Sinónimos
Contractura de Dupuytren; fibromatosis de la fascia palmar, enfermedad de Dupuytren
- Una fasciotomía
- Una fasciotomía parcial
- Una eliminación total de la aponeurosis palmar.
- La forma de terapia que se considera en detalle es individualmente diferente y depende de diferentes aspectos. Una fasciotomía simple, por ejemplo, generalmente solo se realiza cuando un paciente está en mal estado general. condición o es muy antiguo, debido a su probabilidad relativamente alta de recurrencia (recurrencia del patrón de la enfermedad).
¿Qué formas de anestesia se requieren para el procedimiento? Como regla general, para mantener el riesgo de anestesia lo más bajo posible, el procedimiento quirúrgico para la contractura de Dupuytren se realiza en forma de la llamada anestesia del plexo.
En contraste con anestesia general, solo el brazo afectado es anestesiado por el anestesista inyectando un agente anestésico en el área de la axila. Aproximadamente media hora después de la inyección, se anestesia el brazo para que pueda comenzar la operación. Dado que el paciente está "completamente" consciente durante la anestesia del plexo y no todos quieren experimentar la operación, se le puede inyectar adicionalmente una pastilla para dormir.
Otro aspecto positivo es que el paciente puede volver a comer y beber inmediatamente, si su salud condición lo permite. El anestésico como tal desaparece gradualmente. Así, los primeros dolores que pueden ocurrir son cubiertos por el plexo. anestesia y sólo en raras ocasiones es necesario administrar un analgésico adicional.
En las últimas líneas del apartado anterior ya se ha indicado que la cooperación durante el postratamiento juega un papel importante. El primer tratamiento postoperatorio se inicia inmediatamente después de la operación. Por lo tanto, la mano operada se inmoviliza con un yeso férula en la primera semana después de la operación.
Es importante que los dedos se puedan mover libremente en todos articulaciones. La vendaje de compresión luego se aplica generalmente a la yeso férula para evitar la hinchazón de la mano después de la operación, pero permita que los dedos se muevan libremente. Si bien los puntos se pueden quitar aproximadamente 14 días después de la operación, los vendajes generalmente se quitan solo después de la tercera semana posoperatoria.
Individual cicatrización de la herida Los procesos pueden resultar en una mayor duración del apósito. Dado que todo vendaje debe dar un gran valor a la movilidad de los dedos, está claro que el movimiento de los dedos jugará un papel importante en el tratamiento postoperatorio. En consulta con el médico tratante, cada paciente debe volver a mover los dedos sin estrés y de la forma más independiente posible.
Si los pacientes siguen las instrucciones del médico y cooperan bien durante esta fase de tratamiento, generalmente no es necesario ningún tratamiento fisioterapéutico. Si las inflamaciones descritas anteriormente ocurren en pacientes, drenaje linfático también puede ser útil. Paso a paso, la mano debe volver a las tensiones de la vida cotidiana.
Esto se hace lentamente y sin sobrecargar la mano operada durante un período de aproximadamente seis semanas. El estrés extremo debe evitarse durante un período de aproximadamente 12 semanas, por lo que es posible que deba descuidar sus actividades deportivas durante este período. ¿Qué puede aportar el paciente adicionalmente al cuidado posterior?
Frotar el tejido cicatricial con una crema grasa varias veces al día ha demostrado ser eficaz. El tejido cicatricial alrededor de la mano es muy sensible y se puede aliviar frotándolo, pero también con baños de manos tibios (cinco veces al día durante cinco minutos). Se puede agregar Kammillosan o jabón de cuajada al agua tibia.
Si opta por ambas formas, se recomienda aplicar la crema después del baño de manos hasta recuperar la movilidad completa de la mano. ¿Puede reaparecer la enfermedad después de una operación? En general, existe la posibilidad de recurrencia, especialmente en el área del pequeño dedo (Hasta 50%).
La cirugía de recurrencia es mucho más difícil, por lo que, en caso de una recaída, solo el médico tratante puede aconsejar sobre la terapia adicional. No es posible predecir si se producirán recurrencias antes de la cirugía. Sin embargo, existen constelaciones que aumentan la probabilidad de recurrencia, si los siguientes puntos se aplican a un paciente individualmente o en su totalidad, esto aún no significa que ocurrirá una recaída en cualquier caso.
