Hallux valgus La corrección es un procedimiento quirúrgico terapéutico del pie que se utiliza para tratar el hallux valgus (sinónimo: dedo torcido). Hallux valgus es una deformidad combinada del pie, que se caracteriza por la presencia de una malposición del dedo gordo en el articulación metatarsofalángica y una extensión del metatarso. Debido a este cambio en el esqueleto del pie, el articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie tira lateralmente (alejándose del cuerpo) como el primer metatarsiano el hueso se mueve medialmente (hacia el cuerpo) De acuerdo con los conocimientos científicos actuales, la probabilidad de la presencia de hallux valgo depende de la herencia, aunque todavía no se ha descubierto un modo exacto de herencia. Los médicos consideran que la principal causa del hallux valgus en la actualidad es el uso de calzado inadecuado (zapatos de tacón alto y apretados). Como consecuencia del uso de tacones con la parte delantera puntiaguda, se desarrolla la denominada posición en valgo del dedo gordo del pie. La movilidad reducida resultante del dedo gordo del pie conduce al desarrollo de una deformidad manifiesta (permanente), el hallux valgus contraído. Debido a esta etiología (desarrollo de la enfermedad), el hallux valgus es un fenómeno principalmente degenerativo (desgaste) que suele afectar principalmente a mujeres de mediana edad y ancianas. Para curar al paciente afectado o reducir su dolor, medidas conservadoras (no quirúrgicas) como el uso de zapatos ortopédicos, pero también se pueden realizar intervenciones quirúrgicas. Actualmente, se utilizan varios métodos quirúrgicos para la corrección del hallux valgus. La selección del procedimiento terapéutico depende por un lado del aspecto clínico o diagnóstico, por otro lado también la actividad y la edad del paciente juegan un papel importante en la selección de la opción terapéutica. Hoy en día, más del sesenta por ciento de las personas mayores de 40 años se quejan de dolor en los pies. Sin embargo, antes terapia forestal puede tener lugar, el médico tratante debe determinar la gravedad de la deformidad. El procedimiento de diagnóstico más importante para la evaluación (valoración) del hallux valgus es Rayos X diagnóstico. Exclusivamente si se sospecha de un tumor u otra patología atípica, procedimientos como la resonancia magnética (MRI) o la ecografía (ultrasonido) debería ser usado.
Indicaciones (áreas de aplicación)
Si los síntomas son leves, las medidas conservadoras a menudo pueden aliviar los síntomas. Sin embargo, si la deformidad se considera limitante y los síntomas clínicos son permanentes, se debe realizar una intervención quirúrgica. En contraste con el pasado, ahora se realiza cirugía para el hallux valgus actual si aún no se ha producido un daño funcional complejo en el pie como resultado de la deformidad. Debido a que la cirugía precoz suele mejorar el pronóstico, el paciente que sufre de hallux valgus doloroso debe acudir al ortopedista y conocer otras medidas terapéuticas.
Black Latte contraindicaciones
- Enfermedad oclusiva arterial periférica (pAVK): los pacientes que padecen enfermedad oclusiva arterial periférica generalmente no deben someterse a correcciones quirúrgicas en un hallux valgus, ya que esto puede agravar masivamente los síntomas primarios.
- Infecciones cutáneas en el área quirúrgica.
- Pacientes con trombosis
Antes de la cirugía
- Debido a que el tratamiento quirúrgico del hallux valgus se realiza bajo tratamiento general o espinal anestesia, el paciente debe permanecer el ayuno la noche anterior al procedimiento, aunque se pueden hacer excepciones en casos individuales.
- En muchos casos, los medicamentos que inhiben sangre coagulación, como ácido acetilsalicílico (ASA), debe suspenderse antes de la cirugía.
- Además, antes de la cirugía, Rayos X Los diagnósticos deben usarse para determinar qué procedimiento conservador o quirúrgico es adecuado como medida terapéutica y, por lo tanto, se recomienda.
Los procedimientos
Como medida terapéutica para un hallux valgus existente, se pueden utilizar procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos. Sin embargo, también es posible tomar medidas preventivas antes del desarrollo de un hallux valgus manifiesto para su prevención.Además de abstenerse de usar zapatos puntiagudos y de tacón alto de manera permanente, también está indicado realizar gimnasia de pies y caminar descalzo hasta donde sea posible. posible. Terapia conservadora para hallux valgus:
- Gimnasia del pie: la mayoría de los médicos consideran ahora que el beneficio de este procedimiento conservador es relativamente pequeño, ya que la movilidad del dedo gordo del pie solo mejora ligeramente y, al mismo tiempo, un ligero fortalecimiento de los músculos del músculos del pie.
- Zapatos ortopédicos: los zapatos o plantillas ortopédicos brindan alivio al pie afectado, ya que permiten antepié suavidad debido a su estructura y forma, y reducen significativamente la incomodidad de la presión en el dedo gordo del pie. Con el aumento de la edad y permanente estrés, con frecuencia se alcanza una etapa avanzada de deformidad, que puede ser tratada de manera conservadora mediante ajustes en el zapato en el sentido de una cuna y soporte en el metatarsiano región a través de un reposapiés preciso. A diferencia del hallux valgus avanzado, se puede detener en el hallux valgus juvenil mediante un tratamiento conservador durante el crecimiento esquelético y una progresión (avance) de la deformidad.
Cirugía de tejidos blandos distales con osteotomía (sección quirúrgica del hueso).
