La timpanometría representa un procedimiento de medición objetivo en audiología que se puede utilizar para medir y localizar problemas mecánicos-físicos de conducción del sonido del oído. En el procedimiento automatizado, la membrana timpánica se somete a presiones diferenciales cambiantes a través de la canal auditivo con exposición simultánea a un tono continuo. Durante el procedimiento, la impedancia acústica del oído se mide y registra continuamente (timpanograma).
¿Qué es la timpanometría?
La timpanometría representa un procedimiento de medición objetivo en audiología que se puede utilizar para medir y localizar problemas mecánicos-físicos de conducción del sonido del oído. La audición está determinada por la conducción físico-mecánica del sonido en el oído medio y la conversión neuronal descendente del sonido en sensación auditiva. La timpanometría es un método objetivo de medir la conducción del sonido. No requiere la ayuda de la persona que realiza la prueba o del paciente, por lo que no se incluyen sensaciones subjetivas en el resultado de la medición. El objetivo principal es medir la impedancia acústica y, por tanto, la funcionalidad de la parte mecánico-física de la audición. La impedancia acústica es una medida de qué tan alta es la porción reflejada del sonido, o qué tan alta es la porción absorbida, que se realiza a través de la conducción del sonido del oído medio en la cóclea, donde se convierte en señales nerviosas. En segundo lugar, la timpanometría también se puede utilizar para medir el reflejo estapedial, que puede, dentro de ciertos límites, proteger el oído de daños en presencia de sonidos muy fuertes. Durante las mediciones timpanométricas, el tímpano está expuesto a diferentes presiones a través del externo canal auditivo y simultáneamente expuestos a un tono de prueba de diferentes frecuencias. Durante las mediciones, que se ejecutan automáticamente, la proporción de sonido reflejado se registra continuamente y se registra en un timpanograma.
Función, efecto y objetivos
If pérdida de la audición se sospecha, el primer paso es asegurarse de que el canal auditivo está libre de cuerpos extraños o cerumen (cerumen) para asegurar una conducción de sonido sin obstrucciones desde el pabellón auricular hasta el tímpano. Uno de los diagnósticos más importantes para determinar si es conductivo pérdida de la audición puede estar presente es mediante el examen de la impedancia acústica de la tímpano. La impedancia acústica (resistencia) del tímpano es una medida del sonido. absorción capacidad. Una buena capacidad de absorción, es decir, baja impedancia, se correlaciona con una buena conducción del sonido y una buena audición, siempre que no se altere la sensibilidad auditiva. Un método generalmente aceptado para la medición objetiva de la impedancia acústica es la timpanometría. El canal auditivo externo está sellado por un pequeño globo, que tiene un orificio en el medio a través del cual se pasa la sonda de medición. La sonda en sí tiene tres orificios y está conectada al timpanómetro mediante tres tubos delgados. A través del orificio 1, se puede crear una ligera presión positiva o negativa alterna en el conducto auditivo externo en relación con la presión que prevalece en el oído medio. Bore 2 alberga un pequeño altavoz a través del cual se puede generar un tono continuo con frecuencia y nivel de presión sonora seleccionables. El orificio 3 alberga un pequeño micrófono que se puede utilizar para medir la parte del tono continuo reflejado en el tímpano. Normalmente, el tímpano exhibe la impedancia acústica más baja cuando la presión entre el canal auditivo externo y el oído medio está completamente igualada. La impedancia acústica medida en estas condiciones de presión se toma como punto de referencia en timpanometría y se le asigna el valor cero. La elasticidad (distensibilidad) de la membrana timpánica en diversas condiciones de sobrepresión y depresión se mide luego a través de la porción reflejada respectiva del tono continuo. En un timpanograma generado automáticamente, en el que el cumplimiento se traza como una función de la presión diferencial, hay un máximo claro a una presión diferencial de cero. Con presiones diferenciales positivas o negativas crecientes de hasta ± 300 mm agua columna o 30 hectopascales (hPa), la distensibilidad de la membrana timpánica disminuye drásticamente de forma no lineal. El timpanograma permite sacar conclusiones sobre la causa de un posible mal funcionamiento o función reducida dentro de la cadena de conducción del sonido en el oído medio e interno. otosclerosis (osificaciones en el oído interno), timpanoesclerosis (osificaciones en el área de los huesecillos auditivos), un colesteatoma (crecimiento de escamoso epitelio del conducto auditivo externo hacia el oído medio) o se puede diagnosticar un derrame timpánico. En un derrame timpánico, el oído medio se llena con una secreción que puede ser serosa a sanguinolenta o incluso purulenta y puede causar problemas importantes de conducción del sonido. Un mal funcionamiento de la trompa de Eustaquio, que proporciona compensación de presión, una perforación del tímpano y una inflamación del oído medio también se puede detectar mediante timpanometría. A continuación, el timpanograma muestra un curso típico en cada caso.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
La timpanometría es un procedimiento que se introdujo ya en la década de 1930 y se basó originalmente en el trabajo de K. Schuster. En 1960, el procedimiento se había revisado y adaptado varias veces. Se desconocen los riesgos y efectos secundarios de la timpanometría. Las presiones diferenciales cambiantes entre el canal auditivo externo y el oído medio, hasta un máximo de 30 hPa, son perceptibles de manera similar a, por ejemplo, los cambios en la presión de la cabina en un avión de pasajeros durante un descenso o ascenso brusco. Una característica especial de la timpanometría es que no solo se pueden diagnosticar problemas específicos de conducción del sonido, sino también la función adecuada del reflejo estapedial. El reflejo se activa con sonidos con niveles de presión sonora superiores a 70 a 95 dB y se hace efectivo unos 50 ms después del inicio del sonido fuerte. El reflejo provoca la contracción del músculo estapedio, lo que hace que el estribo se incline ligeramente y empeora significativamente la transmisión del sonido. El reflejo estapedio prácticamente regula a la baja simultáneamente la sensibilidad al sonido de ambos oídos y, hasta cierto punto, los protege del daño causado por sonidos demasiado fuertes.
