La hormona antimülleriana (AMH; sustancia inhibidora de Muller (MIS)) es una proteohormona o glicoproteína que desempeña un papel importante en la diferenciación sexual durante el desarrollo embrionario. Se produce en los fetos masculinos en las células de Sertoli del testículo y conduce a la regresión del llamado conducto de Müller. Esto provoca el desarrollo fisiológico de las gónadas masculinas y suprime la formación de la útero, tubos y vagina. AMH se produce en el ovario en mujeres sexualmente maduras. Está ausente en los fetos femeninos. La hormona antimülleriana no está sujeta a fluctuaciones y, por lo tanto, puede determinarse en cualquier momento con gran importancia.
El procedimiento
Material requerido
- Tranfusion de sangre
Preparación del paciente
- No es necesario
Factores disruptivos
- Frecuencia no conocida
Valor normal
| Género | Valor normal en μg / l (ng / mL) |
| Hembras (fértiles) | 1 - 10 |
| Mujeres (menopáusicas) | <0,4 |
| Hombre | 1,5 - 4,3 |
Evaluación
- Nivel de AMH <0.1 ng / ml - sospechado cuestiones de.
- Nivel de AMH ≥ 0.1 - <1.0 ng / mL - sospecha inminente cuestiones de.
indicaciones
- Mujer
- Diagnóstico de fertilidad (determinación de la reserva funcional ovárica; insuficiencia ovárica prematura (FOP)).
- Esterilidad terapia forestal (debido a la terapia de estimulación hormonal).
- Control de la progresión del tumor de células de la granulosa
- Evaluación de la respuesta ovárica en obesidad y síndrome de PCO.
- Hombre
- Examen de la función gonadal / función gonadal (DD. Intersexualidad y criptorquidia/ anorquidismo *; el testículo no es palpable y tiene una ubicación intraabdominal (retensio testis abdominalis) o el testículo está ausente (anorquia)).
- Estimación de la función de las células de sertoli
- Pubertas praecox / tarda (pubertad prematura o tardía).
* AMH es adecuado para detectar la presencia de testículos en niños critorchic.
Interpretación
Interpretación de valores elevados
- Sra.
- Ciclos anovulatorios (ciclos sin ovulación).
- Síndrome de PCO - sindrome de Ovario poliquistico; Enfermedad que provoca cambios hormonales debido a la aparición de múltiples quistes en el ovarios (ovarios).
Interpretación de valores disminuidos
- Sra.
- Reserva funcional ovárica limitada y respuesta deficiente a la estimulación ovárica (las pacientes con niveles bajos de AMH requieren mayor FSH dosis durante la estimulación ovárica que las mujeres con niveles altos / normales).
- Terapia metformina - fármaco oral utilizado en diabetes mellitus (fármaco antidiabético oral).
- Hombre
- Anorquia / ausencia completa o inoperabilidad completa de ambos testículos (AMH severamente disminuida o ausente).
- Pubertas praecox vera / pubertad prematura genuina (disminución severa de AMH).
Notas importantes
- En aproximadamente una décima parte de todos cuestiones de pacientes, un defecto genético hace que el tratamiento de estimulación (respuesta ovárica / respuesta ovárica) sea peor de lo que cabría esperar dada la determinación de AMH. Se ha demostrado que las mujeres con disfunción congénita de una enzima de ácido fólico El metabolismo (metilen tetrahidro-folato reductasa: MTHFR) responde casi un 25% peor al tratamiento hormonal.
- Análisis simultáneo del MTHFR gen puede aumentar significativamente la puntuación correcta de la prueba AMH.
- La salpingectomía profiláctica (extirpación quirúrgica de una trompa de Falopio) no disminuye la capacidad de reserva ovárica.
- Los niveles de AMH a menudo disminuyen en la mutación BRCA1 pero no en la mutación BRCA2.
- Dentro de un ciclo, es normal una fluctuación en los niveles de AMH de aproximadamente el 20%.
- Las mujeres con niveles bajos de hormona antimülleriana (AMH <0.7 ng / ml) tuvieron una probabilidad acumulativa similar de quedar embarazadas en seis intentos que las mujeres con niveles séricos de AMH normales (65% frente a 62%) en un estudio.
- La concentración de contaminantes del aire tiene un efecto negativo sobre los niveles de AMH: los niveles más bajos de AMH se encontraron en mujeres expuestas a las siguientes concentraciones en el hogar:
- Materia particular concentración (PM10) por encima de 29.5 µg / m3
- Polvo fino concentración (PM2.5) de más de 22 µg / m3
- Concentración de dióxido de nitrógeno (NO2) superior a 26 µg / m3
Nota: Las tres concentraciones medidas estaban por debajo de los límites superiores recomendados por las autoridades locales (40, 25 y 40 µg / m3).