- Liberación lateral: en este procedimiento quirúrgico, el piel del dedo gordo del pie se abre a través de una incisión dorsal (incisión dorsal del pie). Después de la apertura, se utilizan tijeras para extender el subcutáneo (debajo del piel) tejido graso hasta el tendón del músculo aductor del dedo gordo (músculo del dedo gordo del pie). Una vez finalizada la propagación, se inserta un llamado gancho de Langenbeck. Para exponer el tendón, debe estirarse mediante una tracción fuerte. Este tendón se extiende permite separar el tendón mostrado del exterior del hueso sesamoideo con la ayuda de un bisturí. Una vez hecho esto, se extrae el tendón del dedo gordo del pie directamente sobre el hueso. Para poder cortar el ligamento transverso del metatarseum (metatarsiano tendón), primero debe exponerse mediante disección con una pinza curva. Para reducir significativamente el riesgo de complicaciones, los cursos de la superficie los nervios y vasos debe ser observado y omitido con precisión. Un paso posterior en este método es la incisión múltiple con bisturí en la porción lateral (lateral) de la cápsula articular de la primera articulación metatarsofalángica (articulación metatarsofalángica). Luego, toda la cápsula de la articulación metatarsofalángica puede romperse después de una manipulación enérgica adicional.
- Refuerzo capsular medial: para realizar este método quirúrgico, se debe usar un bisturí para dividir el piel sobre la bola del dedo gordo del pie. Esta incisión forma la base para la apertura vertical de la cápsula articular. A través de esta abertura creada quirúrgicamente, la pseudoexostosis (sinónimos: Overbone, bulto óseo - representa un aumento de la sustancia ósea para el profano, sin embargo, la pseudoexostosis es exclusivamente la malposición de la articulación, que da la impresión de una nueva formación de hueso) se puede eliminar hasta un punto definido. Además, se corta una tira de cápsula de aproximadamente siete milímetros de ancho de la parte anterior del cápsula articular. Luego, después de la sutura al final de la operación, el dedo gordo del pie se sujeta mediante la cápsula acortada de la primera articulación metatarsofalángica (articulación metatarsofalángica) en una posición de eje correcto, de modo que el pronóstico de ausencia de dolor y la incomodidad puede describirse como satisfactoria.
- Osteotomía básica del metatarso I - Además de los procedimientos quirúrgicos ya presentados, también existe la opción terapéutica de realizar una sección quirúrgica del Os metatarso I (primer hueso metatarsiano). En este método quirúrgico, la base del Os metatarsale I se expone inicialmente a través de una incisión en la piel a partir del dorso del pie en el primer espacio interdigital (espacio entre los dedos). Luego, se realiza la osteotomía (corte quirúrgico de hueso) entre el Os metatarsale I y el Os kuneiforme I (primer hueso esfenoidal). Se utiliza una hoja de sierra arqueada especial para evitar la reducción de la longitud del metatarso I y para aumentar la estabilidad posoperatoria del afectado. articulaciones. La porción anterior del metatarsiano seccionado se guía a la posición correcta con la ayuda de una abrazadera afilada. La porción posterior del hueso se puede colocar comprimiendo el antepié para permitir una adecuada adaptación a la fisiología condición.
Osteotomía Chevron
- En este procedimiento quirúrgico relativamente antiguo, después de realizar la osteotomía del Os metatarso I (metatarso I), el fragmento óseo posterior se desplaza hacia afuera y se elimina la pseudoexostosis. En principio, el procedimiento de la operación se puede comparar con la osteotomía básica.
Osteotomía de la falange proximal
- Aunque este método se describió por primera vez en 1925, todavía se usa relativamente ampliamente en la actualidad porque la osteotomía de la falange proximal se puede combinar muy bien con otros procedimientos quirúrgicos para corregir el hallux valgus. Después de extender la piel y exponer el Os metatarsale I, el hueso en el sitio de la osteotomía prevista se prepara y se expone subperiósticamente (debajo del tejido conectivo sobre del hueso). Ahora se utiliza una sierra oscilante (vibratoria) para la osteotomía posterior. El material óseo extraído de esta forma es la deformidad identificada antes de la cirugía mediante diagnóstico radiológico.
Después de cirugía
- Dolor - las anestesia (adormecimiento) desaparece progresivamente después de la cirugía, el dolor puede aumentar significativamente a medida que avanza el procedimiento, por lo que tomar un analgésico (medicamento para aliviar el dolor), preferiblemente un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE) como ibuprofeno, Es indicado. La sustancia a tomar y la dosis son seleccionadas por el médico tratante.
- Inmovilice el pie afectado: para reducir la hinchazón y mejorar la cicatrización, el operado pierna o pie debe ser preservado por el momento.
- Movilización del paciente con la ayuda de zapatos de hallux valgus (HVS) durante 6 semanas. Estos zapatos tienen una suela redondeada y rígida o son antepié Calzado de alivio (VES), con el que se apoya y alivia el antepié al caminar. El usuario de hallux valgus debe abstenerse de conducir un automóvil durante este tiempo, ya que debido al uso de las ortesis, la respuesta de frenado se prolonga considerablemente.
Posibles complicaciones
- Trastornos de cicatrización de heridas (2-4%)
- Infecciones de huesos o articulaciones: los procedimientos quirúrgicos en el sistema esquelético siempre están asociados con un riesgo de infección.
- Lesiones nerviosas: debido al área quirúrgica, existe la posibilidad de que un nervio adyacente se vea afectado por la intervención quirúrgica.
- Anestesia - el procedimiento se realiza bajo anestesia general o después de realizar anestesia espinal, dando lugar a varios riesgos. Anestesia general puede causar, entre otras cosas, náusea y vómitos, daño dental y posiblemente arritmia cardiaca. La inestabilidad circulatoria es también una temida complicación de anestesia general. Sin embargo, la anestesia general se considera un procedimiento con pocas complicaciones.Anestesia espinal también es relativamente bajo en complicaciones, pero también pueden ocurrir complicaciones con este método.
