En aproximadamente el 25% de los casos, cetoacidóticos coma es el primer signo del tipo 1 diabetes mellitus (manifestación coma). Durante el examen físico de un paciente diabético tipo 1 (situación de emergencia), tenga en cuenta:
- Los síntomas de la desecosis-en pie piel pliegues, pérdida de peso rápida, membranas mucosas secas, hipotensión postural (caída en sangre presión en bipedestación), hipotensión, disminución de la presión venosa central, letargo, oliguria (diuresis <500 ml) / 24 h / anuria (diuresis <100 ml / 24 h).
- Síntomas de cetoacidosis: respiración de Kussmaul (respiración muy profunda y lenta, regular y rítmica), fetor similar a la acetona o fruta, reflejos disminuidos, parestesias (privación sensorial), precoma, coma
- Pseudoperitonitis diabética: presión abdominal y posiblemente liberación dolor.
Examen físico puede revelar exicosis (deshidratación) de pie piel pliegues en el paciente diabético tipo 1 que se presenta de forma aguda / subaguda. El paciente suele estar demacrado y letárgico. Debido a la cetoacidosis, el paciente inhala respiraciones rápidas pero superficiales para exhalar un aumento de CO2 para contrarrestar acidosis (hiperacidez). Un acetona o se puede detectar un olor a fruta (fetor) en el aliento. Sangre El pH es <7.2 y el bicarbonato estándar <15 mmol / l.
Acidosis puede irritar el peritoneo (diafragma) (pseudoperitonitis diabética) que se manifiesta como dolor abdominal en pacientes afectados y bien puede confundirse con abdomen agudo.
Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico:
- Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, peso corporal, altura; es más:
- Inspección (visualización).
- Piel, membranas mucosas y escleróticas (parte blanca del ojo) [Curación tardía de heridas, prurito (picazón), infecciones recurrentes resistentes a la terapia, por ejemplo dermatomicosis; Heridas que cicatrizan mal, infecciones cutáneas bacterianas o micóticas (furunculosis (aparición repetida de numerosos forúnculos en diferentes partes del cuerpo), candidiasis (infección por hongos)); balanitis (inflamación de la bellota; enfermedad periodontal (periodontitis; inflamación del periodonto)]
- abdomen (abdomen)
- ¿Forma del abdomen?
- ¿Color de piel? ¿Textura de la piel?
- ¿Eflorescencias (cambios en la piel)?
- Pulsaciones? ¿Movimientos intestinales?
- Vasos visibles?
- Cicatrices ¿Hernias (fracturas)?
- Auscultación (escucha) del corazón [debido a enfermedades secundarias como: enfermedad coronaria (CHD)].
- Auscultación de los pulmones
- Examen del abdomen
- Auscultación del abdomen [¿sonidos vasculares o estenóticos?]
- Percusión (golpeteo) del abdomen.
- [¿Atenuación del sonido de golpeteo debido a agrandamiento del hígado o del bazo, tumor, retención urinaria?
- Hepatomegalia (agrandamiento del hígado) y / o esplenomegalia (agrandamiento del bazo): estimar el tamaño del hígado y el bazo]
- Palpación de abdomen, etc. (dolor a la palpación ?, ¿palpación ?, ¿dolor al toser ?, ¿protección ?, ¿orificios herniarios ?, ¿palpación renal?
- Palpación de los pulsos [debido a enfermedad secundaria: enfermedad arterial periférica oclusiva (pAVK)]
- Inspección (visualización).
- Examen oftalmológico - si es necesario debido a alteraciones visuales [retinopatía].
- Examen médico ORL - debido a una posible enfermedad secundaria: neurosensorial pérdida de la audición.
- Examen neurológico - debido a, p. Ej. parestesias en la zona de los pies y la parte inferior de las piernas [neuropatía].
- Chequeo
Los corchetes [] indican posibles hallazgos físicos patológicos (patológicos).
