Diagnóstico | Artritis reumatoide

Diagnóstico

El diagnóstico de reumatoide artritis Los resultados del Colegio Americano de Reumatología (ACR) establecieron criterios para el diagnóstico de artritis reumatoide (RA) en 1987.

Crónico poliartritis (cP) se considera que está presente cuando un paciente cumple al menos cuatro de los siete criterios, y los criterios 1-4 han estado presentes durante al menos seis semanas. Criterios ACR para el diagnóstico de artritis reumatoide:

• Síntomas
• Examen físico
• Valores de laboratorio y Rayos X imagen.
• Rigidez matutina de al menos una hora de duración.
• Al menos tres áreas articulares deben mostrar simultáneamente hinchazón de tejidos blandos o derrame articular
• Al menos una inflamación articular afecta la articulación de la mano, una articulación metacarpofalángica o una articulación metacarpofalángica
• Infestación simétrica simultánea de las mismas regiones articulares en ambos lados del cuerpo
• Reumatismo: nudos sobre protuberancias óseas o cerca de articulaciones
• Succión. Reumatismo: factor (RF) detectable en la sangre
• Cambios radiológicos típicos de la artritis reumatoide (AR) en una radiografía de la mano

En 2010, en una iniciativa conjunta de ACR (American College of Rheumatology) y EULAR (European League against reumatismo), se establecieron nuevos criterios, que ofrecen la posibilidad de un diagnóstico muy precoz como la ventaja más importante. A diferencia de los viejos criterios de 1987, los nuevos criterios no incluyen las características de rigidez matutina, simetría de afectación articular y nódulos reumáticos.

La presencia de erosiones en el de rayos X La imagen se considera desde el principio una característica de un diagnóstico fiable. Una infestación articular no es solo una hinchazón de la articulación, sino también un dolor de la articulación bajo presión. Criterios de clasificación ACR-EULAR para AR: Serología de afectación articular (RF + ACPA) Duración de sinovitis Fase aguda proteínas (CRP / BSG) Cuando se alcanzan los 6 puntos, hay un RA.

Requisitos previos: confirmado sinovitis en al menos una articulación, exclusión de otros diagnósticos que expliquen la sinovitis, sin erosiones típicas en el Rayos X imagen (entonces el RA se considera confirmado).

• 1 articulación mediana / grande: 0 puntos
• > 1 articulación mediana / grande, no simétrica: 1 punto
• > 1 articulación mediana / grande, simétrica: 1 punto
• 1-3 pequeñas articulaciones: 2 puntos
• 4-10 pequeñas articulaciones: 3 puntos
• > 10 articulaciones, incluidas las articulaciones pequeñas: 5 puntos
• Ni RF ni ACPA positivo: 0 puntos
• Al menos 1 prueba débilmente positiva: 2 puntos
• Al menos 1 prueba muy positiva: 3 puntos
• <6 semanas: 0 puntos
• > 6 semanas: 1 punto
• Ni el valor de CRP ni BSG aumentaron: 0 puntos
• CRP o BSG aumentado: 1 punto

El diagnóstico de laboratorio se utiliza para encontrar un diagnóstico, pero también para evaluar la progresión / actividad de la enfermedad, la respuesta a la terapia y tiene un valor pronóstico. los valores de laboratorio siempre debe evaluarse junto con otros hallazgos.

El factor reumatoide (RF) o anticuerpos contra péptidos cíclicos citrulinados (anticuerpos CCP o ACPA: anticuerpos anti-proteína citrulinada) están disponibles para fines de diagnóstico. El factor reumatoide se detecta en el sangre. Se desarrolla durante los primeros años de la enfermedad.

Es una inmunoglobulina que se forma en la articulación. mucosa de los enfermos articulaciones. El factor reumatoide se vuelve positivo en el 75-80% de los pacientes con enfermedad reumatoide artritis crónica primaria poliartritis durante el curso de la enfermedad. Sin embargo, en ocasiones también se puede detectar en otras enfermedades y en la vejez.

CCP anticuerposLos ACPA son más adecuados para el diagnóstico precoz, ya que pueden detectarse en fases muy tempranas de la enfermedad. La combinación con un factor reumatoide positivo aumenta la probabilidad de padecer enfermedad reumatoide artritis a casi el 100%. Desde el punto de vista pronóstico, la ACPA parece tener una importancia considerable.

Los títulos altos de ACPA aumentan el riesgo de un curso severo de la enfermedad. Otros hallazgos de laboratorio típicos en el sangre de pacientes con enfermedad crónica primaria poliartritis son niveles elevados de inflamación, por ejemplo, PCR (proteína C reactiva), y una sangre tasa de sedimentación (BSG). El valor del hierro así como hemoglobina (Hb) y leucocitos (=Las células blancas de la sangre) a menudo se reducen, el valor de cobre, gammaglobulinas y trombocitos (= sangre plaquetas) puede estar elevado. Además, los diagnósticos de laboratorio sirven para excluir otras enfermedades.