Solo se pretende ilustrar que la probabilidad de recurrencia aumenta entonces significativamente. En principio, es importante distinguir entre una enfermedad nueva genuina y una recurrencia. Se habla de una recurrencia de la enfermedad si la misma zona se ve afectada nuevamente por la enfermedad.
Por otro lado, una nueva enfermedad está presente si la contractura de Dupuytren ahora se relaciona con un área diferente de la mano: por ejemplo, si el pequeño dedo Primero se trató y ahora el dedo medio está afectado por la enfermedad de Dupuytren. Una de las razones por las que ocurren las recurrencias o nuevas enfermedades es que se asume una disposición genética. Esto significa que, aunque el tejido enfermo se eliminó durante la operación, no es posible desconectar un componente genético.
- La enfermedad de Dupuytren es hereditaria (componente genético)
- La enfermedad se ha extendido a otros dedos (pulgar e índice dedo).
- Otras partes del cuerpo se ven afectadas de manera similar (ver arriba)
- La primera enfermedad fue antes de los 40 años.
Los riesgos generales son inherentes a cada operación, incluida la operación de Morbus Dupuytren.
No menos por esta razón, se les informa de los riesgos antes de la operación. Además de los riesgos generales, el médico tratante también puede abordar los riesgos individuales relacionados con su enfermedad u otras salud problemas, por ejemplo. En general, no hay cirugía sin riesgo, pero las complicaciones relacionadas con esta operación son bastante raras.
Las infecciones pueden ocurrir con cada operación, incluso si es muy pequeña. Las infecciones pueden retrasar el proceso de curación y pueden requerir más cirugía. En términos médicos, esta operación se llama cirugía de revisión.
Además, en casos excepcionales, cicatrización de la herida puede verse afectada y, en determinadas circunstancias, la movilidad de toda la zona de la mano puede deteriorarse. Dado que los injertos de piel se utilizan durante la operación para la enfermedad de Dupuytren, trastornos circulatorios en la piel pueden producirse colgajos, prolongando así el período de rehabilitación. En algunos pacientes, puede suceder que los injertos de piel no crezcan en la nueva área o solo parcialmente.
También debe mencionarse aquí que, aunque la mayoría de las complicaciones mencionadas ejercen presión sobre el tiempo y el proceso de curación, el resultado postoperatorio no tiene por qué empeorar. En la mayoría de los casos, aún se obtienen buenos resultados. Si miras tu mano, notarás desde afuera que hay “bastante en ella”.
Además de las posibles complicaciones mencionadas anteriormente, las lesiones en los nervios or sangre vasos (ramas más grandes de los vasos que irrigan la piel) no se pueden descartar. Con los cirujanos de mano experimentados, esto ocurre muy raramente. Además, ahora existe la posibilidad de reconstruir arterias o los nervios mediante microcirugía, de modo que en el postoperatorio, incluso en este caso, rara vez se pueden asumir las deficiencias.
Perturbación de la multa sangre también es concebible la circulación, así como la hinchazón en el área operada. El médico tratante estará encantado de informarle sobre los riesgos adicionales de la operación. Solo él puede evaluar tu estado de salud más allá de los riesgos generales y posiblemente señalar los riesgos individuales.
¿Cuándo no se debe realizar una cirugía para la enfermedad de Dupuytren? Las condiciones individuales preexistentes pueden prevenir la cirugía. Dependiendo de la general condición del paciente, el riesgo de una operación es demasiado alto.
Por ejemplo, estas operaciones no deben planificarse si: Es muy importante para el resultado de la operación que el propio paciente coopere bien y de forma continua en la fase postoperatoria. Si este compromiso no está presente, también puede ser una “contraindicación”. Verás en el siguiente apartado por qué juega un papel tan importante la voluntad de cooperar en el postoperatorio.
- El paciente sufre de enfermedades clínicamente reconocibles. trastornos circulatorios de los dedos.
- Se encuentran eccemas no tratados o heridas ya infectadas en el área que se va a operar.
- Las manos ya están hinchadas antes de la operación.
- El paciente padece enfermedades generales graves y, por lo tanto, este riesgo y el de la operación no se pueden representar (por ejemplo, hace unos meses corazón ataque).
