Quistes ováricos y neoplasias benignas por exceso: terapia

Medidas generales

Incluyen, después del diagnóstico de un tumor quístico o sólido de la parte inferior del abdomen, informar al paciente de la manera más completa posible sobre los pasos necesarios para el diagnóstico y diagnóstico diferencial mediante ecografía obligatoria, estimando el riesgo de malignidad (riesgo de malignidad) en base a datos anamnésicos y determinados criterios ecográficos, e informando al paciente sobre las posibilidades de complicación aguda. Aumento del riesgo:

  • Como resultado de constelaciones de riesgo anamnésicas.
    • Carga familiar (riesgo relativo con un familiar enfermo 3.1, con dos o más familiares enfermos 7.2)
    • Menarquia temprana / primer período menstrual (<11 años) (no sin respuesta).
    • Hormona terapia forestal (peri y posmenopáusicas).
    • Infertilidad (infertilidad)
    • Nuligravididad
    • Primer embarazo tardío> 35 años
    • Tarde menopausia (> 55 años) (no indiscutible).
    • Repetido ovulación-inducir medidas con gonadotropinas para cuestiones de terapia forestal (bajo discusión).
    • Aumento de la edad
  • Según los siguientes criterios ecográficos:
    • Ascitis (líquido abdominal)
    • Límite irregular del tumor
    • Quistes multiloculares
    • Estructuras papilares en la porción quística
    • Tumor sólido de forma irregular
    • Tumor multilocular irregular con un diámetro máximo de más de 7-10 cm.
    • Doppler: marcadamente fuerte sangre flujo en el tumor en color Doppler.

    A pesar de muchos esfuerzos, hasta ahora mediante ultrasonido, incluso en combinación con marcadores tumorales y constelaciones de riesgo comprobado, no es posible diferenciar entre tumores benignos, malignos y limítrofes. En aproximadamente el 7% de los pacientes con tumores anexiales, dicha diferenciación no tiene éxito. Por supuesto, esto tiene consecuencias para la frecuencia de los exámenes de control y para la decisión de una intervención quirúrgica. Mientras que los diagnósticos adicionales mediante tomografía computarizada (TC) generalmente no proporcionan ningún hallazgo nuevo significativo, la resonancia magnética (MRI) a menudo es útil para una mayor diferenciación. Pero incluso ellos no pueden resolver el problema de manera satisfactoria.

Posibilidades de complicaciones agudas:

  • Ruptura (estallar)
  • Rotación del vástago

Estas complicaciones requieren una intervención hospitalaria aguda. Pueden reducirse evitando los efectos físicos. estrés. Otras medidas generales

  • ¡Apunte a un peso normal! Determine el IMC (índice de masa corporal) o composición corporal mediante análisis de impedancia eléctrica y, si es necesario, participar en un programa de pérdida de peso supervisado por un médico.
    • IMC ≥ 25 → participación en un programa de pérdida de peso supervisado por un médico.

Revisiones regulares

  • Como se mencionó anteriormente, la frecuencia de los controles y la decisión de intervenir quirúrgicamente y cuándo es y sigue siendo subjetivo entre la persona afectada y el médico supervisor. Los siguientes parámetros pueden resultar útiles para tomar esta decisión:
    • Premenopausia (aproximadamente diez a quince años antes de la menopausia / momento de la última menstruación espontánea en la vida de una mujer):
      • La incidencia de cáncer de ovario en los hallazgos anexiales persistentes (que duran un período prolongado de tiempo) es del 6-11%.
      • Aproximadamente el 18% de todos los cánceres de ovario (cáncer de ovario) ocurren durante la premenopausia
      • Monoquistes (quistes únicos) sin estructura interna, <7-10 cm, por lo general retroceden en tres a seis meses
    • Posmenopausia (tiempo después del cual el último sangrado ha estado ausente durante al menos un año).
      • La incidencia de cáncer de ovario en los hallazgos anexiales persistentes es del 30-40%.
      • La incidencia de cáncer de ovario aumenta> 50 años de 15.7 / 100,000 a 54 / 100,000
      • Los monocistos sin estructura interna, <7 cm, también pueden retroceder en la posmenopausia
      • Los quistes <1 cm son clínicamente insignificantes (quistes epiteliales germinales).

      Con comportamiento conservador, de esperar y ver, una palpación individual a corto plazo y ultrasonido monitoreo es inevitable, especialmente en la posmenopausia. En caso de tendencia al crecimiento o aparición de posibles criterios de malignidad (ver arriba), se debe realizar una aclaración quirúrgica.