Con un buen 20-25% de todas las fracturas, el fractura del radio distal, o coloquialmente conocido como muñeca fractura, es la fractura de muñeca más común en todo el cuerpo. Por un lado, el carpiano huesos son huesos muy finos e inestables que pueden dañarse incluso con la más mínima aplicación de fuerza. Por otro lado, la posición anatómica expuesta de la mano y muñeca conduce a un mayor riesgo de lesiones.
Por lo general, los pacientes mayores se ven afectados por un muñeca fractura, pero los atletas, especialmente los practicantes de snowboard, también pueden lesionarse si caen por el camino equivocado. Dado que las fracturas de muñeca suelen ser fracturas complicadas, los métodos conservadores no suelen ser suficientes para tratar la fractura de forma óptima. No hay forma de evitar la cirugía. Pero, ¿cómo se realiza una cirugía de fractura de muñeca de este tipo, cuáles son los riesgos y cuáles son las posibilidades de recuperación?
OP
En primer lugar, en los últimos años también se ha establecido en la cirugía traumatológica la pauta de que la cirugía solo debe realizarse cuando se hayan agotado todas las demás posibilidades, cuasi como “ultima ratio”. En consecuencia, se debe considerar ante todo una opción de tratamiento conservador. En el caso de un fractura de muñeca, es posible un tratamiento conservador si la fractura no está dislocada, es decir, los bordes de la fractura no se desplazan entre sí.
Si los fragmentos de hueso se desplazan entre sí, primero se debe realizar una reducción: para este propósito, los fragmentos de hueso se colocan en tensión, es decir, se separan. Después de aprox. 10 minutos de tracción, los fragmentos de hueso se reposicionan entre sí desde el exterior.
Luego, para yeso El yeso debe aplicarse durante al menos 6 semanas, así como un seguimiento regular. Rayos X compruebe para evitar que los fragmentos de hueso reducidos se deslicen hacia atrás. Lógicamente, el tratamiento conservador no es posible para las fracturas multiparte en las que aún se pueden haber formado astillas o pequeños fragmentos de hueso. Sería imposible volver a colocarlos en la posición correcta "desde el exterior".
Por lo tanto, los procedimientos quirúrgicos deben usarse en tales casos: Se hace una distinción entre reducción abierta y cerrada. En reducción cerrada, el fractura de muñeca Primero se toma una radiografía para tener una idea de la extensión y posición de los fragmentos óseos. A continuación, los fragmentos de hueso individuales se fijan con alambres.
Estos alambres también se denominan “alambres de Kirschner” y permanecen en el hueso durante el período de curación. El hecho de que presionen firmemente los fragmentos óseos juntos promueve la curación. Es similar a pegar dos piezas de madera con una prensa de madera.
Sin embargo, la desventaja de este método es que los cables no son tan estables como para resistir las fuerzas cotidianas. Por esta razón, un yeso La férula debe aplicarse durante aproximadamente 6 semanas. Las incisiones para las agujas de Kirschner generalmente se hacen en el interior de la muñeca a través de pequeñas incisiones en la piel.
Después de 6 semanas, los cables también deben retirarse nuevamente, pero esto se puede hacer bajo anestesia local. La segunda opción quirúrgica es la reducción abierta: se suele utilizar para fracturas complicadas o cuando el hueso ya es muy inestable debido a osteoporosis. Para ello, las piezas de hueso se fijan con una placa.
La placa está hecha de titanio y tiene varios milímetros de grosor. Se fija preferiblemente al lado de flexión de la muñeca, es decir, al lado interno de la muñeca. Luego se ubica directamente debajo de la piel y, a menudo, se puede palpar desde el exterior.
Los fragmentos de hueso se colocan sobre él como un rompecabezas y se atornillan firmemente. Esto asegura la estabilidad inmediata del ejercicio, por lo que la fisioterapia puede iniciarse días después de la operación. Con menos frecuencia, la placa también se utiliza en el lado extensor de la muñeca, pero dado que más Tendones correr aquí, este método se elige a regañadientes: los tendones que irrigan los dedos a menudo se irritan. La placa se deja permanentemente en la muñeca, ya que normalmente no es necesario retirarla. La operación se realiza bajo anestesia local, y tiene una duración de media hora a una hora completa, dependiendo de su complejidad.
Todos los artículos de esta serie:
