Sinónimos en un sentido más amplio
- Articulación de cadera artificial
- Endoprótesis total de la articulación de la cadera (HTEP o HTE)
- Prótesis de articulación de cadera
- Endoprótesis total de cadera
Definición
Un total articulación de cadera la endoprótesis es una articulación de cadera artificial. Lo artificial articulación de cadera consta de las mismas partes que la articulación de la cadera humana. Durante la implantación de la prótesis, la cavidad de la pelvis es reemplazada por una "artificial". los cuello del fémur y el femoral cabeza se reemplaza por la parte de la prótesis del fémur (vástago) con la "cabeza artificial" asentada sobre ella.
Complicaciones
¿Qué posibles complicaciones puede haber? Las complicaciones siempre dependen de componentes y eventos individuales. En el marco de una prótesis de cadera implantación, pueden ocurrir complicaciones generales, pero también las llamadas específicas.
Si bien las complicaciones generales pueden ocurrir durante todas las operaciones importantes, las complicaciones específicas incluyen aquellas que pueden ocurrir como complicaciones típicas durante articulación de cadera cirugía. Las complicaciones generales "típicas" incluyen, por ejemplo, la posibilidad de sangre formación de coágulos, por lo que la posibilidad de un trombosis, que en determinadas circunstancias puede dar lugar a una embolia. Alteraciones funcionales en el área de la corazón, la posibilidad de sangrado en el área de la operación también es concebible, cicatrización de la herida Nunca se pueden descartar alteraciones o infecciones en el área de la operación.
Dependiendo del lugar de la operación, las lesiones en las proximidades de la articulación de la cadera, como las lesiones en el nervio ciático or nervio femoral, nunca se puede descartar. Debido a esta intervención específica, un cambio en pierna la longitud puede ocurrir bajo ciertas circunstancias y no se pueden descartar desgarros óseos o incluso fracturas durante la operación. Las posibles complicaciones mencionadas como ejemplos en esta sección se incluyen en las denominadas complicaciones específicas de la intervención.
Ambas formas de complicaciones se enumeran aquí solo como ejemplos. La lista no pretende estar completa. Existen varios estudios científicos que investigan la cirugía endoprotésica de la articulación de la cadera y sus posibles complicaciones.
La tasa de complicaciones puede variar considerablemente. Al observar estos estudios, entre el 3 y el 30% de todas las operaciones endoprotésicas de cadera dan como resultado la aparición de complicaciones, según el estudio. No solo varía la tasa de complicaciones, sino también el tipo de complicación.
Así se llama la aparición de uno. La ocurrencia de un infección del tracto urinario (cistitis) se registró con relativa frecuencia, lo que se debe a que a medida que aumenta la edad aumenta la probabilidad de que deba insertarse un catéter urinario después de la operación. A continuación encontrará la distribución porcentual de las respectivas complicaciones, algunas de las cuales tienen una distribución porcentual diferente debido a los diferentes estudios.
Si bien los estudios mencionados anteriormente también incluyen pacientes cuya articulación de la cadera fue tratada por coxartrosis, un pequeño estudio nacional solo examinó a esos pacientes. Se demostró que los pacientes cuya articulación de la cadera fue reemplazada debido a tal artrosis-coxartrosis tiene una menor tasa de complicaciones. En comparación con los estudios mencionados anteriormente, la tasa de complicaciones fue de aproximadamente el 8%.
Las tasas de complicaciones, incluida su distribución porcentual, se enumeran a continuación. Los datos se refieren al estudio y no dan ninguna indicación de posibles complicaciones individuales.
- Infección en la herida
- Trombosis
- Embolia pulmonar o
- Inflamación del tejido óseo adyacente.
