¿Qué es la reconstrucción mamaria?
En algunos casos, debido al cáncer de mama, se amputa la mama (mastectomía). Después de este procedimiento, muchas mujeres quieren disimular la ausencia de uno o ambos senos. Además de las prótesis mamarias, también existe una solución permanente para esto: la reconstrucción mamaria.
En esta operación de reconstrucción plástica se restaura la forma del seno y del pezón, ya sea con implantes o con tejido autólogo, por ejemplo grasa autóloga. Si se reconstruye un seno amputado unilateralmente, el resto del seno a menudo debe someterse a una operación de ajuste, para que el resultado final sea simétrico.
¿Cómo se realiza la reconstrucción mamaria con grasa autóloga?
Después de una mastectomía, es posible reconstruir la mama con tejido autólogo o volver a alinear estéticamente las mamas. Una forma de hacerlo es con el autotrasplante de tejido adiposo (EFT), también llamado lipofilling o transferencia de grasa autóloga.
Reconstrucción mamaria con tejido autólogo: otros métodos.
Además del lipofilling, también existen métodos de reconstrucción mamaria que utilizan otros tejidos autólogos. En la reconstrucción mamaria con músculo se utiliza el llamado colgajo TRAM (colgajo del recto abdominal transverso). En este procedimiento, se toma un colgajo de tejido adiposo de forma transversal (transversal) desde la parte inferior del abdomen junto con parte del músculo abdominal recto. Se trasplanta en el área del tórax como un colgajo “pediculado” o “libre”.
- En un colgajo TRAM “pediculado”, los vasos irrigadores no se cortan. Deben ser lo suficientemente largos para permitir que el colgajo de piel, tejido adiposo y músculo gire hacia el seno.
- En un colgajo “libre”, se cortan los vasos. Entonces, después de injertarlo en el área del seno, el colgajo debe suturarse microquirúrgicamente con nuevos vasos sanguíneos para asegurar un suministro adecuado de tejido.
Reconstrucción mamaria con tejido autólogo: ventajas y desventajas
La reconstrucción mamaria con tejido autólogo suele parecer natural y es más permanente que la inserción de implantes mamarios. Rara vez son necesarias correcciones posteriores. Además, con este tipo de reconstrucción mamaria no existen problemas con la radioterapia.
Por otro lado, la reconstrucción mamaria con tejido autólogo es más compleja y asociada a más complicaciones que la inserción de implantes. A veces son necesarias cirugías de seguimiento. Además, la extirpación de tejido deja cicatrices más grandes en la parte del cuerpo afectada.
La extracción de un colgajo de tejido con músculo (como en el colgajo TRAM) tiene la desventaja de que puede haber restricciones de movimiento, debilidad muscular y dolor en el área de extracción. Este no es el caso cuando se retira un colgajo de tejido sin músculos (como ocurre con el colgajo DIEP).
En el caso de la reconstrucción mamaria con grasa autóloga, puede suceder que el cuerpo vuelva a descomponer la grasa y sea necesario un nuevo procedimiento en una fecha posterior.
Reconstrucción mamaria con implantes
Como alternativa a la reconstrucción con grasa autóloga, a algunas mujeres les aumentan los senos con implantes. Para ello, los médicos suelen utilizar almohadillas de plástico con relleno de gel de silicona. También hay implantes llenos de solución salina. Estos implantes suelen utilizarse sólo como solución temporal. Los implantes se insertan debajo de la piel, ya sea por encima o por debajo del músculo pectoral, como parte de una operación.
Reconstrucción mamaria con implantes: Ventajas y desventajas
La reconstrucción mamaria con implantes es una operación relativamente corta y sencilla que conlleva pocos riesgos. En comparación con la reconstrucción mamaria con tejido autólogo, normalmente causa menos dolor y no deja cicatrices grandes adicionales (por ejemplo, en el abdomen o la espalda debido a la eliminación del tejido autólogo). La curación de la herida se completa con bastante rapidez.
En respuesta a los implantes de silicona, el cuerpo los rodea de tejido conectivo. En determinadas circunstancias, esto provoca un endurecimiento que, en el peor de los casos, comprime el implante y provoca dolor y deformación del seno. Si se produce dicha fibrosis capsular, normalmente se reemplaza el implante.
La radioterapia a veces es problemática con los implantes mamarios.
¿Cuál es el procedimiento para la reconstrucción mamaria después del cáncer de mama?
En principio, es posible realizar la reconstrucción mamaria en cualquier momento, ya sea inmediatamente en combinación con la amputación mamaria (reconstrucción primaria, procedimiento en una etapa) o como procedimiento separado en un momento posterior (reconstrucción secundaria, procedimiento en dos etapas). La reconstrucción primaria (inmediatamente después de la amputación) es menos estresante psicológicamente para algunas mujeres.
La cirugía en sí se realiza bajo anestesia general. La duración de la cirugía y el tiempo que el paciente debe permanecer en el hospital varía de persona a persona y también depende del procedimiento quirúrgico. A veces son necesarias cirugías de seguimiento, por ejemplo, para ajustar quirúrgicamente el otro seno o reconstruir el pezón.
Reconstrucción del pezón
La reconstrucción del pezón se realiza con tejido cutáneo del propio paciente, por ejemplo del otro pezón o del abdomen, o mediante tatuaje en una clínica o consultorio especializado.
