoría de los casos, esto se debe a una doble ingesta accidental de lamotrigina. Si experimenta estos síntomas, consulte a su neurólogo o médico de familia. Su neurólogo o médico de familia puede hacerse una idea del alcance de la sobredosis y tomar contramedidas si es necesario.
Puede encontrar más información sobre Nistagmo aquí: Nistagmo Relativamente muchos pacientes con epilepsia sufren de dolores de cabeza en las primeras semanas después de iniciar el tratamiento con lamotrigina. Aunque aún no se conoce el mecanismo exacto, es obvia una conexión con la intervención de lamotrigina en la transmisión neuronal en el cerebro. Como una regla, dolores de cabeza son aburridos y bilaterales.
Por lo general, los dolores de cabeza desaparecen después de algunas semanas, cuando la sustancia mensajera del cerebro equilibrar se ha adaptado a la lamotrigina. Si los síntomas son demasiado graves y estresantes, comuníquese con su neurólogo tratante. Su neurólogo puede analizar si existe una conexión real con la terapia con lamotrigina o si existe otra causa para los dolores de cabeza.
En el primer caso, puede ser necesario cambiar a otro fármaco antiepiléptico. Especialmente en la fase inicial de la terapia con lamotrigina, algunos pacientes experimentan un aumento de hígado valores. Hígado Los valores son ciertos específicos del hígado. enzimas CRISPR-Cas, cuya concentración en el sangre se puede determinar tomando una muestra de sangre.
Una mayor concentración indica daño al tejido hepático. El hecho de que aumento de los valores hepáticos que puede ocurrir al comienzo de la ingesta de lamotrigina se debe al hecho de que lamotrigina se excreta a través del hígado y el órgano está hasta cierto punto sobrecargado con esta tarea al principio. Sin embargo, dado que las células del hígado, al igual que los músculos, muestran un efecto de entrenamiento considerable, valores hepáticos normalmente se normalizan después de unas semanas.
Sin embargo, uno o mejor varios sangre Se deben tomar muestras durante la fase de dosificación para controlar la función hepática. Sobre la base de los valores allí determinados, el médico puede estimar la extensión del daño hepático y decidir si puede continuarse el tratamiento con Lamotrigina. De lo contrario, el cambio a un fármaco antiepiléptico que no se excreta por el hígado sino por los riñones (p. Ej. gabapentina, levetiracetam).
Puede encontrar más información sobre valores hepáticos aquí: Valores hepáticos Algunos pacientes informan corazón palpitaciones bajo tratamiento con lamotrigina. Aunque no hay ningún estudio sobre correlaciones estadísticas o biológicas hasta la fecha, es al menos concebible que lamotrigina pueda desencadenar tal efecto secundario en el corazón influyendo en el centro circulatorio del cerebro. Desde taquicardia A menudo es inofensivo, pero en determinadas circunstancias puede ser muy peligroso, debe consultar a su neurólogo o médico de familia si experimenta estos síntomas.
Su neurólogo o médico de familia puede investigar si la lamotrigina es de hecho la causa más probable de taquicardia o si hay otras causas (p. ej. corazón o enfermedad de la tiroides). Si un paciente con epilepsia que sufre de lamotrigina desarrolla picazón, esto generalmente se acompaña de una erupción en el sitio de la picazón. En este caso, se debe consultar a un médico, ya que aunque la erupción suele ser inofensiva y temporal, también puede ser el presagio de una forma potencialmente mortal de la enfermedad. Síndrome de Stevens-Johnson.
Si la picazón ocurre por sí sola, es decir, sin erupción, es más probable que tenga otra causa (especialmente hígado y bilis enfermedades). También en este caso, se debe consultar a un médico para identificar y tratar la causa real. Se pueden encontrar más causas de picazón aquí: Prurito Hasta ahora no existe una correlación estadística o biológica conocida entre lamotrigina y sudoración excesiva, incluso si los informes de pacientes aislados lo indican.
Especialmente si la sudoración ocurre solo después de una ingesta prolongada de lamotrigina y no ya en la fase de dosificación, es mucho más probable que haya otras causas. Su médico de cabecera puede llegar al fondo de esto e investigar las causas más comunes del aumento de la sudoración. Estos incluyen principalmente hormonales y glándula tiroides trastornos.
