Enfermedad de Graves: clasificación

Puesta en escena de orbitopatía endocrina (EO).

Etapa Descripción
I
  • Sensación de cuerpo extraño
  • Fotofobia (timidez leve)
  • Sensación de presión retrobulbar (retrobulbar, es decir, detrás del globo ocular).
II
  • Retracciones palpebrales (retracción: encogimiento, acortamiento) y afectación del tejido conectivo con:
    • Quemosis (= edema de la conjuntiva):
      • En el caso de conjuntivitis más grave (conjuntivitis) o
      • En procesos inflamatorios del vecindario por desorden o congestión del drenaje linfático,
      • En caso de reacciones alérgicas,
      • Después de daño vascular tóxico a la conjuntiva.

      Hay una hinchazón edematosa, blanquecina-vidriosa o roja brillante, similar a una protuberancia, de la conjuntiva bulbi (conjuntiva / conjuntiva), que puede sobresalir de la fisura palpebral y cubrir parcialmente la córnea.

    • Lágrimas en los ojos
III
  • protrusión bulbi = exoftalmos (globo ocular (bulbo) sobresale de la órbita).
IV
  • Bloqueos de los músculos oculares (paresia) con aparición de visión doble y restricciones de la motilidad (limitaciones de la capacidad de movimiento)
V
  • Afecciones corneales con úlceras (úlceras) debido a lagoftalmos (cierre incompleto de los párpados)
VI
  • Pérdida visual por afectación del nervio óptico

Para la clasificación de la progresión de la enfermedad y el estadio de orbitopatía endocrina, existen varios esquemas. Desde 1969, se utiliza el llamado esquema NOSPECS (sinónimo: clasificación de Werner), una clasificación de la Asociación Americana de Tiroides (ATA) .Como extensión del esquema NOSPECS, la denominada clasificación LEMO ha sido establecido. Asigna valores enteros entre 0 y 3 o 4 a los cuatro grupos de resultados "párpado cambios", "exoftalmos"," Cambios musculares "y"nervio óptico implicación ”, según el grado de gravedad. Esta clasificación de facetas fue propuesta por primera vez por Boergen y Pickardt en 1991.

Esquema NOSPECS

Clase Características clínicas Nombre en Ingles
0 Sin signos ni síntomas Sin signos ni síntomas
1 Caracteres (egB Parpados caídos retracción), sin síntomas. Solo signos, sin síntomas
2 Compromiso de tejidos blandos Compromiso de tejidos blandos
3 Exoftalmos proptosis
4 Cambios musculares Afectación de los músculos extraoculares
5 Complicaciones corneales Afectación corneal
6 Agudeza visual y deterioro del campo visual. Pérdida de la vista

Clasificación LEMO

Síntomas Clase Hallazgos
Cambios en los párpados (L) 0 que falta
1 Solo edema de párpado
2 Retracción verdadera (deterioro del cierre de los párpados)
3 Retracción más edema del párpado superior
4 Retracción más superior e inferior párpado edema
Exoftalmos (E) 0 que falta
1 Sin insuficiencia de cierre de párpados (debilidad del cierre de párpados)
2 Irritación conjuntival por la mañana.
3 Irritación conjuntival constante
4 Complicaciones corneales
Cambios en los músculos (M) 0 que falta
1 Detectable solo por técnicas de imagen
2 Pseudoparesia ("pseudoplejía")
3 Pseudoparálisis
Afectación del nervio óptico (O) 0 que falta
1 solo en visión de color y VEP (potenciales evocados visuales)
2 defectos del campo visual periférico
3 defectos del campo visual central