Diagnóstico
Se requieren técnicas de imagen para diagnosticar la BCI. En la tomografía computarizada (TC), la localización y el tamaño del sangrado, así como el aumento de tamaño (posible hasta un 30%) se pueden comprobar mediante una nueva TC a las 24 h. Resonancia magnética de la cabeza (resonancia magnética de la cabeza) y resonancia magnética del cerebro también pueden detectar hemorragias, pero son métodos de segunda elección debido al precio, la disponibilidad y las limitaciones generales generalmente limitadas. condición del paciente. Debido a los cambios característicos de la señal en la resonancia magnética del cabeza, también se pueden detectar hemorragias más antiguas y se pueden utilizar procedimientos especiales para visualizar vasos para detectar posibles malformaciones o dilataciones (resonancia magnética angiografía).
Normalmente, no se indican exámenes de diagnóstico de laboratorio adicionales, como un examen de los parámetros del líquido cefalorraquídeo (LCR). En el diagnóstico agudo de una hemorragia cerebral, la herramienta de diagnóstico de primera elección es la TC, ya que se puede realizar de forma muy rápida y sencilla. Ésta es la forma más eficaz de obtener información en una situación de emergencia.
Sin embargo, el MRT también es una herramienta de diagnóstico importante. Especialmente en el caso de hallazgos inciertos en la TC, una sintomatología de desarrollo bastante lento o una sintomatología incierta, la RM puede proporcionar hallazgos extendidos. En algunos casos, son más adecuados para excluir otros posibles diagnósticos. En particular, si se sospecha hemorragia crónica, la resonancia magnética suele ser superior a la tomografía computarizada. Además, la resonancia magnética también se utiliza en el curso de la enfermedad para delimitar y representar causas como cambios vasculares, tumores y otros.
Cirugía por hemorragia cerebral
A hemorragia cerebral se trata de diferentes formas, según la ubicación y la extensión del sangrado. Además de la posibilidad de influir en el curso del sangrado mediante la administración de determinados fármacos, puede ser necesaria una cirugía neuroquirúrgica. Las imágenes de diagnóstico son esenciales antes de la cirugía, ya que la ubicación del sangrado debe determinarse antes de la cirugía.
La tomografía computarizada puede proporcionar rápidamente una imagen detallada de la lesión y, por lo tanto, generalmente se usa en casos de hemorragia cerebral. Extirpación quirúrgica del derrame de sangre existentes cerebro siempre implica abrir el cráneo. En caso de hemorragia superficial, puede ser suficiente abrir el cráneo en el sitio de la sangre acumulación.
En algunos casos, se debe encontrar y detener la fuente de sangrado y sangre debe eliminarse mediante procedimientos mínimamente invasivos. Si es necesario, esto se puede hacer con un robot o "a mano". Los métodos que se utilizan en casos individuales dependen del tipo de sangrado, las habilidades del cirujano y el equipo del hospital.
Si la cirugía es necesaria por una hemorragia cerebral, generalmente se realiza dentro de las primeras 72 horas posteriores a la aparición del sangrado y puede mejorar el pronóstico de la persona afectada. Haga clic aquí para ver la página principal sobre este tema: Cirugía para hemorragia cerebral La cirugía para hemorragia cerebral no es infrecuente, pero no todas las hemorragias cerebrales en sí necesitan cirugía. Existen criterios para decidir si operar o no en una hemorragia cerebral.
Las llamadas hemorragias epidurales siempre deben operarse, ya que el alivio inmediato de la cerebro debe estar garantizado. De lo contrario, existe el riesgo de sufrir hematomas y daños irreversibles. En el caso de hemorragia por aneurisma (hemorragia subaracnoidea), la decisión sobre la terapia quirúrgica del aneurisma se toma de forma individual.
También es posible tratar el aneurisma con un catéter (intervencionista). Los hematomas subdurales se tratan quirúrgicamente si hay signos sintomáticos de aumento de la presión intracraneal o si hay constricciones del cerebro. Un deterioro en el estado de conciencia y orientación de la persona afectada también habla de cirugía. Las hemorragias intracerebrales siempre se deciden caso por caso.
Siempre se considera de forma individual si se debe realizar o no una operación. Las hemorragias cerebelosas suelen ser más propensas a ser operadas. El sangrado extenso en los ventrículos del cerebro también es motivo de cirugía.
No se recomienda la terapia quirúrgica para todas las hemorragias cerebrales. En este caso se realizan terapias conservadoras, que tienen diferentes objetivos y varían según el tipo de hemorragia cerebral. Las hemorragias intracerebrales graves se tratan en una unidad de cuidados intensivos.
En la mayoría de los casos, los pacientes afectados son ventilados y sedados. Ellos recibieron dolor terapia y se controlan. además, el presión arterial se ajusta a un valor sistólico por debajo de 140 mmHg.
Un objetivo importante es el monitoreo de la coagulación. Se interrumpe la medicación anticoagulante para prevenir más hemorragias. Si es necesario, se administran factores de coagulación o se toman medicamentos que anulan el efecto de los anticoagulantes.
Otro objetivo importante es reducir la presión en el cerebro. Se utilizan varias opciones terapéuticas para lograrlo. El agua o la sangre del cerebro se pueden drenar a través de un pequeño tubo en el sistema del ventrículo.
A esto se le llama drenaje ventricular externo. Además, se pueden administrar fármacos para reducir la presión cerebral. La duración de una operación por hemorragia cerebral no puede indicarse como regla general.
Hay varias razones para esto. Las hemorragias cerebrales no se tratan todas con la misma operación, en primer lugar porque pueden ser de diferente naturaleza y, en segundo lugar, porque difieren en su extensión y localización. En la mayoría de los casos, sin embargo, se puede suponer que la operación llevará varias horas, ya que es una operación bastante compleja.
