Diagnóstico
Además de nuestras localidaded en examen físico, el diagnóstico por imágenes ofrece el mayor grado de certeza para el diagnóstico de pseudoartrosis. En la mayoría de los casos, un simple de rayos X de la zona afectada se hace. En el caso de la pseudoartrosis, esto mostraría cualquier remanente fractura brecha y, si es necesario, desviaciones axiales del hueso. Además, los quistes se pueden hacer visibles de esta manera: la falta de curación hace que el hueso reaccione con una formación de hueso excesiva y no dirigida, que se puede ver en el Rayos X imagen en forma de los llamados quistes de grava en los bordes. Si pseudoartrosis no se puede confirmar en un de rayos X, todavía es posible realizar una tomografía por resonancia magnética, que muestra una imagen aún más detallada del hueso y el tejido blando circundante.
Terapia
Cada fractura del fémur suele operarse y corregirse mediante osteosíntesis (es decir, mediante placas, tornillos o clavos). Un reducido sangre flujo o infeccioso pseudoartrosis son posibles complicaciones de este procedimiento quirúrgico. Como resultado, atrófico pseudoartrosis se desarrolla y el fémur defectuoso no puede curarse por completo.
El tratamiento de esta complicación consiste en otra operación (cirugía de revisión), en la que se retira el implante antiguo y se fractura el sitio se limpia a fondo. Se corta el exceso de tejido cicatricial o material necrótico y el sitio de la fractura se trata con un clavo intramedular. En las fracturas graves y complicadas de la tibia, puede producirse pseudoartrosis debido a alteraciones sangre Fluir al tejido óseo.
Pero las pseudoartrosis hipertróficas también ocurren cuando el afectado pierna está sujeto a una tensión mecánica incorrecta. Muy raramente, una pseudoartrosis es congénita en la tibia, la llamada pseudoartrosis tibial congénita. En esta enfermedad se altera el metabolismo óseo y las personas afectadas sufren de pseudoartrosis en la tibia y el peroné ya en los primeros años de vida.
La huesos en la parte inferior pierna continúan doblando, lo que resulta en graves malformaciones. Fracturas de la parte superior del brazo huesohúmero) se puede tratar de forma convencional (es decir, en reposo) o quirúrgicamente. Problemas en la terapia, como falta de protección física, procedimientos de osteosíntesis incorrectos o el aflojamiento de tornillos o placas, pueden conducir al desarrollo de pseudoartrosis.
Los pacientes informan persistente dolor que no ha mejorado incluso semanas después del tratamiento inicial de la fractura. Tratamiento de húmero La pseudoartrosis suele realizarse quirúrgicamente: la fractura se une de forma estable y se fija mediante osteosíntesis. Es posible que las fracturas complicadas cerca del hombro deban tratarse con una prótesis de hombro.
En medicina, la pseudoartrosis es una fractura que no se junta, por lo que los dos fragmentos de hueso móvil forman una especie de “falsa articulación” (pseudoartrosis). El escafoides hueso (Os scaphoideum) pertenece al carpo huesos, por lo que una fractura de escafoides representa las tres cuartas partes de todas las fracturas del carpo y ocurre, por ejemplo, en el contexto de una caída sobre el estirado excesivo (extendido dorsalmente) muñeca. Si un escafoides Si la fractura se pasa por alto o no se trata adecuadamente, puede producirse pseudoartrosis.
En este caso, las partes óseas ya no crecen juntas firmemente y son posibles pequeños movimientos entre los fragmentos. El resultado es el colapso del carpo con la consiguiente carga incorrecta y artrosis de la mano. Muchas personas afectadas se sienten solo moderadamente dependientes de la carga dolor, que se encuentra en el lado del pulgar del muñeca.
También puede producirse una reducción de la fuerza. Una radiografía de dos planos es una herramienta de diagnóstico innovadora en el diagnóstico de escafoides pseudoartrosis. Dado que en muchos casos no es visible una pseudoartrosis aquí, se toma una imagen adicional según Stecher, en la que la mano se cierra con el puño y se abduce hacia el cubital (hacia el pequeño dedo).
Una imagen de tomografía computarizada de el escafoides se toma para planificar la operación o para una evaluación más precisa. Es fundamental que el examen se realice a través del eje longitudinal de el escafoides con el fin de obtener la información más precisa posible sobre la malposición, el tamaño del defecto y la ubicación de la pseudoartrosis. En el caso de pseudoartrosis más antiguas y una fuerte sospecha de insuficiencia o nula sangre suministro a las partes óseas, resonancia magnética de la mano (Resonancia magnética de la mano) con medio de contraste es el procedimiento adecuado para evaluar el riego sanguíneo.
Incluso si la persona afectada tiene solo leves dolor o malestar debido a la pseudoartrosis, el escafoides La pseudoartrosis siempre debe estabilizarse quirúrgicamente. El enfoque principal aquí es evitar daños a largo plazo resultantes de una carga incorrecta, como artrosis. La operación consigue un reencuentro óseo de los fragmentos y la restauración de la forma original del escafoides.
En la mayoría de los casos, el defecto debe rellenarse con material óseo funcional del cresta ilíaca o radio. Si el fragmento de hueso restante no recibe suficiente sangre vasos (vascularizado), se utilizan técnicas microquirúrgicas para extraer el bloque óseo a trasplantar, incluido el estilo vascular, y trasplantarlo al escafoides. La operación generalmente se asocia con una estadía hospitalaria de aproximadamente tres días, seguida de una inmovilización de cuatro a seis semanas en un yeso emitir.
