Patogenia (desarrollo de enfermedad)
El carcinoma de cuello uterino generalmente se origina a partir de una neoplasia intraepitelial cervical (NIC). Esto generalmente se origina en el exterior cerviz. En más del 90% de los casos, los cambios de celda comienzan en la zona de transformación del cerviz entre el escamoso y el cilíndrico epitelio. La transición de un CIN1 a un carcinoma de cuello uterino es mucho menos probable, en contraste con un CIN III. Un CIN I progresa a displasia grave (CIN3 / carcinoma in situ) en solo el 11% o al carcinoma invasivo en el 1% si no se trata. Por el contrario, CIN III progresa a carcinoma invasivo en el 30-70% de los casos de manera dependiente del tiempo, pero aún puede retroceder espontáneamente en el 32% de los casos.
La neoplasia intraepitelial cervical de grado intermedio (NIC 2) muestra el siguiente curso: después de dos años, la mitad (50%) de las lesiones habían retrocedido espontáneamente, un tercio (32%) no habían cambiado y la progresión a una lesión CIN 3 o carcinoma había ocurrido en poco menos de una quinta parte (18%). Con base en estos resultados, los autores creen que se justifica la “vigilancia activa” para las lesiones de CIN-2.
La razón de los cambios en las células es Infección por VPH con papilomavirus de alto riesgo (principalmente los tipos 16, 18 del VPH).
Nota: No todos los carcinomas de cuello uterino son causados por el VPH. En 8 de 178 tumores primarios examinados, el análisis genómico del tumor no encontró evidencia de infección por VPH y sus oncogenes como E6 y E7 (= carcinomas VPH negativos). Siete de los ocho carcinomas mostraron una gran similitud con el carcinoma de endometrio (cáncer uterino), es decir, también diferían en otros genes.
Etiología (causas)
Causas biográficas
- Carga genética de padres, abuelos.
- Riesgo genético según polimorfismos genéticos:
- Genes / SNP (polimorfismo de un solo nucleótido):
- Genes: IL21A, IL21B
- SNP: rs568408 en el gen IL21A
- Constelación de alelos: AG (1.43 veces).
- Constelación de alelos: AA (2.0 veces)
- SNP: rs3212227 en IL21B gen.
- Constelación de alelos: AC (1.43 veces).
- Constelación de alelos: CC (2.0 veces)
- Genes / SNP (polimorfismo de un solo nucleótido):
- Riesgo genético según polimorfismos genéticos:
- Factores socioeconómicos: nivel socioeconómico bajo.
- Multiparidad / alta paridad (número de nacimientos).
Causas conductuales
- Nutrición
- Deficiencia de micronutrientes (sustancias vitales) - ver Prevención con micronutrientes.
- Consumo de estimulantes
- Promiscuidad alta o contactos sexuales con parejas promiscuas.
- Mala higiene genital
Causas relacionadas con la enfermedad
- Infección por virus del papiloma humano VPH-6, 16, 18, 31, 33, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 70, 73, 82 (uso constante de condones reduce el riesgo de transmisión de Infección por VPH) NB: La vacunación contra el VPH contra los dos tipos de VPH de alto riesgo más comunes 16 y 18 puede prevenir aproximadamente el 70% de los cánceres de cuello uterino.
- Infecciones genitales virales tempranas y frecuentes, especialmente con el herpes virus simplex (HSV) o el virus HI (VIH).
- inmunodeficiencia
Medicamentos
- La inmunosupresión
- Inmunosupresores: azatioprina - el riesgo más alto fue 5 años después de la altadosificar terapia forestal lo antes posible (peligro riesgo 3.3; 95% CI 1.5-7.1)
- Uso prolongado de anticonceptivos orales ("la píldora").
Otras causas
- Prueba de VPH positiva (especialmente en mujeres mayores de 30 años): mayor riesgo de displasia cervical (neoplasia intraepitelial cervical / NIC).
- Prostitución
