Artritis reumatoide: causas

Patogenia (desarrollo de la enfermedad)

Reumatoide artritis (RA) implica la inmigración de células inflamatorias: macrófagos y T linfocitos - en la membrana sinovial (revestimiento interior de la cápsula articular) y la liberación de citocinas proinflamatorias (que promueven la inflamación) como la interleucina-1b y el TNF-α - tumor necrosis factor alfa - que contribuyen significativamente a la destrucción de las articulaciones. Aún no está científicamente claro qué causas son responsables de este proceso inflamatorio crónico. Se supone que puede ser una enfermedad autoinmune. En algunos casos, se puede demostrar una predisposición (disposición) genética con la expresión de HLA-DR4. En la inflamación crónica, las llamadas células linfoides innatas (ILC2) tienen un papel central en la sistema inmunológico para detener la inflamación. En pacientes con reumatoide artritis, estos están en una especie de hibernación. La activación de ILC2 está mediada por la interleucina-9 (IL-9). Reumatoide artritis (RA) también se cree que es la respuesta del cuerpo a la infección con un patógeno aún no identificado: micoplasma, Virus de Epstein-Barr (VEB), citomegalovirus (CMV), parvovirus y rubéolavirus. Porque artritis reumatoide ocurre en todo el mundo, se ha planteado la hipótesis de que el agente infeccioso también debería estar presente en todo el mundo.

Etiología (causas)

Causas biográficas

  • Carga genética: en familiares de primer grado de personas con artritis reumatoide, el riesgo aumenta aproximadamente 1 veces
    • Riesgo genético dependiente de polimorfismos genéticos:
      • Genes / SNP (polimorfismo de un solo nucleótido; inglés: polimorfismo de un solo nucleótido):
        • Genes: CD40, CTLA4, PTPN22, RSBN1, STAT4
        • SNP: rs2476601 en el gen PTPN22
          • Constelación de alelos: AG (1.94 veces).
          • Constelación de alelos: AA (3.76 veces)
        • SNP: rs3789604 en el gen RSBN1
          • Constelación de alelos: GT (1.55 veces).
          • Constelación de alelos: GG (1.73 veces)
        • SNP: rs7574865 en el gen STAT4
          • Constelación de alelos: GT (1.3 veces).
          • Constelación de alelos: TT (1.69 veces)
        • SNP: rs4810485 en el gen CD40
          • Constelación de alelos: GT (1.15 veces).
          • Constelación de alelos: TT (1.32 veces)
        • SNP: rs3087243 en el gen CTLA4
          • Constelación de alelos: AG (1.15 veces).
          • Constelación de alelos: AA (1.32 veces)
  • Falta de lactancia materna: la lactancia materna durante 12 meses se asoció con un menor riesgo de que el niño desarrolle artritis reumatoide en un estudio

Causas conductuales

  • Nutrición
    • Alto consumo del ácido araquidónico de ácidos grasos omega-6 (alimentos de origen animal como el cerdo y sus derivados y el atún).
    • Baja ingesta de ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga (PUFA); El consumo regular de una harina de pescado a la semana en comparación con la ausencia de pescado a la semana resultó en una reducción del 29% del riesgo de artritis reumatoide.
    • Deficiencia de micronutrientes (sustancias vitales) - ver Prevención con micronutrientes.
  • Consumo de estimulantes
    • CAFÉ - aumento significativo en la tasa de seropositivos artritis reumatoide con el aumento de Café consumo.
    • Tabaco (fumar): se ha demostrado que fumar cigarrillos está asociado con un aumento de las tasas de enfermedad; mayor riesgo de AR seropositiva
  • Actividad física
    • La inactividad física
  • Exceso de peso (IMC ≥ 25; obesidad).

Causas relacionadas con la enfermedad

  • Desalineación del articulaciones - por ejemplo, golpear las rodillas o arquear las piernas.
  • Trastornos metabólicos, p. Ej. diabetes mellitus gota.

Contaminación ambiental: intoxicaciones (intoxicaciones).

  • Los hombres con contacto ocupacional con polvos inorgánicos o vibraciones, como los que ocurren al operar martillos neumáticos, mostraron un mayor riesgo de artritis reumatoide, según un estudio sueco. Se sospecha que los polvos de sílice en particular son la causa. Las mujeres que trabajaban como artistas gráficas o en impresión en color también tenían un mayor riesgo

Otras causas

  • Transfusiones de sangre: las personas que habían recibido transfusiones tenían un mayor riesgo, según los estudios