- Infección del tracto urinario Infección de la vejiga urinaria (en alrededor del 2 al 6% de los casos, según los estudios respectivos)
- Infecciones de heridas (en aproximadamente un 2 - 18% de los casos, dependiendo de los estudios respectivos, que a veces también tienen en cuenta las infecciones leves (tasa alta), mientras que estas infecciones leves no se consideran en otros estudios (tasa baja))
- Trombosis (En aproximadamente el 0.5 - 5% de los casos, dependiendo de los estudios respectivos)
- Pulmonar embolia (En aproximadamente el 1 - 3% de los casos, dependiendo de los estudios respectivos))
- Inflamación del tejido óseo (en aproximadamente el 0.2 - 4% de todos los casos, según los estudios respectivos)
- Trombosis (en aproximadamente el 2% de todos los casos)
- Problemas cardíacos (en aproximadamente el 2% de todos los casos)
- Trastorno de cicatrización de heridas (en aproximadamente el 1% de todos los casos)
- Infecciones Problemas en el riñón y el tracto urinario (en aproximadamente el 1% de todos los casos)
- Complicaciones específicas de la cirugía (en menos del 1% de todos los casos: fracturas / desgarros o daños en el nervio ciático en aproximadamente el 0.5% de todos los casos; desplazamiento del reemplazado
- Articulación de la cadera en aproximadamente el 0.6% de todos los casos)
Estas complicaciones no dan ninguna indicación de complicaciones a largo plazo.
Estas complicaciones incluyen, por ejemplo, el llamado aflojamiento de la prótesis no inflamatorio (aséptico), que a menudo ocurre varios años después de la operación. Hay varias razones para tal aflojamiento de la prótesis de cadera, pero el desencadenante más importante es la influencia dañina de los llamados productos de abrasión de la prótesis. Como la investigación está tratando de encontrar materiales que no se peguen tanto, se puede suponer que el factor de influencia aquí seguirá disminuyendo.
Ya se puede ver que materiales modernos como polietileno o deslizamiento cerámico o pares deslizantes metálicos minimizan el factor de influencia. Esta forma de aflojamiento de la prótesis siempre va acompañada de graves dolor e incluso puede provocar trastornos funcionales. En tales casos el prótesis de cadera generalmente se cambia.
En general, conviene recordar que una prótesis tiene una determinada vida útil y que debido al inevitable proceso de envejecimiento del material, puede resultar necesario un cambio de prótesis a una edad media de la prótesis de unos 15 años. Dado que las personas particularmente jóvenes y atléticamente activas se consideran un "grupo de riesgo" para el aflojamiento de una prótesis, esto explica la razón por la cual las ventajas y desventajas de un articulación de cadera artificial deben sopesarse cuidadosamente entre sí, especialmente en este grupo de pacientes. Por supuesto, existen otros "factores de riesgo" para la posibilidad de que la prótesis se afloje.
Por ejemplo, obesidad Sin duda, es uno de ellos, ya que la nueva articulación de la cadera es inmediatamente demandada mucho por el paciente en este caso individual. Calcificación periarticular (heterotópica osificación) es una forma especial de complicación en endoprótesis de cadera. Es una calcificación de los tejidos blandos (músculos) que se produce unas semanas o meses después de la operación.
Estas calcificaciones son nuevas formaciones óseas en las proximidades de la articulación de la cadera operada, que, según el caso individual, pueden provocar lesiones graves. dolor o incluso movilidad restringida, que la operación pretendía eliminar. Se ha encontrado que estas osificaciones periarticulares (heterotópicas osificación) se puede prevenir mediante la administración de un fármaco antirreumático, generalmente indometacina, dicolofenaco o ibuprofeno. Alternativamente, es posible tratar la articulación de la cadera con una sola irradiación de la articulación de la cadera.
La dosis de 7 Gy ha demostrado ser eficaz. La radiación se puede usar de manera profiláctica, pero también se puede usar si ya se han producido calcificaciones. La irradiación también se puede considerar de forma profiláctica, especialmente si el paciente se clasifica como un "paciente de riesgo" con respecto a la aparición de periarticular osificación.
Esto incluye, por ejemplo, pacientes que ya mostraron tal forma de calcificación después de una operación previa o pacientes que sufrieron una restricción de movimiento particularmente severa antes de la operación (por ejemplo, enfermedad de Bechterew). Los pacientes con daño tisular extenso también se consideran los denominados "pacientes de riesgo". Si se toma profilaxis, el riesgo se puede reducir considerablemente. La literatura describe una reducción del riesgo de aproximadamente un 80 hasta un 10 por ciento.
- Aflojamiento de prótesis no inflamatorias (asépticas)
- Calcificación periarticular (osificación heterotópica)
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