Desviación del pene - coloquialmente llamada curvatura del pene - (lat. Coles escoliosis) se refiere a una deformación del pene en diversos grados.
Nota: la flexión leve del pene flácido o erecto puede ocurrir naturalmente.
Se hace una distinción entre las curvaturas congénitas (congénitas) del pene (ICD-10-GM Q55.6: Otras malformaciones congénitas del pene) y las curvaturas adquiridas del pene:
- Las curvaturas congénitas del pene que resultan de un mal desarrollo genético del pene generalmente se descubren en el recién nacido.
- Ejemplos de curvaturas peneanas adquiridas:
- Induratio penis plastica (IPP, latín induratio "endurecimiento", sinónimo: enfermedad de Peyronie; ICD-10 GM N48. 6: Induratio penis plastica): proliferación areal de tejido conectivo (placas), presentes principalmente en el dorso del pene, con un endurecimiento creciente del cuerpo del pene; Enfermedad del cuerpo cavernoso: tejido cicatricial (placas gruesas), especialmente en el área de la túnica albugínea (vaina de tejido conectivo alrededor de los cuerpos cavernosos), conduce a una curvatura anormal del pene con retracciones y dolor durante la erección.
- Fractura de pene / ruptura de pene (más correcto sería ruptura de pene): desgarro del cuerpo cavernoso o túnica albugínea; La ruptura del pene puede ocurrir cuando el pene está erecto y se retuerce en el proceso.
La curvatura congénita (congénita) del pene afecta aproximadamente al 2-4% de todos los hombres en todo el mundo.
La prevalencia (frecuencia de la enfermedad) de la curvatura peneana adquirida es del 3 al 7%, según la edad del hombre.
Picos de frecuencia de induración plástica del pene: 30-39 años (1.5%), 40-59 años (3%), 60-69 años (4%) y mayores de 70 años (6.5%).
Curso y pronóstico: Induratio penis plastica IPP) tiene un curso bifásico. Una fase activa se distingue de una fase estable. En la fase activa, ocurren erecciones dolorosas y hay una creciente desviación del pene (curvatura del pene). En la fase estable, hay una desviación del pene estable sin dolor. La desviación del pene suele ir acompañada de un acortamiento del pene. Suele haber una mejoría espontánea de dolor dentro de los 6 meses. A medida que avanza la enfermedad, la disfunción eréctil (DE; disfunción eréctil) se vuelve cada vez más evidente En aproximadamente el 90% de los hombres, la enfermedad se detiene después de 3 años. No hay enfermedad crónica induratio penis plastica. En menos del 10% de los casos, la recurrencia tardía (recurrencia de la enfermedad) ocurre incluso después de 5 a 10 años. La regresión espontánea de la enfermedad es posible, pero ocurre solo en aproximadamente el 15% de todos los casos.
Inicio de terapia forestal: lo antes posible, es decir, durante la fase inflamatoria activa. Hoy en día, el terapia forestal de IPP es multimodal, es decir, el terapia forestal El concepto consiste en una terapia con medicamentos que incluye suplementos (suplementos dietéticos: por ejemplo, antioxidantes y L-arginina), modelado mecánico del pene (pene dirigido se extiende ejercicios de flexión), si es necesario también el uso de dispositivos de estiramiento del pene y terapia de vacío, así como extracorpórea choque terapia de ondas (ESWT). Los procedimientos quirúrgicos solo deben utilizarse en casos de deterioro funcional grave, es decir, curvatura grave del pene con problemas importantes de convivencia (coito). Antes de la intervención quirúrgica, debe asegurarse de que haya una detención de la enfermedad de aproximadamente 6 a 12 meses.
Comorbilidades (enfermedades concomitantes): en aproximadamente el 30-40% de los pacientes con induración plástica del pene (PPI) también existe la enfermedad de Dupuytren (enfermedad de la aponeurosis palmar de la mano (estructuras tendinosas de la palma); en su mayoría, los dedos tercero y cuarto son afectados, que a veces muestran una flexión considerable) y en aproximadamente el 3-4% de los casos hay cambios similares en la planta del pie (Mobus Ledderhose). El IPS y las dos comorbilidades mencionadas son comunes a las alteraciones genéticas en el cromosoma 2 (locus WNT5) y una microdeleción en el cromosoma 7.
