Pulmonar embolia es causada con mayor frecuencia por vena trombosis (sin. flebotrombosis). A menudo se desarrolla en las venas profundas del pierna, especialmente en personas con enfermedades del sistema de coagulación o pacientes encamados.
Sin embargo, también puede ocurrir como resultado de un evento inflamatorio o trauma, o si las condiciones de flujo cambian como resultado de corazón falla. Pero también: puede aumentar significativamente el riesgo de formación de coágulos. Estos coágulos en las venas profundas de las piernas pueden ser liberados por un esfuerzo físico repentino, levantándose por la mañana o durante actos presores, como la defecación, y luego son transportados a los pulmones por el sistema sanguíneo venoso.
Esto suele ocurrir después de una fase de reposo más prolongada, como después de estar acostado durante mucho tiempo o sentado con las piernas dobladas, por ejemplo, en un autobús o avión. Otras causas, pero más raras, incluyen una grasa embolia, un bulto de grasa que desplaza un pulmón la arteria, que puede ocurrir después de una cirugía o fracturas abiertas. Pero aire embolia También es posible, que generalmente es causado accidentalmente por el médico colocando o tirando de catéteres venosos centrales.
Puede encontrar más información sobre este tema en: Terapia de una embolia pulmonar
- Catéteres venosos centrales,
- Quimioterapia,
- Terapias de reemplazo hormonal,
- Anticoncepción oral, especialmente en combinación con nicotina.
- Un embarazo o
- Fracturas especialmente de cadera / pierna.
Tan pronto como vasos se vuelven demasiado estrechos para el émbolo, el émbolo se atasca, obstruyendo así el vaso. Si es un vaso muy pequeño, los síntomas clínicos están inicialmente ausentes. Sin embargo, si se desplaza un buque más grande, el pulmón ya no se puede suministrar con sangre eficientemente en esta sección, y no se produce el intercambio de gases.
Además, el reducido sangre flujo conduce a la vasoconstricción de la gran pulmón la arteria (contracción pulmonar). Como resultado, la carga de presión a la derecha corazón aumenta y se desarrolla el llamado cor pulmonale. Debido al suministro reducido de oxígeno y al aumento del espacio muerto ventilación (aireación de pulmón secciones que no se suministran con sangre), una aguda falta de oxígeno, especialmente del corazón músculo, ocurre.
Esto conduce a una reducción de la función cardíaca y, en última instancia, puede conducir a choque con una gota en presión arterial y un aumento en ritmo cardíaco. Una pérdida de pulmón tejido (infarto pulmonar) debido a la falta de oxígeno solo ocurre en aproximadamente el 10% de todos los casos. Varios factores pueden conducir a la formación de tal coágulo de sangre.
Un factor son las enfermedades malignas, como varios tumores malignos. Con mayor frecuencia, un acompañamiento trombosis se observa en tumores pancreáticos y bronquiales, pero puede ocurrir en cualquier tipo de células cancerosas. En enfermedades tumorales, la llamada tríada de Virchow cambia, es decir, la composición de la sangre, el flujo sanguíneo y también la pared vascular.
El cambio en estos componentes del sistema vascular casi siempre precede trombosis. Embolia pulmonar también puede ocurrir cuando el tumor crece hacia el sistema vascular y luego un fragmento del tumor se inyecta en el pulmón a través del sistema vascular. Sin embargo, algunos tumores también liberan ciertas sustancias señalizadoras que promueven la coagulación de la sangre.
Esto conduce rápidamente a la formación de una coágulo de sangre, que luego puede disolverse y causar una embolia pulmonar. Fumar es un factor de riesgo significativo para el desarrollo de trombosis y, en segundo lugar, embolia pulmonar. nicotina contenido en los cigarrillos tiene un efecto de estrechamiento en la sangre vasos y al mismo tiempo promueve la coagulación sanguínea.
Esto significa que dos factores ya se unen para promover la formación de un coágulo de sangre. Además, los fumadores desarrollan depósitos en las paredes de la sangre. vasos (placas) en una etapa temprana, a la que las grasas en sangre y plaquetas están adjuntos. Esto conduce a la vasoconstricción, que incluso puede conducir a oclusión (enfermedad oclusiva arterial periférica).
En el peor de los casos, los fumadores pueden perder miembros inferiores (los llamados pierna) si las extremidades inferiores reciben menos sangre de los vasos constreñidos o trombosados. Mujeres que fuman y toman la píldora anticonceptiva al mismo tiempo, tienen un riesgo especial de trombosis y embolia pulmonar (ver: Riesgo de trombosis con la píldora). El sexo hormonas también promueven la coagulación de la sangre y, en combinación con fumar, aumentan considerablemente el riesgo de trombosis.
Los fumadores definitivamente deben estar informados sobre este riesgo. vena trombosis del pierna es la causa típica de embolia pulmonar. Esto hace que se forme un coágulo de sangre en un vena en la pierna. Esto se debe a cambios en la velocidad del flujo sanguíneo, cambios en la pared de los vasos y cambios en el sistema de coagulación.
Las trombosis más pequeñas pueden continuar sin síntomas, mientras que las trombosis más grandes hacen que el pie del lado afectado se hinche y la pierna afectada se recaliente. Una embolia pulmonar ocurre cuando el coágulo se desprende, se bombea de regreso a través de los vasos al corazón y de allí a los pulmones. En el pulmón, obstruye los vasos sanguíneos y, por lo tanto, puede desencadenar una embolia potencialmente mortal.