Debido a su intervención en la transmisión neuronal del cerebro, la función cognitiva puede verse afectada, especialmente en la fase de dosificación. Además del olvido, los trastornos del hallazgo de palabras se encuentran entre las manifestaciones más comunes: Las personas afectadas no quieren pensar en términos comunes. . Dado que esto puede conducir a situaciones desagradables tanto en la vida privada como en la profesional, a veces existe una presión considerable para sufrir. Sin embargo, omitir la ingesta de lamotrigina de vez en cuando no es una solución recomendada, ya que incluso una sola omisión aumenta significativamente el riesgo de una ataque epiléptico.
Por lo tanto, si la dificultad para encontrar palabras ya no es tolerable, hable con su neurólogo y posiblemente pruebe con otro medicamento antiepiléptico. Los trastornos de concentración son otra forma de deterioro cognitivo que puede ocurrir durante la terapia con lamotrigina, especialmente en la fase inicial. Por lo general, duran solo unos pocos días o semanas y desaparecen una vez finalizada la dosis.
Sin embargo, si duran más o son tan graves que afectan significativamente su vida personal o profesional, su neurólogo puede hacer los arreglos necesarios para que cambie a otro medicamento antiepiléptico. Sin embargo, conviene recordar que, en teoría, cualquier fármaco antiepiléptico puede provocar problemas de concentración. Ocasionalmente, hay informes de pacientes que sugieren una conexión entre la ingesta de lamotrigina y el desarrollo de granos.
Sin embargo, hasta ahora faltan tanto una explicación biológica como una confirmación estadística de esta conexión. Especialmente si el granos aparecen solo después de un período más prolongado de ingesta de lamotrigina y no al comienzo de la terapia con lamotrigina, hay otra causa mucho más probable (especialmente cambios hormonales). En este caso, se recomienda consultar a un dermatólogo.
Ocasionalmente, los pacientes con epilepsia que padecen epilepsia experimentan temblores cuando toman lamotrigina, que, si excede la dosis habitual, se denomina temblor. El mecanismo exacto por el cual lamotrigina conduce a temblor se ha invertido hasta ahora, pero es obvia una conexión con la influencia sobre la transmisión neuronal en el cerebro. Por lo general, el temblor desaparece por sí sola después del final de la fase de dosificación.
En consecuencia, generalmente no hay necesidad de terapia. Solo es motivo de preocupación si trabaja en una profesión donde el temblor es intolerable o si el temblor es tan severo que reduce significativamente su calidad de vida. En estos casos, se puede considerar junto con el neurólogo si se debe interrumpir el tratamiento con Lamotrigina y seleccionar otro fármaco antiepiléptico.
Puede encontrar más información sobre el temblor aquí: Temblor Paradójicamente, los efectos secundarios más frecuentes de la lamotrigina incluyen no solo aumento de la fatiga mental, sino también trastornos del sueño. Una explicación de esto puede ser que la fatiga provocada por la lamotrigina hace que la persona afectada se lo tome con calma y reduzca su esfuerzo físico. Dado que el aumento cansancio se refiere sin embargo solo al espíritu y no al cuerpo, este último al final del día casi no está “cargado” y por lo tanto no está de humor para acostarse a dormir.
Las alteraciones permanentes del sueño pueden convertirse en un factor de estrés considerable para el bienestar de la persona afectada y limitar la calidad de vida. En este caso, es aconsejable consultar a su médico de cabecera o neurólogo. Junto con el paciente, el médico puede considerar si las alteraciones del sueño aún son tolerables y si se pueden tomar otras medidas (por ejemplo, a base de hierbas o sintéticas pastillas para dormir, ejercicio) o si es necesario cambiar a otro fármaco antiepiléptico.
Algunos pacientes que toman lamotrigina se quejan de dolor en el sistema musculoesquelético, afectando principalmente al articulaciones. El mecanismo biológico aún no está claro. Especialmente si el dolor en las articulaciones no ocurre en la fase de dosificación, pero solo después de un período más prolongado de ingesta de lamotrigina, hay otras causas mucho más probables
Estos incluyen enfermedades reumáticas o infecciosas. El médico de familia puede hacer un primer sondeo sobre la causa más probable de la dolor en las articulaciones y derivarlo a un especialista si es necesario. Si no se debe encontrar otra causa y la lamotrigina debe identificarse cuasi por procedimiento de exclusión como la liberación más probable del dolor en las articulaciones, se debe hablar con el neurólogo sobre la conversión a otro fármaco antiepiléptico.