Un desarrollo óseo del escafoides debería ser visible en la imagen de rayos X después de tres meses. Después de una costilla rota (fractura), una curación insuficiente puede conducir a la llamada pseudoartrosis. Los fragmentos de hueso que no han crecido juntos son móviles y, por lo tanto, forman una “articulación falsa”. La causa más común de que los fragmentos óseos no crezcan juntos es la circulación sanguínea insuficiente.
El comportamiento incorrecto después de una fractura ósea o una operación, como una carga demasiado rápida y un período de descanso demasiado corto para el paciente, también puede ser una razón para el desarrollo de pseudoartrosis. Los factores de riesgo no vienen al caso: los síntomas de la pseudoartrosis, como la enfermedad en sí, a menudo aparecen solo de forma gradual. Estos incluyen enrojecimiento, hinchazón y dolor, que ocurren principalmente al toser o estornudar, y luego también en reposo.
Además, la estabilidad ósea puede reducirse considerablemente, esta desviación axial también puede ser visible desde el exterior. Métodos de tratamiento conservadores para la pseudoartrosis, como la inmovilización con un yeso yeso, son difíciles de manejar en casos de pseudoartrosis de la Costillas. Si la persona afectada siente dolor y una restricción de movilidad, la pseudoartrosis se puede tratar quirúrgicamente.
Un procedimiento no invasivo relativamente nuevo es un procedimiento de baja frecuencia. ultrasonido tratamiento que se aplica diariamente durante un período de varios meses y está destinado a estimular el crecimiento óseo incluso en pseudoartrosis más viejas. El médico tratante registra periódicamente el éxito del tratamiento mediante radiografías.
- Una forma de vida poco saludable
- Consumo excesivo de alcohol.
- Fumar
- Control de Diabetes mellitus
Fracturas del clavícula (clavícula) generalmente se tratan de manera conservadora.
En el caso de la clavícula, esto generalmente significa un vendaje de mochila, que se deja en su lugar durante 3 a 4 semanas. En alrededor del 2 al 6% de los casos, esto puede conducir al desarrollo de pseudoartrosis. En los procedimientos quirúrgicos, la tasa de pseudoartrosis es incluso algo más alta (lo que generalmente se debe a fracturas más complicadas que hacen necesaria la cirugía en primer lugar).
Cada año, entre 4,000 y 8,000 pacientes se ven afectados por este cuadro clínico solo en Alemania. Como resultado, el dolor y la reducción de la función del hombro son molestias muy comunes. Los factores que aumentan el riesgo de desarrollar pseudoartrosis de la clavícula son principalmente fracturas complicadas, infecciones y tratamiento quirúrgico inadecuado.
Si es necesario tratar una pseudoartrosis de la clavícula y cómo, depende principalmente de si el paciente tiene alguna queja. Si la pseudoartrosis es asintomática, es decir, no causa molestias de ningún tipo, puede permanecer sin tratar o tratarse de forma conservadora. Si este no es el caso, está indicada la cirugía.
Los extremos de la fractura suelen estar conectados con placas de metal y tornillos. Otro procedimiento quirúrgico que se puede utilizar es la fijación intramedular, por ejemplo, el uso de un clavo ubicado en el médula ósea. Si esto es posible, existen varias ventajas (incluidas las cosméticas), como una cicatriz de operación más pequeña.
En la mayoría de los casos, los implantes se retiran finalmente entre unos meses y 2 años después de la operación. Sin embargo, incluso después de una cirugía exitosa y una buena curación de la lesión, muchos pacientes aún se quejan de malestar, especialmente dolor al mover el hombro. Las razones del desarrollo de la pseudoartrosis del pie son similares a las de otros huesos.
El tratamiento inadecuado o tardío de la fractura es una causa común del desarrollo de una articulación falsa, al igual que la carga prematura del pie lesionado. La probabilidad de desarrollar pseudoartrosis es particularmente alta en el caso de la llamada fractura de Jones; especialmente si la terapia es conservadora, por ejemplo con la ayuda de un yeso emitir. La fractura de Jones es una fractura del quinto metatarsiano hueso cerca de la base, es decir, una fractura al final de la metatarsiano hueso del borde exterior del pie dirigido hacia el talón.
La pseudoartrosis se caracteriza por dolor al caminar y movilidad anormal del hueso afectado. Para que la fractura se cure por completo, debe comprimirse con un tornillo o una correa de tensión. Puede ser necesario introducir material óseo desde el cresta ilíaca para lograr una cicatrización aceptable de la fractura.
En cualquier caso, una lesión en la articulación tarsometatarsiana (la articulación entre el tarso y el metatarsiano hueso) debe descartarse mediante rayos X durante el curso del tratamiento. Las pseudoartrosis de la columna vertebral en general ocurren generalmente durante la cirugía o como resultado de fracturas de los cuerpos vertebrales. articulaciones desarrollar, que, a diferencia de las articulaciones reales, no están cubiertos con cartílago. La consecuencia son un dolor intenso, especialmente durante el movimiento, así como una mayor movilidad e inestabilidad. La cirugía suele ser la única opción de tratamiento que permite que los dos fragmentos se fusionen correctamente.
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