Diagnóstico
El diagnóstico en el lactante se puede realizar mediante un ultrasonido examen (ecografía) de la cadera. Por un lado, este método es muy confiable y, por otro lado, a diferencia de Rayos X o CT (tomografía computarizada), está completamente libre de exposición a la radiación, lo que debe evitarse especialmente en niños. La ecografía se prescribe como un examen (examen de detección temprana) para el examen preventivo U2 o U3.
De esta manera, los niños afectados se detectan muy temprano, lo que es esencial para una terapia eficaz y la minimización del daño consecuente posterior. los ultrasonido La imagen se utiliza para diferenciar entre las diferentes etapas de la enfermedad (según Graf).
- El grado I describe un acetábulo de forma normal
- El grado II describe una displasia patológica
- A partir del grado III, hay una luxación adicional de la cabeza femoral (la cabeza femoral ya no se asienta correctamente en la cavidad)
- El grado IV describe una cadera displásica con dislocación completa.
Terapia
Displasia de cadera debe ser tratado en cualquier caso. El procedimiento indicado depende de la etapa de la enfermedad. Una cadera Graf II se trata mediante una ortesis de flexión llamada Tübingen o una extensión yeso emitir.
El principio aquí es que el femoral cabeza está centrado en el acetábulo (es decir, presionado en el encaje) por una determinada posición fija del afectado pierna (flexión y extensión), lo que conduce a la estimulación del crecimiento acetabular en niños pequeños. Por tanto, el objetivo es conseguir que el acetábulo crezca de tal forma que se adapte mejor a la zona femoral. cabeza. Desde el estadio Graf III en adelante, este tratamiento ya no es suficiente; aquí el femoral cabeza debe reducirse (es decir, volver a centrarse en el acetábulo).
Esta reducción generalmente se puede realizar “cerrada” (es decir, sin cirugía abierta), pero puede llevar varias semanas. El niño debe entonces usar un yeso yeso (generalmente el llamado yeso blanco graso) durante algunas semanas y someterse a controles ecográficos regulares.Aquí también se usa una férula como la férula de flexión de cadera Tübingen, que debe usarse hasta que la curación sea completa. Si no hay mejoría después de 2-5 años, se debe realizar una cirugía. Hay varios procedimientos para elegir, todos ellos denominados osteotomías (es decir, cortar partes óseas de la cadera o la cabeza femoral con posterior rotación y reinserción), como la osteotomía de Salter o la acetabuloplastia.