Las trombosis de las venas pélvicas son coágulos de sangre que se forman en una vena (vaso que transporta sangre hacia el corazón). Se manifiestan por súbitos dolor en el área de la ingle, así como dolor e hinchazón en la pierna del lado afectado. Las posibles causas son una mayor coagulabilidad de la sangre y cambios en la pared de los vasos.
Al igual que en la trombosis venosa profunda, el coágulo de sangre puede desprenderse. Se transporta con el torrente sanguíneo al corazón y desde allí se bombea a los pulmones, obstruyendo los vasos pulmonares y provocando así una embolia pulmonar. Después de la operación de una cadera o prótesis de rodilla, las personas afectadas suelen permanecer inmóviles durante un período de tiempo más prolongado.
El lado operado en particular no debe someterse a ninguna o muy poca tensión al principio. La sangre, que se bombea desde el corazón a través de las arterias hacia las piernas, normalmente regresa al corazón a través de las venas en contra de la gravedad. La acción muscular ayuda con cada paso a bombear la sangre un poco hacia adelante.
Por esta razón, la falta de esfuerzo conduce a condiciones de flujo alterado en las venas y por lo tanto promueve el desarrollo de trombosis (coágulos de sangre). Estos pueden soltarse y bombearse a los pulmones, donde pueden causar una embolia. Una embolia grasa se desarrolla de manera similar a una embolia "normal", excepto que en lugar de un coágulo de sangre, una gota de grasa es responsable de cerrar un vaso sanguíneo.
Una gota de grasa de este tipo puede provenir del interior de un hueso, por ejemplo. Especialmente en el caso de un hueso roto, muchas de estas gotas de grasa ingresan al torrente sanguíneo. Algunos de ellos se pueden bombear a los pulmones y bloquear los vasos sanguíneos allí.
Surgen más complicaciones de tal embolia grasa cuando las gotitas se enredan en el sistema vascular de otro órgano. Allí, también, el flujo sanguíneo alterado puede causar daños graves al órgano. Tomar la píldora puede promover una embolia pulmonar si se agregan otros factores.
Su uso como única causa de embolia pulmonar o trombosis (un coágulo de sangre en una vena) es relativamente poco probable. Sin embargo, en los últimos años la trombosis ha sido más común cuando se toman minipíldoras que contienen una progestina (una hormona sexual) como único ingrediente activo. Por esta razón, se debe prestar especial atención al aumento del riesgo de trombosis o se debe prescribir otro preparado si se conocen otros factores de riesgo de trombosis.
Si se agregan a la píldora otros factores de riesgo de trombosis, como fumar, un conocido trastorno de coagulación sanguínea o inmovilidad prolongada debido a viajes o cirugía, esto puede ser la causa de una embolia pulmonar. Junto con el tabaquismo, el alcohol es uno de los factores de riesgo conocidos que pueden causar embolia pulmonar. Esto se debe, por un lado, al hecho de que el alcohol en la sangre provoca el llamado INR levantar.
Este valor describe qué tan rápido se coagula la sangre y si el valor aumenta, esto significa que la coagulación de la sangre es más rápida. Esto afecta principalmente a las personas que beben alcohol con regularidad. Si se detiene el consumo, el valor vuelve a la normalidad.
Otra razón por la que el alcohol promueve la embolia pulmonar es que el alcohol se descompone en el hígado. Esto puede limitar el efecto de los anticoagulantes, que también funcionan en el hígado. Se trata, por ejemplo, del fármaco Marcumar®, que muchos pacientes tienen que tomar debido a una trombosis previa o arritmia cardiaca.
El alcohol también conduce a un aumento de la producción de orina en el riñón Y mucho más. micción frecuente. Esta mayor pérdida de líquido conduce a un engrosamiento de la sangre, lo que puede provocar trombosis o embolia pulmonar. Varias razones pueden provocar una embolia pulmonar cuando se usan medicamentos.
El uso de drogas estimulantes como cocaína or éxtasis conduce a un aumento en ritmo cardíaco y presión arterial.Esto puede causar que un trombo, es decir, un coágulo de sangre que ya está presente, se desprenda de la pared de la vena y se Circulación pulmonar, donde se mueve un pulmonar la arteria. Además, el uso de estos medicamentos provoca sudoración intensa y, en combinación con la cantidad a menudo insuficiente de beber, la sangre se espesa y la trombosis puede ocurrir más fácilmente. Otro mecanismo de acción de los fármacos es el estrechamiento de los vasos sanguíneos, que puede promover una ataque del corazón y puede ser potencialmente mortal con una trombosis existente.
Si un medicamento se inyecta a través de una vena, esto siempre significa una irritación de la vena, por un lado por los ingredientes químicos del medicamento, por otro lado, al perforarla con una aguja. Si esta vena se usa con frecuencia, crónico flebitis puede ocurrir, lo que puede conducir a un coágulo de sangre venosa en el vaso afectado. Este coágulo de sangre puede ser la causa de una embolia pulmonar cuando ingresa al pulmón a través del torrente sanguíneo.
durante el embarazo, las mujeres son particularmente susceptibles a la embolia pulmonar. Debido a los muchos cambios hormonales que ocurren en el cuerpo, el sistema de coagulación también se ve afectado. Para protegerse contra la pérdida excesiva de sangre durante el parto, la sangre se coagula un poco más fácilmente.
Además, la sangre de las venas regresa al corazón mucho más lentamente. Ambos cambios favorecen el desarrollo de trombosis (coágulos de sangre) en las venas. Los coágulos pueden desprenderse de la vena y transportarse con el torrente sanguíneo al corazón. Desde allí se bombean directamente a los pulmones, obstruyendo los vasos y provocando una embolia.
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