Diagnóstico
Un patrón de síntomas típico ya da las primeras indicaciones de la posible causa. La glándula tiroides se puede sentir con las yemas de los dedos. Se encuentra ligeramente por debajo de la laringe y se encuentra en la parte delantera de la tráquea.
Es posible un agrandamiento en el curso de una reacción inflamatoria. A coto puede no ser visible a primera vista y solo se notará cuando se palpe. Si se trata de un proceso que ha estado sucediendo durante algún tiempo, el coto puede sobresalir claramente de la cuello.
En el caso de aguda tiroiditis, los valores aumentados de inflamación se muestran en el laboratorio. Hay un aumento sangre velocidad de sedimentación (BSG) y una mayor concentración de Las células blancas de la sangre (leucocitosis). En el contexto de subagudo tiroiditis, la ESRD también se acelera mucho, mientras que el blanco sangre las células muestran solo un ligero aumento.
La concentración de tiroides anticuerpos puede incrementar. Determinación del basal TSH El valor en el laboratorio ayuda a hacer una declaración sobre la función tiroidea. La tiroides periférica hormonas T3 y T4 generalmente solo se determinan cuando el TSH los valores cambian.
Si TSH, así como T3 y T4 están dentro del rango normal, la situación metabólica está en equilibrio, es decir, eutiroidea. Esta constelación es la más común. Si la TSH está elevada, es latente (T3 / T4 en el rango normal) o manifiesta (T3 / T4 disminuida) hipotiroidismo.
Esto se llama hipotiroidismo. Si se baja la TSH, los valores de T3 y T4 indican un latente o manifiesto hipertiroidismo. La determinación de la tiroides. anticuerpos y el rendimiento de una tiroides gammagrafía servir para diferenciar La enfermedad de Graves, el adenoma tiroideo autónomo y la autonomía difusa de un área tiroidea.
Para confirmar La enfermedad de Gravescierto anticuerpos (TRAK) debe estar presente además del cuadro clínico. Además, una muestra de tejido (biopsia) De la glándula tiroides puede ser útil para confirmar el diagnóstico. Por lo general, se obtienen varios miles de células mediante aguja fina punción y examinado en el laboratorio.
El hipotiroideo coto puede ser el resultado de una cirugía de tiroides o de una terapia con yodo radiactivo o tiroestático. Ultrasonido revela un eco reducido y bajo glándula tiroides. Si este no es el caso, se determina que los anticuerpos de tiroperoxidasa y tiroglobulina excluyen la enfermedad de Hashimoto. tiroiditis.
La ecografía es tan importante como el examen de tiroides específico valores de laboratorio. Un ultrasonido El examen se utiliza para determinar el volumen de la glándula tiroides y para buscar ganglios tiroideos. En caso de inflamación subaguda, sirve para excluir otras enfermedades.
Como consecuencia de la inflamación aguda, pueden desarrollarse abscesos bacterianos, que se pueden visualizar en ultrasonidoEn el caso de nódulos difusos de aparición reciente, se requiere una aclaración adicional urgente. Si hay nódulos presentes, es útil realizar una tiroides. gammagrafía. Para excluir el crecimiento maligno o aclarar una situación metabólica hipertiroidea, se puede verificar la actividad de áreas individuales.
Antes del examen, débilmente radiactivo yodo se inyecta a través de un vena. Dependiendo de la actividad del tejido, el radionúclido se absorbe en algunas áreas en mayor o menor cantidad. Si la tiroides gammagrafía muestra un nodo frío con un diámetro de más de un centímetro, un biopsia debe realizarse para excluir el carcinoma de tiroides.
La fina aguja punción sirve para aclarar exactamente el tejido extraído. También se utiliza para el aclaramiento de la tiroiditis de Quervain. Por lo general, se forman nódulos finos, los llamados granulomas, que se examinan.
El tratamiento de la tiroiditis aguda siempre debe incluir reposo en cama. Remedios caseros como compresas refrescantes para el cuello y la ingesta suficiente de líquidos también juegan un papel importante. En caso de una causa bacteriana, apropiado antibióticos puede ser usado.
Por lo general, se administran en forma de tabletas. Cortisona Las preparaciones se utilizan para el alivio rápido de los síntomas. Si se trata de un bocio hipotiroideo, se realiza una terapia de por vida con L-tiroxina.
Dado que la glándula tiroides produce insuficiente hormonas, T4 (levotiroxina) se administra en forma de tableta. Debe buscarse un valor de TSH estable dentro del rango normal. La enfermedad de Graves puede tratarse adecuadamente con terapia tirostática en la mitad de los casos en el plazo de un año.
Si este no es el caso, sigue una terapia definitiva. Esto puede tomar la forma de terapia con yodo radiactivo. Otra posibilidad es el inicio de la cirugía de tiroides.
El tratamiento de una autonomía funcional (autosuficiencia) de la glándula tiroides en un bocio hipertiroideo se realiza inicialmente con fármacos tiroestáticos. Inhiben la producción de hormonas y se administran hasta que se alcanza un estado metabólico normal. Luego, en el caso de nódulos grandes, se extirpa parte de la glándula tiroides.
Terapia con yodo radiactivo se realiza para nódulos más pequeños. Esta forma de terapia se usa principalmente en pacientes mayores. Los rasgueos eutiroideos sin autonomía funcional generalmente se tratan con la ayuda de yoduro.
Adicional o alternativamente, se puede administrar una hormona tiroidea. Los pacientes más jóvenes, en particular, responden bien a yodo administración. El objetivo de la terapia es reducir el volumen de la glándula tiroides.
Debe controlarse periódicamente mediante ecografía. La cirugía de tiroides promete un éxito inmediato. Sin embargo, existen algunos riesgos involucrados.
Estos incluyen sangrado, parálisis del nervio vago y un mal funcionamiento del glándula paratiroidea. Se considera una resección tiroidea subtotal si falla el tratamiento farmacológico. La cirugía también está indicada en casos de complicaciones por crecimiento tiroideo excesivo y si se sospecha un nódulo maligno.
