Isoflurano es un anestésico volátil con efectos hipnóticos y relajantes musculares. Como anestésico inhalatorio halogenado volátil, es adecuado para la inducción y el mantenimiento de anestesia para procedimientos quirúrgicos.
¿Qué es el isoflurano?
Isoflurano pertenece al grupo de los fluranos por un lado y a la clase de inhalación anestésicos por el otro. Isoflurano es un anestésico volátil. Como isómero estructural del enflurano, se ha utilizado para la anestesia desde 1984. El efecto hipnótico y también el efecto relajante muscular se consideran buenos. Sin embargo, el efecto es solo ligeramente analgésico. El isoflurano tiene la fórmula molecular C3H2CIF5O. La molar masa es 184.49 g / mol. La isoflarona tiene un olor agradable y se encuentra en un estado líquido incoloro a temperatura ambiente. La punto de ebullición es 48-49 grados Celsius. Tiene una baja solubilidad en agua. Los compuestos dimetilsulfato y 2,2,2-trifluoroetanol forman la síntesis de isoflurano.
Efectos farmacológicos en el cuerpo y los órganos.
La tasa de metabolización del isoflurano es extremadamente baja. Esto tiene la ventaja de que se puede utilizar en pacientes con insuficiencia renal o hepática. La tasa ronda el 0.2%. Se conocen un buen efecto hipnótico y también efectos relajantes musculares. El aumento de la presión intracraneal es bajo. En comparación con otros agentes anestésicos, la actividad eléctrica del SNC está más suprimida. Acetilcolina los receptores se suprimen y los receptores NMDA se bloquean. Por otro lado, se activan los receptores GABA. Esto apoya la hipótesis de que uno de los mecanismos anestésicos se basa, al menos en parte, en la atenuación de las células colinérgicas. El isoflurano también afecta sistema cardiovascular. Aquí tiene un efecto vasodilatador. Una marcada reducción de la resistencia vascular periférica y una caída en sangre la presión son el resultado. El gasto cardíaco permanece prácticamente sin cambios. El efecto sobre el miocardio es introp negativo, pero el miocardio depresión. es bastante pequeño en comparación con el halotano. El isoflurano disminuye el miocardio oxígeno consumo, así como la resistencia vascular coronaria sin afectar apreciablemente coronario sangre tasa de flujo. El olor acre puede irritar el tracto respiratorio. Esto puede Lead a tos irritación, secreción de broncosis pero también contención de la respiración. Cualquier respiratorio depresión. que puede ocurrir es dosificar-dependiente. Cabe señalar que la resistencia vascular pulmonar aumenta y la distensibilidad pulmonar puede disminuir temporalmente. Una disminución de la frecuencia respiratoria se basa en un depresión. de las neuronas respiratorias del bulbo raquídeo. Esto, por otro lado, provoca una disminución de la contractilidad de la diafragma. Se produce un aumento de la PaCO2 arterial durante anestesia en espontáneo respiración. Esto provoca una disminución del pH arterial. Eventualmente, esto puede resultar en problemas respiratorios. acidosis. La disminuida sangre la presión también afecta las funciones renales. Esto reduce la tasa de filtración glomerular así como el flujo sanguíneo renal. El resultado es una menor producción de orina. Estos procesos son reversibles. La regulación automática de la riñón funciona en humanos hasta una presión arterial media de 70 mmHg. Por tanto, la diuresis no se ve afectada. No se ha demostrado un efecto nefrotóxico para el isoflurano.
Uso médico y uso para tratamiento y prevención.
Como anestésico inhalatorio halogenado volátil, el isoflurano es adecuado no solo para la inducción sino también para el mantenimiento de anestesia. Como una inicial concentración para la inducción de la anestesia, la concentración de isoflurano debe ser del 0.5% para una profundidad adecuada de la anestesia en los procedimientos quirúrgicos. La profundidad quirúrgica de la anestesia dentro de 7 a 10 minutos se logra con un concentración de 1.5 a 3% en aire inspiratorio. Para el mantenimiento de la anestesia junto con oxígeno y Óxido nitroso, concentración se administra de 1.0 a 2.5%. Si se administra isoflurano con oxígeno solo, el dosificar debe aumentarse entre un 0.5 y un 1%. Los relajantes musculares debe administrarse para lograr músculo adicional relajación. El isoflurano también se puede usar junto con el trabajo de parto inducido artificialmente, anestesia generaly cesárea. No se deben ingerir alimentos durante 8 a 12 horas antes de la cirugía con isoflurano. inhalación Para la anestesia con isoflurano hay que tener en cuenta la edad, las enfermedades previas y las existentes, pero también la ingesta de otros medicamentos y el área de operación.
Riesgos y efectos secundarios.
El isoflurano anestésico produce vasodilatación. Dependiendo de la dosis, por lo tanto, provoca una caída en la arteria. presión arterial y un aumento en corazón Velocidad. El flujo de sangre al corazón se reduce, al igual que el gasto cardíaco. Con respecto a los riñones, cabe señalar que su flujo sanguíneo se reduce y la tasa de filtración glomerular disminuye así como la producción de orina. El ingrediente activo contenido en el medicamento reduce la actividad respiratoria, por lo que se clasifica como depresor respiratorio. La irritación de las membranas mucosas también puede ocurrir fácilmente. En Boston, una serie de laboratorio experimental pudo demostrar que la isoflarona, por un lado, promueve el depósito de amiloides en las células nerviosas y, por otro lado, aumenta la apoptosis. Estos son procesos que son característicos de Alzheimer enfermedad. Si el inhalado narcótico también es responsable de la frecuente disfunción cognitiva posoperatoria (EPOC) en los ancianos aún no se ha determinado de manera concluyente. Además, si un efecto dañino directo sobre cerebro Es de temer que las células aún no puedan ser probadas de manera concluyente neurológicamente mediante investigaciones in vitro. Sin embargo, se ha demostrado que los productos tóxicos promueven no solo la formación de la proteína beta amiloide, sino también la muerte celular programada (apoptosis).
