Los carbapenémicos son antibióticos que pertenecen al grupo de los betalactámicos. Originalmente, los carbapenémicos se llamaban tienamicinas. Debido a su amplio espectro de actividad antimicrobiana, se utilizan como drogas. Algunos ejemplos son ertapenem, imipenem, doripenem, meropenem y tebipenem. Los carbapenémicos tienen el estatus de reserva antibióticos. Dentro de Europa, se registra cada vez más resistencia a los carbapenémicos.
¿Qué son los carbapenémicos?
Los carbapenémicos son antibióticos que pertenecen al grupo de los betalactámicos. En principio, los carbapenémicos son antibióticos relativamente bien tolerados. Debido a su espectro de actividad, se dividen en dos grupos. Esto se debe a que tienen un espectro de actividad relativamente amplio en las áreas tanto gramnegativas como grampositivas. Además, la betalactamasa que contienen se caracteriza por una alta estabilidad. El primer grupo de carbapenémicos incluye, por ejemplo, imipenem o cilastatina, meropenem y doripenem. Cabe señalar aquí que la cilastatina sola no tiene ningún efecto antimicrobiano. Ertapenem pertenece al segundo grupo. Se diferencia de los otros carbapenémicos en que solo es ligeramente eficaz contra Acinetobacter y Pseudomonas. Todos los carbapenémicos son ineficaces contra los resistentes a la meticilina. estafilococos. En principio, todos los carbapenémicos tienen un efecto bactericida. Dado que los carbapenémicos son antibióticos betalactámicos, se utilizan principalmente para el tratamiento de ciertas bacterias enfermedades infecciosas que son causadas por sensibles patógenos. Su efecto bactericida se extiende a aeróbicos y anaeróbicos, así como a gramnegativos y grampositivos. patógenos. En la mayoría de los casos, el correspondiente drogas se administran por vía intravenosa como infusiones.
Acción farmacológica
El efecto de los carbapenémicos se debe, por un lado, a la forma especial en que se unen a penicilina-Unión proteínas. Por otro lado, el ingrediente activo inhibe la síntesis de la pared celular del bacterias fotosintéticas. La excreción de carbapenémicos se produce a través de los riñones. Sin embargo, el carbapenem imipenem es un altamente riñón-Sustancia dañina o nefrotóxica. Para prolongar la vida media, el antibiótico generalmente se combina con cilastatina, que inhibe la deshidropeptidasa. De esta forma, la degradación hidrolítica del fármaco se retrasa en el riñón. Al mismo tiempo, se reduce la nefrotoxicidad. Esta combinación no es necesaria con los otros carbapenémicos. Todos los carbapenémicos se metabolizan parcialmente y posteriormente se eliminan por vía renal. La vida media en personas con riñones sanos es de aproximadamente una hora. Debido a su espectro relativamente amplio, los carbapenémicos tienen un efecto enorme en la flora intestinal. Adicionalmente, bacterias fotosintéticas que son resistentes a los carbapenémicos pueden proliferar durante el tratamiento y posteriormente causar infecciones secundarias. En términos de su estructura química, los carbapenémicos se diferencian de otros betalactámicos. Aquí, el anillo característico de cinco miembros del beta-lactámico respectivo tiene un carbono átomo en lugar de un azufre átomo. Inicialmente, el Lead La sustancia de los carbapenémicos se obtuvo de una especie fúngica llamada Streptomyces cattleya. Sin embargo, esto Lead sustancia, tienamicina, no es estable en el cuerpo. Por esta razón, los carbapenémicos ahora se producen sintéticamente.
Aplicación y uso médico
En principio, todos los carbapenémicos son los denominados antibióticos de reserva. Esto significa que se usan solo en condiciones infecciosas especiales y difíciles de controlar. Esto se debe a que el uso no crítico favorece la formación de resistencias y aumenta los efectos secundarios. Los carbapenémicos también se utilizan, por ejemplo, cuando ya existe resistencia a otros betalactámicos. También se utilizan en el caso de infecciones nosocomiales graves causadas por los gérmenes, especialmente si la intención original terapia forestal es ineficaz. Además, los carbapenémicos también se utilizan en infecciones mixtas graves, por ejemplo en peritonitis (inflamación de las peritoneo) con anaerobios y piógenos patógenos. El espectro de actividad de los carbapenémicos incluye casi todos los patógenos gramnegativos y grampositivos. bacterias fotosintéticas con la excepción de micoplasma y clamidia. Los carbapenémicos también son eficaces contra Pseudomonas aeruginosa. Los carbapenémicos están disponibles exclusivamente por vía parenteral. meropenem e imipenem o cilastatina es particularmente útil para infecciones graves o incluso potencialmente mortales del riñón, tracto urinario y abdomen. Infecciones graves del articulaciones y órganos genitales, tejidos blandos y piel también justificar el uso de la drogas. Además, las infecciones graves del tracto respiratorio al igual que meningitis y septicemia también se tratan con las sustancias activas. El carbapenem ertapenem se utiliza principalmente para infecciones del piel y neumonía. Inflamaciones del revestimiento interno del corazón (endocarditis) también se puede tratar con carbapenémicos. La dosificación de los ingredientes activos se basa en la información especializada. En la mayoría de los casos, se administran por vía intravenosa, a veces en forma de inyección.
Riesgos y efectos secundarios.
Pueden ocurrir varios efectos secundarios como parte del uso de carbapenémicos. Entre los efectos secundarios más comunes se encuentran náusea, diarrea y vómitos, piel erupciones y otras molestias en el lugar de la infusión. Dolor de cabeza y inflamación de las vena también ocurren a veces. Ocasionalmente, se han informado reacciones de hipersensibilidad. Los carbapenémicos no deben utilizarse si ya se conoce la hipersensibilidad. Además, si el paciente es sensible a otros antibióticos betalactámicos, el tratamiento con carbapenémicos está contraindicado. Además, interacciones Puede ocurrir si los carbapenémicos se toman concomitantemente con algunos otros agentes.
