Causas de la esquizofrenia.
Durante muchos años se buscó una hipótesis que pudiera explicar la causa de esquizofrenia. Hoy en día, la ciencia tiene la certeza de que no existe una causa única para la enfermedad. Más bien, ahora se cree que hay una serie de factores causales que contribuyen a desencadenar esquizofrenia.
Esta teoría considera que el paciente es más vulnerable si tiene alguno de los factores que se enumeran a continuación. Los factores que aumentan la vulnerabilidad de una persona son:
- Herencia (factores genéticos): Se considera seguro que las personas que tienen parientes esquizofrénicos tienen un mayor riesgo de enfermedad. La probabilidad si uno de los padres está enfermo es de alrededor del 10-13%, si ambos padres están enfermos, la probabilidad aumenta a alrededor del 40%. Por otro lado, sin embargo, esto demuestra que esta no puede ser la única causa de la enfermedad, ya que el 60% de los familiares no desarrollan esquizofrenia.
- Factores bioquímicos: hoy se sabe que las células nerviosas del cerebro (neuronas) se comunican entre sí con la ayuda de sustancias mensajeras (transmisores).
Con respecto a la esquizofrenia, ahora conocemos el llamado “dopamina hipótesis ”, según la cual la sustancia mensajera dopamina es excesivamente activa y, por lo tanto, trae toda la cerebro metabolismo fuera de equilibrar. (Aquí es exactamente donde la droga terapia de la esquizofrenia viene en). Investigaciones recientes muestran que otras sustancias mensajeras también muestran una actividad alterada.
- Forma cambiada del cerebro: Hay resultados de investigaciones que muestran que la estructura del cerebro en personas enfermas muestra cambios.
Se han detectado cambios tanto a nivel celular microscópico (cambios en la disposición celular en el hipocampo, etc.) como en estructuras grandes (3er ventrículo agrandado, lóbulo frontal reducido, etc.). Estos cambios mencionados tampoco ocurren en todos los pacientes.
- Una infección viral antes del nacimiento: existe la hipótesis de que una infección viral de la madre en el segundo tercio de el embarazo puede promover el desarrollo de esquizofrenia.
Los modelos de la teoría familiar del desarrollo de la esquizofrenia resumieron la comunicación interrumpida en la familia como la causa.
Sin embargo, las siguientes teorías no pudieron probarse científicamente:
- En 1924, Siegmund Freud vio el desarrollo de la esquizofrenia como un proceso de dos pasos. En la primera etapa, vio una regresión del paciente a un estado anterior a la diferenciación real del yo. (mayor desarrollo de la personalidad).
En la segunda etapa, Freud vio un intento del paciente de recuperar el control sobre su propio ego. Culpó a un entorno de numerosas privaciones por la regresión del paciente a un estado anterior del llamado "narcisismo primario".
- Fromm-Reichmann propuso la hipótesis de la llamada "madre esquizofrenogénica" en 1948. Según esta hipótesis, la madre de los pacientes esquizofrénicos carece de emociones y es fría.
No puede responder a las necesidades de su hijo. En cambio, la madre usa al niño para satisfacer sus propias necesidades.
- Bateson escribió la hipótesis del llamado "doble vínculo" en 1978. Aquí, los padres transmiten constantemente mensajes dobles y, por lo tanto, sumergen a sus hijos en una gran dificultad para tomar decisiones.
- En 1973, Litz agregó la hipótesis del “cisma matrimonial” en el que padre y madre viven en abierto conflicto y compiten por el afecto del niño.
Sin embargo, el hecho de que estas explicaciones de la esquizofrenia de la teoría familiar más antigua no se hayan confirmado científicamente no significa que los comportamientos de los miembros de la familia no tengan nada que ver con el desarrollo de la esquizofrenia.
Por ejemplo, hubo un estudio bien conocido que mostró que los comportamientos de los miembros de la familia tenían un impacto significativo en la probabilidad de recaída en pacientes esquizofrénicos 9 meses después del alta hospitalaria. Este concepto de "Emociones altamente expresadas" podría probarse: El concepto de "Emociones altamente expresadas" Emociones altamente expresadas (EE elevado) puede describirse como una atmósfera de carga emocional en la familia. Esto incluye no solo la crítica, la devaluación, la ira y la hostilidad, sino también el exceso de compromiso emocional y la preocupación y el cuidado extremos, así como la constante inquietud, ansiedad y dependencia de uno mismo condición en el paciente.
“Pienso constantemente en lo que será de él”, “¡Hago todo por él, si solo está bien! El grupo de investigación en torno a este concepto realizó entrevistas con las familias de pacientes esquizofrénicos y luego evaluó las afirmaciones con la ayuda de una cinta de grabación, para que al final se clasificara en emocionalidad “baja” y “alta” en el sentido del concepto de EE. era posible. El resultado fue el siguiente: En las familias con alta emocionalidad estresante el 48% de los pacientes tuvo una nueva recaída psicótica, en las familias con baja emocionalidad estresante sólo el 21%.
Este hallazgo se integró en el siguiente modelo y, por lo tanto, es parte del modelo actual de desarrollo de la esquizofrenia, también fue importante para la terapia psicológica de los esquizofrénicos en el sentido de que se desarrolló un programa de formación en comunicación familiar, que se utiliza para prevenir recaídas en pacientes esquizofrénicos. Como se mencionó anteriormente, el VSM ahora se considera la causa principal más probable de esquizofrenia. Varios factores (biológicos, sociales, familiares, etc.) conducen a una mayor "vulnerabilidad". El modelo de estrés de vulnerabilidad según Libermann (1986)
- Un factor ambiental desfavorable genera estrés
- Debido a estrategias de afrontamiento insuficientes, se produce hiperexcitación autónoma
- Los déficits cognitivos aumentan, lo que a su vez aumenta el estrés social.
- Etapa prodrómica (sin intervenciones ni intentos propios para hacer frente a la situación, el déficit sigue aumentando)
- Brote de síntomas esquizofrénicos con mayor deterioro del desempeño social y profesional
- El curso posterior depende de los factores de estrés, así como de las habilidades de afrontamiento y la medicación neuroléptica.