Donación de médula ósea
Para el alogénico trasplantar recién descrito, se necesitan personas que estén de acuerdo en donar médula ósea. En la búsqueda de un adecuado médula ósea donante, se puede alcanzar la meta de tres formas diferentes.
- La mayor probabilidad de encontrar un donante adecuado se da entre hermanos, es de alrededor del 25%.
Este tipo de búsqueda se denomina Búsqueda de donantes de familias principales (CFDS).
- También se puede buscar a otros miembros de la familia para un donante adecuado (Búsqueda de donantes de familia extendida - EFDS). La probabilidad de una búsqueda exitosa se reduce a aprox. 5%.
- Finalmente, existe la posibilidad de una donación extranjera, es decir, una búsqueda de donantes entre personas no relacionadas inscritas en un registro.
Esta búsqueda se conoce como Búsqueda de donantes de médula ósea no relacionados (UMDS). Debido al número mundial de más de 14 millones de donantes, un éxito de búsqueda con una probabilidad de alrededor del 90% es notable. Incluso si se puede identificar un donante adecuado de esta manera, las posibilidades de éxito son mayores para los donantes emparentados compatibles con tejidos que para los donantes no emparentados compatibles con los tejidos.
Archivo de donación de médula ósea
Hay más de 14 millones de personas en todo el mundo que estarían dispuestas a someterse médula ósea donación si es necesario. En Alemania hay alrededor de 4 millones de donantes registrados. El Centro Alemán de Donantes de Médula Ósea (DKMS) en Tübingen es el mayor registro de donantes potenciales del mundo.
Los datos de las personas que se someterían a un donación de médula ósea son mantenidos por el Registro central de donantes de médula ósea de Alemania (ZKRD) con sede en Ulm. Aquí es donde los datos de pacientes y donantes se juntan y se comparan para encontrar un donante adecuado para donación de médula ósea. Requisitos para la inclusión en el Registro Alemán de Donantes de Médula Ósea: Para la seguridad del donante potencial y también de la persona afectada, es decir, el receptor, también existen criterios de exclusión: La existencia de un criterio de exclusión es suficiente para hacer impracticable la inclusión en el expediente .
- Entre 18 y 55 (máximo 60) Año de vida
- La salud física
- Peso corporal de al menos 50 kg e índice de masa corporal (IMC) de máximo 40
- Residencia en Alemania o máximo 50 km de la frontera alemana
- Pertenencia a un grupo de riesgo identificado por la Asociación Médica Alemana y varias enfermedades: Enfermedades de la central sistema nervioso y la psique, enfermedades del tracto respiratorio, enfermedades cardiovasculares, trastornos de sangre coagulación y otras enfermedades de la sangre y la sangre vasos, enfermedades de las glándulas endocrinas (p. ej., páncreas), enfermedades autoinmunes, células cancerosas y también enfermedades infecciosas graves (por ejemplo, hepatitis B, hepatitis C o VIH)
- Adicción al alcohol, las drogas o los medicamentos
- Uno o más órganos o tejidos donados por otra persona.
- También enfermedades generalizadas: hipertensión arterial insuficientemente controlada, enfermedad coronaria, diabetes mellitus y asma crónica grave.
Sin la presencia de uno de los criterios de exclusión y la aspiración de eventualmente completar un donación de médula ósea, no hay nada que impida que el donante sea incluido en el archivo de donación de médula ósea de Alemania. Esto se puede hacer mediante el registro en línea, en el curso de una campaña de registro o en una instalación permanente.
La información necesaria sobre el donante se puede obtener tomando un sangre muestra o un hisopo bucal. Luego, esta información se registra en el Centro Alemán de Donantes de Médula Ósea (DKMS) y el Programa Nacional de Donantes de Médula Ósea (NMDP) en los EE. UU. Y se mantiene disponible de forma anónima para un destinatario potencial en todo el mundo. La determinación de las características del tejido está asociada con los costos que están cubiertos por el Registro Central de Donantes de Médula Ósea de la República Federal de Alemania (ZKRD) a través de donaciones monetarias.
Poco después del registro exitoso, el donante potencial recibe una tarjeta de donante con un número de donante con el que puede identificarse en todos los asuntos relacionados con la donación de médula ósea. La información necesaria para saber si el donante y el receptor son compatibles es información sobre los antígenos HLA (“antígenos leucocitarios humanos”). Estos son similares a los sangre antígenos de grupo que determinan si alguien tiene el grupo sanguíneo A, B, AB o 0.
Sin embargo, el grupo sanguíneo en sí no juega un papel en una donación de médula ósea, lo que significa que el grupo sanguíneo del donante y el receptor no necesariamente tiene que coincidir. Los antígenos HLA son estructuras superficiales de las células humanas, que proporcionan al organismo un medio para diferenciar entre el tejido propio y el extraño. Para prevenir una reacción de rechazo del receptor, es absolutamente necesario un alto grado de similitud entre las características del tejido.
Las cinco características esenciales de HLA son A, B, C, DRB1, DQB1, todas ubicadas en un cromosoma de los 46 cromosomas de un ser humano. Por lo tanto, la herencia tiene lugar en conjunto como un genotipo haploide (haplotipo para abreviar). Obtenemos un haplotipo de la madre y un haplotipo del padre.
En consecuencia, un donante ideal debe tener exactamente las 10 características HLA del receptor. Sin embargo, hay muchas versiones de cada característica de HLA (los llamados alelos), lo que da como resultado un número inconmensurable de combinaciones posibles. Esto da como resultado una probabilidad insignificante de una coincidencia perfecta de las características de HLA. Debido a las condiciones que deben cumplirse, un máximo de cinco de cada cien donantes de médula ósea que donen médula ósea en un plazo de 10 años donará médula ósea. Los donantes jóvenes que han aceptado donar médula ósea tienen una probabilidad ligeramente mayor.
