Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias.
- Recuento sanguíneo pequeño [trombocitopenia (falta de plaquetas); anemia (anemia)]
- Parámetros hepáticos: alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartato aminotransferasa (AST, GOT) [solo levemente elevado o normal], glutamato deshidrogenasa (GLDH), gamma-glutamil transferasa (γ-GT, gamma-GT; GGT), fosfatasa alcalina , bilirrubina [bilirrubina ↑]
- CHE (colinesterasa) [CHE ↓, como signo de trastorno de la síntesis hepática]
- Parámetros de coagulación - INR (rápido) [INR ↑], antitrombina III (factores de coagulación) [AT-III ↓]
- Albúmina en suero - proteína importante (proteína) [albúmina ↓, como signo de hígado alteración de la síntesis].
- Prueba APRI (sinónimos: AST (= aspartato aminotransferasa) = GOT (glutamato oxalacetato transaminasa)) / índice de relación plaquetaria, índice de relación AST / plaquetas): AST / GOT [U / l]: recuento de plaquetas [x 109 / lo x 1,000 / µl] Evaluación:
- La fibrosis se considera prácticamente excluida a valores <0.5
- Con valores> 1.5 es muy probable que se produzca fibrosis.
- Con valores> 2 hay cirrosis hepática presente
La sensibilidad (porcentaje de pacientes enfermos en los que se detecta la enfermedad mediante el uso de la prueba, es decir, se produce un resultado de prueba positivo) para hígado se informa que la cirrosis es del 38-57%, con una especificidad (probabilidad de que las personas realmente sanas que no tienen la enfermedad en cuestión también se detecten como sanas en la prueba) del 87-93%.
- MELD (= modelo de Mayo para etapa final hígado enfermedad): puntuación MELD compuesta por: INR (Rápido), Bilirrubina [mg / dl], Creatinina [mg / dl].
Parámetros de laboratorio de segundo orden: según los resultados del historial, examen físico, etc. - para aclarar el diagnóstico diferencial.
- Amoníaco - parámetro de desintoxicación desempeño del hígado [amoníaco ↑] Nota: Los niveles elevados de amoníaco no son adecuados para el diagnóstico, la clasificación de la gravedad o la evaluación del pronóstico en pacientes con cirrosis hepática. encefalopatía hepática (hígado-cerebro trastorno).
- Marcadores de hepatitis (parámetros de laboratorio que indican inflamación del hígado), como:
- VHC anticuerpos - En el caso de hepatitis C.
- HBs-Ag, anti-HBc, anti-HBc IgM - en presencia de hepatitis B.
- Detección de antígenos anti-VHA IgM, anti-VHA IgG o VHA - en el caso de hepatitis A.
- Autoanticuerpos (anticuerpos dirigido contra estructuras en el propio cuerpo del paciente), como AMA (anticuerpo antimitocondrial) o pANCA (anticuerpo perinuclear anticitoplasma de neutrófilos).
- Alfafetoproteína (AFP): para detección (cada 6 meses) o sospecha de carcinoma hepatocelular [la ecografía del hígado es más sensible; por tanto, sólo como complemento de los controles ecográficos].
- Serum ferritina - Si hemocromatosis (de hierro enfermedad de almacenamiento) se sospecha.
- Alfa-1 antitripsina: para excluir la deficiencia de alfa-1 antitripsina.
Notas adicionales
- La troponina I y el BNP se elevan con frecuencia sin los correspondientes cambios isquémicos en el ECG
