Diagnósticos diferenciales = causas alternativas
Otros cuadros clínicos deben distinguirse de la artrofibrosis, que también puede conducir a una pérdida de articulación de la rodilla función. Déficit de rehabilitación (frecuente): un tratamiento de seguimiento posoperatorio inadecuado y una inmovilización demasiado prolongada pueden provocar el encogimiento de la cápsula del articulación de la rodilla, lo que resulta en una restricción persistente de movimiento. Las razones de esto son insuficientes postoperatorias. dolor eliminación, por lo que el progreso en fisioterapia se dificulta debido al dolor, y la falta de motivación y educación del paciente sobre la importancia de la fisioterapia postoperatoria, fisioterapia, medicina terapia de entrenamiento, etc. Enfermedad de Sudeck (raro): distrofia dolorosa (trastorno nutricional) y atrofia (encogimiento) de los tejidos blandos (músculos, piel) y huesos de las extremidades con curso típico en etapa. La etiología de esta enfermedad aún no se ha explicado en gran medida.
Resonancia magnética de la articulación de la rodilla
El procedimiento de imagen de elección para el articulación de la rodilla es el estándar Rayos X. Esto permite evaluar la articulación y los posibles cambios en el espacio articular. Si el cartílago, menisco Si se desea evaluar mejor el aparato cápsula-ligamento, el método de elección es una resonancia magnética (IRM). Esto hace que una resonancia magnética sea una opción de diagnóstico adicional. En el caso de la artrofibrosis de la articulación de la rodilla, es particularmente bueno que la articulaciones y los posibles cambios se pueden representar bien en la resonancia magnética y, por lo tanto, generalmente se puede hacer un diagnóstico con gran certeza.
¿Cómo se puede prevenir la artrofibrosis?
Profilaxis de la artrofibrosis en ligamento cruzado Cirugía: Debido a la difícil terapia de la artrofibrosis una vez que ha ocurrido, la profilaxis de esta enfermedad es de especial importancia. En particular, el estudio examinó qué medidas de precaución pueden minimizar el riesgo de artrofibrosis después de ligamento cruzado reemplazo. Las medidas profilácticas se pueden dividir en medidas preoperatorias, intraoperatorias y postoperatorias (modificadas según et al.
(1999): Elección del momento de la cirugía: Después de un cruzado traumático ligamento cruzado rotura, la cirugía no debe realizarse demasiado pronto. Varios estudios han demostrado que el riesgo de desarrollar artrofibrosis aumentó significativamente en las primeras 3 semanas después del accidente cuando se realizó una operación de reemplazo de ligamento cruzado. Una "irritación articular" general (reacción inflamatoria traumática aguda) causada por el traumatismo se considera la causa de esto, con el riesgo de transición a una inflamación articular crónica debido a un traumatismo quirúrgico adicional.
Se recomienda un período de recuperación de aproximadamente 6 semanas antes de la operación. En el momento de la cirugía, la articulación de la rodilla debe poder moverse libremente y ser “no irritante” (indolora, sin derrame articular). Las lesiones acompañantes (especialmente las lesiones del ligamento interno) deberían haberse tratado de antemano.
Si la articulación de la rodilla está libre de irritación, se puede iniciar fisioterapia preoperatoriamente. Educación del paciente: El paciente debe estar informado sobre la gravedad de la lesión y las consecuencias que se derivan de ella, especialmente el tratamiento de seguimiento postoperatorio, y motivado para cooperar. Debe evitarse a toda costa la mala colocación quirúrgica del injerto de ligamento cruzado.
Un error frecuente es un canal de perforación tibial colocado demasiado hacia adelante (ventralmente). Otros posibles errores son una cirugía demasiado traumática o larga, una colocación incorrecta del canal de perforación femoral y una fijación incorrecta del injerto. La fisioterapia debe iniciarse inmediatamente después de la operación.
Eliminación adecuada de dolor con analgésicos adecuados es necesario para esto. Se utilizan ejercicios de movimiento activo y pasivo (férula motora) y ejercicios para la movilización de la rótula. El paciente debe estar motivado para cooperar.
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